交通事故私了协议书模板

时间:2024.4.13

事故解决协议书

20xx年12月26日晚17时许,__________(甲)与__________(乙)在东风路与沙海街十字路口,各自骑电瓶车发生轻微碰撞,双方人员无任何损伤。甲由沙海街向东风路右转弯,乙由东风路向沙海街左转弯。双方均属正常行驶。甲所骑乘电瓶车(宝岛牌尊豪元泰1号)前面外壳,左侧(面对电瓶车看)车灯下方破损,面积约10平方厘米,其他无损坏,可正常使用。乙电瓶车由于有保险杠保护,未受损伤。

经双方协商,由乙支付修缮甲电瓶车外壳破损费用。

20xx年12月28日,甲所骑乘电瓶车在___________________________修缮完成。外壳修缮费用_________元。 至此,此次事故解决完成,双方不再追究对方任何责任。

此协议一式两份,双方各持一份。双方同意后,签字日起生效!

特此协议!

签字:

甲:____________________ 乙:____________________

日期:__________________ 日期:__________________

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事故解决协议书

20xx年12月26日晚17时许,__________(甲)与__________(乙)在东风路与沙海街十字路口,各自骑电瓶车发生轻微碰撞,双方人员无任何损伤。甲由沙海街向东风路右转弯,乙由东风路向沙海街左转弯。双方均属正常行驶。甲所骑乘电瓶车(宝岛牌尊豪元泰1号)前面外壳,左侧(面对电瓶车看)车灯下方破损,面积约10平方厘米,其他无损坏,可正常使用。乙电瓶车由于有保险杠保护,未受损伤。

经双方协商,由乙支付修缮甲电瓶车外壳破损费用。

20xx年12月28日,甲所骑乘电瓶车在___________________________修缮完成。外壳修缮费用_________元。 至此,此次事故解决完成,双方不再追究对方任何责任。

此协议一式两份,双方各持一份。双方同意后,签字日起生效!

特此协议!

签字: 签字:

甲:____________________ 乙:____________________

日期:__________________ 日期:__________________


第二篇:交通事故协议书[1]


协议书

甲方: 男, 年出生,汉族,身份证号: 住址: 联系方式:

委托代理人: 单位: 乙方: 男, 年出生,汉族,身份证号: 住址: 联系方式:

委托代理人: 单位: 20xx年在地段发生交通事故造成 受伤,交通事故发生后,乙方被送到 医院治疗,经诊断: .在此期间共花费医疗费 万元人民币(大写 )乙方在 医院住院 天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈,根据 医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情基本痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方 元人民币整(大写 人民币)

三、甲方已替乙方支付的医疗费 元人民币,(大写 )人民币由甲方承担.

四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。(此款分两期付清)

六、甲方与乙方签订此协议后,应当立即给付乙方 元人民币(大写 )人民币的第一期款额。

七、甲方要求乙方配合甲方保险报销的所有单据证明请求,乙方给予同意并且将住院期间的医疗票据全部给付甲方的配合.如果找不到原件票据应当出具书面说明之后甲方付清余款 元人民币(大写 )人民币。 (第二期款额)

八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据<中华人民共和国合同法>的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金 元(一般不超过金钱数额的20%)。

十、本协议一式三份,甲乙双方各执一份.交警部门存档一份. 双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由 人民法院裁决.

协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔.

我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方:

乙方:

协调地址:

20xx年

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