交通事故处理调解协议书
甲方: (身份证号码: ) 甲方委托代理人: 身份证号:
乙方:(身份证号码: ) 乙方委托代理人: 身份证号:
20xx年2月7日14时20分左右,甲方驾驶鄂A9YS68号轿车在衡州大道途经新华美食城至摩尔城人行横道处绿灯时,与转弯疾行的乙方擦碰,自行车和轿车完好,乙方摔倒造成轻伤。事故发生后,甲方立刻主动把乙方送入人民医院检查,并支付了乙方2000元医疗费。目前甲乙双方要求一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的交警同意,达成如下协议:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币 元(大写: )。
二、在甲方支付人民币 元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币 元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。
甲方签字: 联系电话:
乙方签字: 联系电话:
甲方委托代理人: 联系电话:
乙方委托代理人: 联系电话:
交管部门:
签字时间: 年 月 日
甲方身份证复印件粘贴处: 乙方身份证复印件粘贴处:
第二篇:调解协议书范本
调解协议书
(20xx年)
申请调解人姓名性别 职业
单位或住址 岩头镇下日川村 被申请调解人姓名 周晓光 性别 男 年龄 36民族 汉 职业 农
民 住址 岩头镇下日川村 联系电话 139xxxxxxxx 纠纷概况: 周晓光要求村民主任周星跃给予报销在党校学习培
训的学杂费,因周星跃以村二委已经研究非村干部不能报销为由未予签字。在一次研究村庄规划修编的二委会议现场,周晓光要求签字时脾气过激,对周星跃实施肢体冲击行为,使周星跃头部外伤,手背软
组织挫伤。经县人民医院住院21天治疗,药费共计7810元整。 经调解,自愿达成如下协议:1、虽然冲突因周晓光要求周星跃
给予后备干部学习学费报销引起,但周晓光在二委会上脾气过激对周星跃实施肢体冲击,应于当面认错。
2、周星跃药费7810元由周晓光承担,周星跃不在要求护理费等
其他赔偿。
3、周晓光的药费报销问题,村二委应于再次研究解决。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
申请调解人 被申请调解人 主持调解员 参加调解人员:
岩头镇人民调解委员会
20xx年11月15日