意外受伤赔偿协议书
甲方: 性别: 民族: 年龄: 身份证号: 户口所在地: 市 县 镇 村 号 联系电话: 乙方:
乙方于 年 月 日在为甲方上树修整树杈时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿在垫付医疗费的基础上一次性赔偿给乙方误
工费、交通费、营养费、伤残补助金及其他费用合计人民币 元整(¥ 元)。
二、乙方必须向甲方提供医疗报销所需要的身份证、诊断书、病例复印件、住院#5@p等相关手续,报销回来的钱款归甲方所有,乙方无权过问。
三、费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
四、甲方履行付款义务后,乙方必须亲笔书写收条一份,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的一切结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实
意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方当事人签字并捺指印后生效。
甲方: 乙方:
见证人:
年 月 日
第二篇:赔偿协议书格式
赔偿协议书
甲方:
乙方:
经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币壹万元。
二、付款时间为20xx年7月2日之前,付款方式现金或转账,乙方收到赔偿金需向甲方填写收款凭据并且签字确认。
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方 履行赔偿义务后,乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方 履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双
方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担,甲方 对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面
切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。
十、其它:
甲方:
年 月
日 (签字) 年 月 日 (签字)盖章乙方: