20xx年5月份开始，通辽市科尔沁区西门社区卫生服务中心实行家庭医师签约试点，旨在提升卫生服务中心的公共卫生工作水平，降低社区慢病发病率、提高控制率，促进居民健康行为的形成。
一．筹备阶段：
领会文件精神
目的意义：规范全科医生职责，提高公共卫生知晓率，最终让老百姓主动参与并享受高质量的服务
重点核心：老百姓能认识并体会到需要的利益和好处
执行者：主体：全科医生 辅助：全科护士
组建签约队伍
项目负责人：统筹安排 意见收集 总结整改
公共卫生人员：试点签约服务 具体入户人员培训和对接
具体入户人员：具体实施 意见反馈
3. 制定目标，做好推广前期准备工作
将慢性病患者、老年人、妇女儿童等重点人群作为初期开展签约协议的基本对象，
4.印刷宣传资料，加强宣传力度。
5.困难点：覆盖面过大，老百姓健康保健意识差，对入户人员的不信任，全科医生执行力不足。
二．宣传阶段
1.公共卫生日常工作
小儿与孕妇：体检 随访 结果反馈 健康教育
2.慢病科工作
老年人，高血压，糖尿病，重点人群 ：体检 随访 结果反馈 健康教育
3.张贴或发放宣传资料，提升社区居民签约知晓率
为提高社区医生的群众知晓率，我社区协调试点街道社区、物业公司等相关单位，在我社区试点小区内部的宣传栏或醒目位粘贴、悬挂该小区家庭医生的基本信息、服务范围等相关信息，在入户签约之前首先取得了群众较高的支持。同时在试点小区门前进行免费义诊，宣传，以提高小区人对入户人员的了解，并及时解答了关于健康档案及签订家庭协议的意义与作用。
三．实施阶段
开展试点工作
由于辖区面积大，不能同时开展此项工作，现对辖区内的小区进行试点工作以点带面，以便全面开展。以东方世纪城小区为试点社区。
确定签约人群：以重点人群为主要目标。主要包括：老年人，糖尿病，
高血压，孕妇，新生儿，残疾人。
寻找签约方法：在入户调查建立健康档案的同时，签订家庭协议书。在慢病随访，体检时签订家庭协议书。
总结工作经验：该试点小区入户人员在通过与居民的详细沟通下。居民比较认可此项工作，对家庭档案的建立和家庭协议书的签订方面比较满意。以此试点小区为例，再接再厉，继续对其他小区进行宣传并重新建立真实有效地健康档案。
四．取得成效
（一）、有限的人力资源实现了现阶段最大程度的社区卫生服务范围，提高了医疗健康服务可及性。
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入村居为居民提供服务，使健康管理能力得到切实加强。
（二）、保证了健康教育等“七位一体”功能的逐步实现，提高了居民健康保障水平。
提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复等服务得到落实，居民健康意识不断增强。20xx年4-9月，签约9023人次，签约家庭3000余户。
（三）、初步实现了从“治疗为主向预防为主”的健康保障方式的转变。 通过开展健康教育讲座和定期访视，及时了解居民的健康问题和健康需求，并对不同人群实施具有针对性的健康干预，促进居民提高健康水平和生活质量。
（四）、重点人群的健康需求基本得到满足，充分体现公益性。
根据辖区居民的健康状况和需求进行“分级分类”管理，使其中老年群体、慢病患者等重点人群优先得到以基本医疗，基本保健和健康指导为主要内容的家庭医生式服务，在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题。同时提高了人们对与健康的认识，加强自我检测能力。
五、存在问题
家庭医生式服务模式在我社区乃至全国都是在探索阶段，有些客观性问题也显现出来。
一是家庭医生服务能力不足
由于我社区基层医务人员与人口总数的原因，如果全部签订协议，平均每名家庭医生要面对6000---7000人。而如果按照全科医生的资格配置家庭医生，我社区每名全科医生需服务近万人。
二是家庭医生培养制度不健全。
家庭医生要想为居民提供全方位的医疗卫生服务，首先要通过系统、专业的培训，而目前大部分医生仅仅是在专业取得了一定的成绩。开展的诊疗范围有限等特点，也使家庭医生不能深入、准确的了解居民的身体情况。
三是未得到有关部门有效的支持。
家庭医生也是在日常繁重的工作基础上增加了这些工作，但是工资待遇上仍没有改变。长此以往会导致基层医务人员的工作积极性下降。
六、下一步工作计划
（一）总结经验，推广服务
根据科区卫生局的部署，我社区将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。
（二）深化内涵，完善服务
根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
（三）强化考核，持续服务
20xx年，将家庭医生式服务工作开展情况纳入社区公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过半年考核、年度考核和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
第二篇：家庭赡养抚养协议书
家庭赡养抚养协议书
被赡养人：王文义 性别：男，身份证号：13xxxxxxxxxxxx
户口所在地:燕河营镇亮马山村
现住地: 燕河营镇亮马山村
被赡养人：杜盛贤 性别：男，身份证号：13xxxxxxxxxxxx
户口所在地:燕河营镇亮马山村 现住地: 燕河营镇亮马山村
赡养人：姓名:胡纯 性别 男，现年51岁 ，杜盛贤长子
户口所在地：燕河营镇上兴隆庄村。
现住地: 燕河营镇上兴隆庄村。
姓名:胡才 性别 男，现年49岁 ，杜盛贤次子
户口所在地：秦皇岛市开发区太和寨。
现住地: 秦皇岛市开发区太和寨。
姓名:胡余 性别 男，现年47岁 ，杜盛贤三子
户口所在地：秦皇岛市开发区太和寨。
现住地: 秦皇岛市开发区太和寨。
抚养人： 姓名：王宝忠 ，男，现年35岁，李艳华（王宝忠妻子），
女 现年31岁，与王文义系叔侄（媳）关系
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障
法》、《婚姻法》的相关规定，经赡养人和被赡养人友好协商，签订家庭赡养协议如下：
一、赡养抚养内容：
1、由赡养人胡纯、胡才、胡余负责担负杜盛贤赡养义务。由抚养人王宝忠及李艳华负责承担王文义抚养义务。
2、 被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人及抚养人承担。
3、被赡养人的责任田归抚养人王宝忠和李艳华经营，收益归抚养人所有。
4、被赡养人的房产（房屋2间）归抚养人王宝忠和李艳华所有。
5、由抚养人王宝忠支付一次性支付给杜盛贤人民币5000元（伍仟元整）。
二、附则：
1、本协议为永久性契约，赡养人与抚养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。
2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3、本协议由村委会监督执行。。
4、本协议一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村委会各执一份。
被赡养人:
赡养人：
抚养人:
见证人：
调解单位：燕河营镇亮马山村村民委员会（签字或盖章）
日期:
年 月 日