工伤风险免责协议书

甲方：

乙方：XXXX公司

斯有车间员工因尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，

与我司达成如下协议：

1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

3、双方签字有效；协议期限为协议将自动失效。

4、本协议解释权归XXXX公司所有。

甲方签字：

乙方签字：

20xx年6月27日

XXXX公司

第二篇：工伤协议书

工 伤 协 议 书

甲方(施工单位)：

施工项目：

施工地址：

项目安全负责人：

乙方(钢筋承包人)：

性别：

家庭住址：

身份证号：

丙方(钢筋工人)：

性别：

家庭住址：

身份证号：

旁证(钢筋工人)：

性别：

家庭住址：

身份证号：

丙方于 年 月 日因施工不当 受伤事故，甲乙两方及时将丙方送往 救治，丙方经治疗后于 年 月 日出院。现甲乙丙三方在平等自愿、合法合理、公平公正的基础上，就丙方意外受伤事件的相关事宜达成如下协议：

一、丙方自 年 月 日起至 年 月 日止，在医院的医疗费及后续医疗费共计 元已经全部由甲乙两方承担并支付。

二、应丙方的主动要求，自本协议签订之日起，丙方自愿解除与甲方的劳动关系。

三、甲乙两方一次性赔偿及补偿丙方各项费用（无论签署协议时是否实际产生）包括但不限于伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、被抚养人生活费、交通费、误工费、伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、后续治疗费等国家相关法律法规及地方规章规定的所有项目及乙方基于人道主义给予的精神损害抚慰金等共计人民币 （￥ 元）。

四、本协议签订后十日内，甲乙两方一次性支付给丙方本协议第三条约定款项共计人民币 （￥ 元）。现金支付丙方，丙方出据收款证明。

五、甲乙两方支付本协议约定款项后，甲乙两方与丙方之间不再存在任何权

利义务关系，甲乙两方和丙方之间与本事件相关的法律关系均告终结，丙方承诺不再就此事件以任何形式、任何理由向甲方、乙方及其他相关单位或个人主张任何权利。

六、各方确认本协议为各方平等、自愿协商的结果，是各方真实意思的表示；本协议内容已经各方全文阅读并理解无误，各方均明白违反本协议可能导致的后果，且对此协议处理结果完全满意。

七、若甲乙两方迟延向丙方支付本协议约定的款项，则每迟延一日甲乙两方应向丙方支付约定款项的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过协议款项总额的20%。

八、丙方领取甲乙两方支付的款项后，又以任何理由向甲乙两方或任一方提出任何要求的，丙方应当退还甲乙两方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲乙两方造成的全部损失，丙方同时应向甲乙两方支付合同约定款项总额20%的违约金。

九、本协议自甲方、乙方、丙方及旁证方签字捺印之日起生效，各方履行完毕协议所涉权利义务后终止。履行本协议书过程中发生的争议，各方应友好协商解决，协商不成的，由乙方所在地人民法院管辖。

十、本协议一式肆份，甲方、乙方、丙方、旁证方各执壹份，具有同等法律效力。

甲方签章： 乙方签章：

丙方签章：

签署日期： 年 月 日

旁证签章：

附：乙方、丙方、旁证方的身份证复印件（需加盖右手大拇指指模）