护士执业注册材料审核表
护士执业注册申请审核表
填报日期: 年 月 日
1.申请人情况
2.拟聘用申请人的工作单位情况
3.是否首次注册
是□ 否□
4.如果不是首次注册,请填写申请人工作详情
5.申请人签名
6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)
7.注册机关意见(由注册机关填写)
江苏省护士执业注册健康体检表
江苏省护士执业培训考核合格证明
申请护士执业注册提交材料:
1、《护士执业注册申请审核表》原件,贴上照片;
2、申请人身份证(验原件交复印件);
3、申请人学历证书、专业学习中的临床实习证明(验原件交复印件);
4、护士执业资格考试成绩单原件,贴于身份证复印件下方;
5. 近期一寸免冠正面半身彩色照片一张;
6. 聘用单位聘书或聘用合同(验原件交复印件);
7. 聘用单位所在地二级以上综合医院出具的申请人6个月内的健康体检证明。
(注:已具备执业条件后3年内未申请护士执业注册的或中断护理执业活动超过3年的,还应提交在二级以上教学、综合医院参加3个月临床护理培训并考核合格的证明。)
第二篇:护士证注册表格
附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期: 年 月 日
1.申请人情况
2.拟聘用申请人的工作单位情况
3.是否首次注册
是□ 否□
4.如果不是首次注册,请填写申请人工作详情
5.申请人签名
6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)
7.注册机关意见(由注册机关填写)