纠纷调解协议书样本

时间:2024.3.23

调解协议书(样本)

当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,

申请人:×××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××市××区××镇××村× 组。 职业:××××××。

被申请人:××××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××区××镇××村×组。职业:××××。

纠纷简要情况:200××年××月××日晚××时左右,××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下,向××××提出申请,要求对此事进行调解。

经调解,自愿达成如下协议:1)由××承担所有的医疗费用;

2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;

3)××与××即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关。

履行协议的方式、地点、期限:

本协议签定之时,由××一次性支付给申请人××现金××××元。

在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。

本协议一式 三 份,当事人、调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章) 、

调解员(签名) 年 月 日


第二篇:民间纠纷调解协议书


民间纠纷调解协议书

民间纠纷调解协议书

1

2

民间纠纷调解协议书

3

更多相关推荐:
社会矛盾纠纷调解协议书

矛盾纠纷调解协议书双方当事人甲方乙方矛盾纠纷简要情况经调解自愿达成如下协议本协议书具有民事合同性质受法律保护各方当事人应按照协议自觉和及时履行自己的义务不得擅自变更或解除本协议否则将承担法律责任本协议一式三份当...

调解协议书样本

油溪乡社会矛盾纠纷调处中心调解协议书甲方代表性别出生年月民族职业住址身份证号联系电话乙方罗显朋性别男出生年月民族职业住址身份证号联系电话纠纷简要情况经双方当事人申请油溪乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行...

纠纷调解协议书

调解协议书甲方代表王乙方代表王调解事由乙方在没跟甲方协商下利用塑料水管从归显水源地名进行引水甲方想阻拦乙方但没跟乡村两级反映过就私下把乙方的水管砍成若干节甲乙双方从而发生争议现经乡驻村工作小组从中调解双方同意后...

矛盾纠纷调解协议书

户县第八中学矛盾纠纷调解协议书甲方高三4班田瑾乙方高一3班张舒奇事由20xx年11月14日早晨打水的过程田瑾暖瓶破碎无意把张舒奇右脚烫伤经户县惠安医院检查并治疗张舒奇已基本痊愈根据以上情况我校依照户县第八中学重...

民事纠纷调解协议

民事纠纷调解协议一当事人以下简称甲方李振江以下简称乙方二调解人与当事双方无利益关系三调解地点四调解时间年月日时分五事由20xx32乙方应甲方要求到甲方住处修盖房屋跌落导致头部严重受伤在西安市唐都医院救治后于20...

医疗纠纷和解协议书范本

医疗纠纷调解协议书甲方法定代表人职务乙方住址身份证号鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处诊治疾病甲乙双方因患者医疗问题发生纠纷但均愿通过协商解决甲乙双方本着平等自愿诚实信用的原则根据医疗事故处理条例侵权责任法以及...

消费纠纷调解协议书模板一

编号消费者协会委员会投诉调解协议书甲方消费者姓名身份证号码电话通信地址邮编乙方经营者代表人姓名单位电话通信地址邮编第三方关系人姓名单位电话通信地址邮编甲乙双方因发生争议经我会调解达成如下协议本协议本协议一式份当...

商标纠纷和解协议范本

找律师就上律师365商标纠纷和解协议范本甲方市乙方有限公司甲方系第25类注册商标在中国大陆的使用许可人乙方未经甲方同意在其商场销售商品过程中加冠作为商品名称对外销售侵犯了甲方的注册商标使用权甲方就乙方的侵权行为...

医疗纠纷和解协议书范本

医疗纠纷和解协议书范本甲方医院乙方患者或其家属鉴于患者xxx曾于xxxx年x月x日至xxxx年x月x日在甲方处住院治疗甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决故甲乙双方本着平等自愿诚实信用的原则根据相关...

调解协议书样本

宇歌北京服装有限公司打架调解协议书甲方代表性别出生年月民族职业住址身份证号联系电话乙方性别男出生年月民族职业住址身份证号联系电话纠纷简要情况经双方当事人申请油溪乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处经协...

医疗纠纷调解协议书

医疗纠纷调解协议书甲方医疗机构乙方患者方性别年龄身份证号码住址联系电话甲乙双方就患者身份证号码于年月日因诊治在甲方门诊或住院治疗期间发生的医疗争议经双方友好协商一致自愿达成如下协议以便共同遵守1治疗经过2甲方已...

医疗纠纷调解协议

医疗纠纷协议书甲方医方乙方基本情况男汉族32岁现住址达拉特旗树林召镇王贵新村旁男汉族岁系的父亲家庭住址同上男汉族30岁系的弟弟家庭住址同上患者于二0一三年七月二十四日因尿不尽遗精等就诊于血液检验报告单示UUIg...

纠纷调解协议书范本(27篇)