意外死亡赔偿协议书

时间:2024.4.20

关于****因工意外死亡的赔偿协议书

甲方:******限公司

乙方: (系***的父亲)。

(系***的母亲)。

用工及因工意外死亡概况:

20xx年8月5日,***自愿到***公司*****施工队打工,20xx年8月6日与单位签订用工合同, 20xx年8月18日,***在***工地二层排水洞抬钢筋时,因钢筋较长,采取人工拖拉钢筋过程中,在桩号0+126m处,触既380V电缆线接头,造成触电伤害。

事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与***120急救中心取得联系,组织抢救。因伤势过重死亡。送***县殡仪馆存放。并及时通知***家属前往***参加善后处理工作。

20xx年8月19日,***的亲属: (系***的父亲),现年 岁, (系***的母亲),现年 岁。与甲方就***因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商,根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规调解,双方在平等自愿的基础上,就***因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下:

1、由于***未婚,且父母等均未达到法定供养亲属条件,经双方友好协商,丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工

1

亡补助赔偿金额共计 拾万元。

2、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。

3、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后,甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。

4、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。

甲方:***公司

甲方代表: 日期: 年 月 日

乙方: (系***的父亲), 日期: 年 月 日

(系***的母亲), 日期: 年 月 日

2


第二篇:生产安全事故死亡赔偿协议书


生产安全事故死亡赔偿协议书

甲方:

乙方: 家属 年 月 日, 公司在 时,发生 ,造成职工 死亡的生产安全事故。依据《安全生产法》和《山东省安全生产条例》等有关法律法规的规定,经甲乙双方充分协商,达成以下赔偿协议:

一、甲方于 年 月 日 时前一次性支付死者家属死亡

赔偿金 万元。

二、乙方支取死亡赔偿金后,当日火化遗体,处理善后。

三、甲方支付给乙方的死亡赔偿金,由乙方自行分配,与甲方无关。

四、甲乙双方履行协议后,对此生产安全事故互不追究对方责任。

五、如果一方违约,应负由此引起的给对方造成的损失。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,签字后生效。

甲方: (章)

代表签字:

乙方: 与死者关系: 与死者关系: 与死者关系: 与死者关系:

年 月 日

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