死亡赔偿协议书

甲方：

年龄住址 身份证号码： ），系临时工人 之父。 （性别住址 身份证号码：），系临时工人身孕）。

死亡临时工人 的上述全体亲属处理 死亡的相关善后事宜。

于20xx年3月27日意外死亡，为妥善处理 死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲、乙双方经协商一致确定，由甲方一次性支付乙方 全体亲属丧葬补助金、供养亲属补助金、家属交通食宿费用、 经济补偿金、 社保补贴等全部费用共计 元（大写 ）。

二、除上述费用外，甲方不再承担乙方其他任何费用， 妻子腹中孩子的抚养费、 父亲的赡养费、安葬费等其他费用由乙方自行承担，乙方 所有亲属以后不得

以任何理由找甲方，所有事宜一次性解决在内，此后与甲方无关。

三、甲方支付的补偿款项由乙方 全体亲属自行分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

四、本协议系双方真实意愿。

五、甲方履行本协议中的赔偿义务后，本事故处理为一次性了断，乙方及近亲不得再向甲方索要任何赔偿费用。

六、本协议自甲、乙签字或盖章之日起发生法律效力，本协议一式七份，具有同等法律效力，甲方执一份，乙方执一份，公安局、司法局、检察院、安检局、法院五大政法部门各执一份。

甲方： （签字盖章）

乙方：（签字按手印）

签订时间：20xx年 月 日

承诺书

本死亡事故经乙方自愿与甲方协商达成共识，为一次性赔偿补偿处理，总费用为元（大写 元整），乙方及见证人向甲方承诺：甲方履行赔偿协议后，乙方（ ）不再就本次事故向甲方以任何形式提出其它任何要求。

承诺人：

见证人：

签订日期：20xx年月日

承诺书

本次死亡赔偿因死者妻子身体不适不在此处，由死者父亲及岳父全权代理。如发生任何纠纷，由承诺人全权负责，与甲方无关。

承诺人：（签字按手印） 地址 身份证号码

承诺人：（签字按手印） 地址 身份证号码

见证人：（签字）

地址 身份证号码

签订日期：20xx年 月 日

第二篇：死亡赔偿协议书1

死亡赔偿协议书

甲方：袁世平，重庆市城口县修齐区杉木乡大兴2组

乙方（）：李品英，重庆市巫溪县，女，51xxxxxxxxxxxx

丙方（）：郑发南，重太市巫溪县峰灵乡龙寨村1组，51xxxxxxxxxxxx

见证单位（见证人）：徐世武、周孝良

鉴于：

乙方之子李品玉系甲方雇员，于20xx年7月8日发生工伤事故，抢救无效于

20xx年7月9日死亡。经其直系亲属提议，自愿与甲方进行协商，为妥善解决 李品玉死亡善后事宜，甲、乙、丙各方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》、《省实施（工伤保险条例）办法》达成赔偿协议如下：

一、本协议各方确认如下事实：

1、李品玉，身份证号：51xxxxxxxxxxxx

无配偶无子女：有

母亲姓名：赵永香，身份证号：

姐姐姓名：李品英，身份证号：51xxxxxxxxxxxx

姐夫姓名：郑发南，身份证号：51xxxxxxxxxxxx

2、各方确认李品玉因工作事故，抢救无效死亡。

3、丙方承诺已得到以上所有近亲属的授权及认可，保证具有代表死者所有赔偿权利主体的资格签订本协议。丙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的问题咨询相关人士，并清楚明白。甲、乙、丙各方在自愿的基础上签订本协议。

4、在各方签订本协议后，乙、丙方应保证及促使死者李品玉的其他直系亲属不得再以任何理由主张任何经济赔偿。

第一条 赔偿对象

1、死者（ 李品玉）的赔偿权利主体人员范围

（亲生母亲： 赵永香 妻子：周晓菊 姐夫：郑发南 姐姐：李品英）

第二条 赔偿金额

根据重庆市统计局统计数字，重庆20xx年度职工月平均工资为1770元整，协议各方同意李品玉本人的月平均工资也参照本数额确定。

根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：

甲方应当向乙方赔偿的全部金额为 贰拾伍万 元，其中丧葬补助金 贰万 元，供养亲属抚恤金 壹拾贰万 元，一次性工亡补助金 捌万 元，其他费用（包括但不限于医疗、交通、陪护、住院伙食补助等） 叁万元 元。

1、 丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补助金为 元。

2、一次性工亡补助金：为56个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金 捌万 元。

3、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，抚恤金 壹拾贰万 元。

4、以上各项总计元。（大写：贰拾伍万元整）

除上述费用外，乙、丙各方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

第三条 赔偿方式

经甲、乙、丙、丁、戊各方协商，具体赔偿方式为：本协议生效后当日内，由甲方一次性向乙方支付全部赔偿金额 贰拾伍万 元；乙、丙各方需在收款单上签字确认。

第四条 赔偿效果

1、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，本次工伤事故处理为一次性了断，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求，不得向有关部门投诉本事件或有任何异议。

2、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担以下违约责任。

第五条 违约责任

任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币 元作为违约金。

协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和重庆市政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿；本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。

二、本协议一式七份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、见证方各一份。

本协议签订地点：签订时间：

协议各方签字盖章：

甲方：

乙方（）：

丙方（）：

见证单位（见证人）：

年月日

承 诺 书

本次工伤事故经乙、丙、丁、戊方自愿与甲方方协商达成共识，为一次性赔偿处理，按国家处理工伤死亡事故等有关条例（一次性赔偿），总费用为（大写：贰拾伍万元整），乙、丙方及见证人向甲方承诺：甲方履行赔偿协议后，乙方（李品英）、丙方（郑发现）不再就本次工伤事故向甲方以任何形式提出其它任何要求，不再就本次事件向有关部门申请索赔和有任何异议及反悔。

承诺人：

见证人：

年月日