建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位 （印章）
填表日期
中华人民共和国公安部制
说 明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
样表范本
建设工程消防验收申报表
工程名称太原市xx数码商场
建设单位太原市xx科技有限公司（印章）
填表日期 2013.X.X
中华人民共和国公安部制
说 明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
第二篇：人防工程专项竣工验收备案表格
附表一
人防报建批文号：
人防设计专项审查号：
人防验收备案号：
人民防空工程
专项竣工验收备案表
工程名称：
工程地点：工程坐标：
建设单位（印章）：
备案机关（印章）：
广州市人民防空办公室印制
二○○ 年 月
附表二
人民防空工程质量控制资料核查记录
附表三
人民防空工程 设计质量检查报告
工 程 名 称： 设计单位（印章）发 出 日 期：
工程项目负责人（签名）： 单位技术负责人（签名）：
设计单位（印章）：
签发日期： 二○ 年 月 日
附表四
人民防空工程验收记录
附表四（1）：分项工程质量验收记录 附表四（2）：分部工程质量验收记录 附表四（3）：人民防空工程质量验收纪要
附表四（3）
人民防空工程验收纪要
工 程 名 验 收 日
一、参与工程建设有关单位及其合同工作范围
二、工程验收实施情况
（一）验收组织
建设单位组织勘察设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。
1、验收组
2、专业组
（二）未达到使用功能的部位（范围）及存在主要问题：
（三）验收（专业）组成员签名
