附件1
职业病危害告知书示例
根据《职业病防治法》第三十四条的规定,用人单位(甲方)在与劳动者(乙方)订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容:
(二)甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》(GBZ188)的要求,做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病,甲方必须按照国家有关法律、法规的要求,为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。
(三)乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程,正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品,积极参加职业卫生知识培训,按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的,必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。
(四)当乙方工作岗位或者工作内容发生变更,从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时,甲方应与其协商变更告知书相关内容,重新签订职业病危害告知书。
(五)甲方未履行职业病危害告知义务,乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业,甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。
(六)职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件,具有同等的法律效力。
甲方(签章) 乙方(签字)
年 月 日 年 月 日
第二篇:职业病危害因素告知书2
职业病危害因素告知书
________同志:
您所在的工作单位顺和煤矿,存在有粉尘等职业病危害
因素。如防护不当,该职业病危害因素可能对您的身体造成损
害。本单位按照国家有关规定,对职业病危害因素采取了职业
病防护措施,并按照国家规定对您发放了个人防护用品。一旦
发生职业病,本单位将按照国家有关法律、法规,为您提供相
应待遇。
在工作期间,请您履行以下义务: 自觉遵守本单位制定
的本岗位职业卫生操作规程和制度;正确使用职业病防护设
备和个人职业病防护用品;积极参加职业卫生知识培训;定期
参加职业病健康体检;发现职业病危害隐患或现象,应当及时
报告本单位;树立自我保护意识,积极配合本单位,严格执行职
业病防治措施,避免职业病的发生。
特此告知。
欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。
本人签字 用人单位盖章
年 月 日
后附:顺和煤矿存在职业病危害因素及位点
接触职业危害因素人员分布状况