医院规章制度包括那些？

规章制度分三大部分：

第一部分：行政管理制度

第二部分：医疗工作制度

第三部分：岗位责任制

第一部分 行政管理制度（共18章）

第一章 工作人员行为准则

第二章 医德规范要求

第三章 会议制度

第四章 请示报告制度

第五章 文书档案、管理制度

第六章 硬件的使用管理

第七章 办公用品的管理

第八章 微机、复印机、传真机的使用和管理制度

第九章 药品采购制度

第十章 药品、物品、器械管理制度 第十一章 物资、库房管理制度

第十二章 员工的住宿、交通制度 第十三章 食堂的管理制度

第十四章 车辆服务制度

第十五章 维修组的工作制度

第十六章 安全、保卫制度

第十七章 卫生、清洁制度

第十八章 洗衣房的管理制度

第二部分 医疗工作制度（共23章）

第一章 行政总值班制度

第二章 病例书写制度

第三章 查房制度

第四章 查对制度

第五章 医嘱制度

第六章 会诊制度

第七章 转院、转科制度

第八章 病例讨论制度

第九章 病房管理制度

第十章 护理工作制度

第十一章 分级护理制度

第十二章 护理文件书写

第十三章 护理差错事故登记

第十四章 值班、交接班制度

第十五章 消毒、隔离制度

第十六章 处方制度

第十七章 病案管理制度

第十八章 差错事故登记报告纠纷制度

第十九章 医疗登记统计制度 第二十章 探视陪伴制度 第二十一章 病人出入院管理制度 第二十二章 赔偿制度 第二十三章 抗生素使用制度 第三部分 岗位责任制（共52章） 第一章 院长的岗位职责 第二章 业务副院长的岗位职责 第三章 办公室主任的岗位职责 第四章 首诊医师负责制 第五章 三级医师责任制 第六章 各级护理人员的岗位职责 第七章 挂号员、收费员岗位职责 第八章 临床科主任岗位职责 第九章 临床主任或副主任医师岗位职责 第十章 临床主治医师岗位职责 第十一章 药剂科主任岗位职责 第十二章 中药师岗位职责 第十三章 药剂士岗位职责 第十四章 检验科主任岗位职责 第十五章 主管检验师、士岗位职责 第十六章 放射科主任岗位职责 第十七章 放射科医师、士岗位职责 第十八章 理疗科医师、士岗位职责 第十九章 功能检查科医师、士岗位职责 第二十章 麻醉医师岗位职责 第二十一章 住院医师岗位职责 第二十二章 门诊部护士长岗位职责 第二十三章 门诊护理人员岗位职责 第二十四章 门诊注射室护理人员岗位职责 第二十五章 手术室护士岗位职责 第二十六章 治疗室医护人员岗位职责 第二十七章 病房护士长岗位职责 第二十八章 病房护士岗位职责 第二十九章 供应室护士岗位职责 第三十章 急诊室护士岗位职责 第三十一章 巡回护士岗位职责 第三十二章 洗手护士岗位职责 第三十三章 器械护士岗位职责 第三十四章 病案管理人员岗位职责 第三十五章 计算机室工作人员岗位职责 第三十六章 后勤保障部人员岗位职责 第三十七章 汽车驾驶员岗位职责 第三十八章 厨师岗位职责

第三十九章 洗衣工岗位职责 第四十章 维修人员岗位职责 第四十一章 保安人员岗位职责 第四十二章 导医岗位职责 第四十三章 库管人员岗位职责 第四十四章 医疗统计人员岗位职责 第四十五章 人事科科长岗位职责 第四十六章 人事科干事岗位职责 第四十七章 医院感染管理领导小组岗位职责 第四十八章 医院感染管理兼职人员岗位职责 第四十九章 医院质量管理小组岗位职责 第五十章 医院医疗事故签定小组岗位职责 第五十一章 咨询中心工作人员守则 第五十二章 咨询中心工作人员职责

第二篇：医院管理制度

医院管理制度

1、上班迟到、早退在1个小时内，处罚基数为50元/次，且按5元/分钟计算加罚（以北京时间为准)；医院召开的各种会议、学习、文体活动等仍按迟到、早退处罚。迟到、早退超过1个小时，按旷工处罚500元/班。各种会议签到之后未参加会议而离会，处罚500元/次；请他人代签到，各处罚500元/次。

2、负责出诊的值班人员，在城区接诊或接诊车祸病人应在5分钟之内出发(白天5分钟之内，夜晚10点以后15分钟之内，加班人员未到达时，值班人员不得离开)，迟出诊处罚基数为100元/次，且按10元/分钟计算加罚。总值班人员未记录准确时间，处罚总值班人员100元/次。

3、开会、学习由相关责任人通知到科室，再由科室通知到参会人（休息、深夜班人员也要参加），未通知到处罚责任人50元/次。

4、每周休息时间超过医院统一规定，处罚500元/天。若属科室负责人多排休息时间，另处罚排班负责人500元/天。有两个及以上人员上班的业务科室节假日无人上班，处罚排班责任人200元/天。

5、窜岗、脱岗,催其立即返回并处罚200元/次，同时处罚招留窜岗者200元/人次。

6、职能科室人员及临床科室负责人，上班期间临时外出没向院长请假（其他人员没向科主任请假）、其他科室人员请假1天以上无院领导批准的假条，处罚200元/次，批假后假条未交到政工科存档，按500元/天处罚。延长休假的，先通过电话向院长请假，回院后必须补假条，未请假、未补假条者按旷工处罚。

7、职能科室及临床单人科室人员上班时间，离开科室未写明去向或去向不实，处罚50元/次。

8、不得在科室就餐（夜班人员吃早餐、当班人员吃中晚餐除外，上班人员只能在自己科室的值班室就餐），上班人员在科室聚众就餐、在科室吃零食（瓜子、花生、烧烤、水果等），处罚50元/人次，召集人加倍处罚。

9、在庄重严肃的会议上（有领导参加的会议、开大会、例会等）手机响铃、拨打接听无关紧要的电话，处罚50元/次。开会、学习时，开小会、打瞌睡、看报刊杂志、玩手机（发与工作无关的短信、戴耳机听音乐、玩游戏、看手机报、手机上网、聊天等）等，处罚50元/次/项。

10、通讯不畅而影响工作，视其对工作影响程度，处罚50—500元/次（轻50元、中200元、重500元）；手机换号未在院办备案，处罚100元/次。

11、故意不接院领导、总值班、科室所打的电话或将电话交由别人接听而说谎，处罚1000元/次。

12、上夜班未到规定休息时间而在值班室睡觉(夜间值班12点以后)，处罚100元/次，病人有情况叫了值班人员，超过2分钟到达，每次处罚基数为50元，且按10元/分钟计算。

13、上班带小孩（孩子生病等特殊情况需经批准）、干私活、看非业务书籍、打瞌睡，处罚50元/次；上班玩游戏、玩手机、聊天、观看娱乐影片等，处罚200元/次。

14、非工作原因酗酒上班，处罚300元/次；在科室喝酒，处罚1000元/次。

15、上班时间在科室或脱岗打麻将、下棋、打牌，处罚2000元/次；下班后到麻将馆打牌赌博，处罚500元/次。违反《治安管理处罚条例》被公安机关抓获后通知医院去接人或将处罚通知送到医院，对医院文明形象造成影响的，视影响程度处罚5000元-20000元/次（轻5000元、中10000元、重20000元）。

16、遇到抢救病人需加班时，无特殊情况不参加抢救者，处罚200元/次；拒绝加班，处罚500元/次。

17、擅自代班、调班，处罚双方当事人50元/人次；严禁各科室将零星的加班时间累积在一起排休，一经发现，处罚200元/次。

18、制造谣言，传播是非，不讲原则而乱说，处罚500元/次；诽谤医院及本院干部职工，处罚1000元/次；言行影响、损害医院形象处罚1000元/次；闹不团结而影响工作处罚500元/人次；在公众场合发生争吵、骂人加倍处罚。

19、在院内争吵处罚主要责任人500元/次，次要责任人200元/次，主、次责任不明确各处400元/人次；骂人、无理取闹处罚主要责任人1000元/次，次要责任人500元/次，主次不明各处800元/人次；被骂而不还口奖500元/次。

20、打架斗殴处罚主要责任人2000元/次，次要责任人1000元/次，主、次责任不明确各处1500元/人次；被打而未还手奖1000元/次，并由主要责任人负担医药费，引起严重后果者由司法机关处理。

21、与病人吵架处罚1000元/次，打架处罚2000元/次（正当防卫除外）。本院职工导致院外人员来院内闹事，处罚1000元/次；打架，处罚2000元/次。

22、向病人吃、拿、卡、要，处罚1000元/人次；搭车开药，扣回所开药费并处罚1000元/次；私自收费，追回款项并处罚2000元/次，情节严重的待岗处理；不按医院标准收费或无院领导审批随便减免费用，退回（补齐）款项并处罚500元/次；严禁收受回扣，情节轻微的没收回扣金额并处罚2000元/次，触犯法律法规的，按国家相关法律法规的规定，交由司法机关处理。

23、推诿病人（含接到外出接诊任务时相互推诿）处罚500元/例；不执行医院规定，造成病人流失者，处罚500元/例；向院外介绍病人（正常转诊除外），拒收病人，处罚3000元/例。

24、上班不佩戴标志、不穿工作服、穿工作服上街或上厕所、衣冠不整，处罚50元/项。上班时间、各种会议、讲课或其它正式场合穿拖鞋、背心处罚50元/次（按规定需穿拖鞋的科室除外）,病房工作人员工作时穿响底鞋处罚20元/次，高声喧哗处罚20元/次。

25、染、烫黄发、红发、金发等怪异发色、夸张发型的，处罚200元/次，并责令其染回本色恢复原状。

26、泄漏医院机密，视影响大小、情节轻重处罚1000～10000元/人次。医院会议涉及保密或未到公布时间而私自传播，处罚200元/次。

27、各种报表填写、上报，不按规定要求、不认真，处罚50元/次；不及时，扣50元/天。给院领导提供虚假错误资料、情况、数据，处罚500元/次。

28、各项登记未做到齐全、及时、准确，处罚50元/项，失真处罚100元/项，丢失处罚200元/次。

29、科室未建立差错登记本，处罚科室负责人500元/例；发现差错未及时登记（负责人和工作人员都有职责），处罚100元/次；未及时报告处罚200元/次；包庇隐瞒科室人员差错，处罚包庇者200元/次（包庇者为负责人则处罚500元/次）。

30、发现问题未及时报告相关领导，处罚200元/次；工作中弄虚作假，处罚500元/次。

31、在接待或诊疗病人过程中，对病人及其家属态度不严肃，开低级趣味的玩笑等，处罚200元/次。

32、被服务对象（病人、临床科室人员、前勤人员等）投诉，处罚被投诉人200-500元/次（轻200元，中300元，重500元）；处罚后找投诉人理论、无理取闹，加倍处罚。

33、值夜班的科室（住院科室、急诊室、治疗室、药房、收费室、辅检科室、门卫室等）工作间夜间不允许关灯，违者处罚50元/次。

34、未执行首问责任制，处罚100元/次。

35、不执行院办公会、科主任会精神、决议，不执行院科领导的指示，不服从总值班人员的

调度，处罚500元/次，并责令执行（下级和上级的指示发生冲突的时候按照上级指示办）；未按时完成上级交办的和自己的工作任务，处罚100—1000元/次。

36、未经院领导批准，私自将物品、药品、器材及设备向院外出售，扣回所得并处罚1000元/次。

37、未经院领导批准，私自将物品、药品、器材及设备向院外借，处罚当事人500元/件.次，损坏或丢失则照价赔偿。病历、X光片等借阅未经医务科批准，处罚200元/份.次；丢失，处罚500元/份；造成不良影响，处罚1000元/次。

38、在病区（含办公室）、会议室、诊疗室等公共场所吸烟，处罚20元/次。

39、未经分管院长同意，凭医保卡到院外拿药，扣回医院代交部分（即零售价×30%）。

40、发错药、发漏药、将过期失效药及卫材发给病人，及时发现而未用到病人身上，处罚200元/次；用到病人身上未导致不良后果，处罚500元/次；出现不良反应处罚1000元/次。

41、采购人员必须按科室计划采购，超计划采购而致过期失效，由采购人员负责赔偿；采购人员未按审批程序采购，处罚50元/件；采购科室所需物资到位时间不能超过2天（市外及缺货除外），超过处罚50元/次；科室所需物资采购后未及时通知科室领取，处罚保管人员50元/次。

42、药品、卫材、物资入库必须建帐立卡，库房未建帐处罚100元/品规；各科室未建立固定资产登记帐，处罚负责人500元；若因管理不善导致遗失，由责任人赔偿遗失物资并按遗失物资金额的20%处罚责任人；审计科对物品、药品、设备、卫材的审计和对帐时遇到帐物不符、帐帐不符未及时追查原因，处罚审计科500元/次。

43、后勤、设备科未做到下送、下收、下修，处罚50元/次。

44、有意损坏公物处以价值2倍的罚款；不按操作规程办事而损坏公物，处罚200元/次.件，并承担修理费及其他一切支出。

45、工作人员指使住院病人或其家属到药房拿药或借药（出院带药除外）、送检病理标本，处罚100元/次。

46、非工作需要，进入药房、收费室或各值班人员家属陪班，处罚当班人员50元/次。

47、全院职工的车辆，每周一至周五的早上8点至下午5点，一律不得停放在东院区内，违者处罚200元/次。

48、对各种违规不能确定具体人的，则处罚在场的所有人同等金额，若科室负责人在场则只处罚科室负责人。

49、凡被院外单位检查发现的问题，加倍处罚。

50、科室内部自己发现的问题，若情节较轻并已作了科室内部处理的，医院不再另行处理，情节较重的医院仍参照相关条款处罚。

51、在制度规定之列，若引起纠纷者，按相关制度处罚后，再按医疗纠纷处理。凡未在制度规定之列而对医院无形资产造成损失的，视其情节轻重及损失大小，处罚1000～10000元。

52、在全院管理制度中未涉及到但在日常工作中发现的差错，视其情况处罚50-500元（轻50元、中200元、重500元）。

53、每年处罚总额达5000元（不含医疗纠纷）以上者以及单件事情情节恶劣者、医疗责任事故者，视其情节予以通报批评或在中层干部会上作出检讨或予以待岗处罚，待岗起步时间为1个月，1个月后视其表现而定，待岗期间由院方安排工作，发待岗工资500元/月。

54、对各科室的考核按职能科室的具体规定执行。

55、凡是以上条款中未涉及到但在考核和平时工作中发现的问题，由综合考核小组讨论决定。