内科学习重点

时间:2024.3.31

内科学:

其实对于临床课的学习而言是没有重点的,因为在工作中什么病种都有可能遇到的!如果要从事这一科的工作,最好还是都掌握比较好~但是,这么厚的一本书该怎么学习呢,我认为还是要掌握一定的方法和重点,这样考试的时候就会有的放矢了!

我认为最重要的就是掌握我们的学习目标,对于本科阶段的医学生来说,还是以掌握常见病、多发病为主。下面我就来分章节来讨论一下(由于内容比较多,也许要分几次来完成): 内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病,这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视,其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了!

内科学

呼吸系统疾病:

1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧?呵呵

2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容:

(1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断;

(2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义;

(3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点);

(4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;

(5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。

3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。

4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。

5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。

6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了!

7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题!

8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了!

9、肺结核病:比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了!

10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。 11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人群需要排癌检查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小题目出现)。

12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现

是相对的重点!

13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~

心血管系统疾病:

个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的!要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识(如生理、病理生理、药理等)复习一下为好!不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病!这样,复习起来也就会有的放矢了!

1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视!比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗(记住心内科治疗的三***宝:强心、利尿、扩血管)。其中,治疗部分最好要搞懂、吃透!如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项(即利尿剂的合理应用);血管扩张药的选择;洋地黄类药物的使用(需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗)!对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则,如果能知道如何用英文回答就更好了!

2、心律失常:是一个难点,很多同学在学的时候都没有学懂,而考试好象也很少涉及到本节的内容。本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则。关于治疗心律失常的药物,每一类记住一些代表药物就可以了,当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况!心律失常分为很多种,我们上课的时候,重点讲述的是房颤和房室传导阻滞。要重点掌握其心电图的特征和治疗原则。另外,对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的!

3、晕厥:不是考试重点,上课可能也不会讲述,我觉得掌握晕厥的病因,对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的!

4、原发性高血压:这是临床的一个常见病,还是要重点掌握的!要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念。此外,治疗方面是另一个重点,对于降压药物的应用,尤其是初始降压药物的选择(适应症、禁忌症)比较重要,在临床也比较常用。药物剂量可以放在实习以后慢慢积累!

5、冠状动脉粥样硬化性心脏病:本病也是需要重点掌握的!关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了。关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死,从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的,可能诊断学里面讲过,这里还是要好好复习一下。

6、心脏瓣膜病:风湿热在儿科会重点讲述,我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程!学习心脏瓣膜病,我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手,理解了这些。那么关于其临床表现就很容易记住!因为二尖瓣常受累,所以其相对的重要性就不言而喻了,对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握。另外,主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要!

7、感染性心内膜炎:据个人经验,考试涉及不多。其中临床表现、实验室检查(尤其是血

培养)、治疗原则还是要知道的!

8、心肌疾病:8、心肌疾病:重点掌握扩张型心肌病和 肥 厚 型心肌病。掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查(X线和超声心动图) 以及 肥 厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药。心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了。

9、心包疾病:掌握不同病因类型的心包炎的特点(相对比较重要),以及心包炎的临床表现和辅助检查(超声心动图、X线、心电图)。

消化系统疾病:

本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分,也是考试的重头戏,所以要引起足够重视哦 根据我个人的学习体会,感觉本篇内容不是很难学,只要下点功夫记些内容,还是很容易学好的,所以不要担心!总结一下本篇重点章节:消化性溃疡、肝硬化、消化道出血!(绝对的重点!很容易出大题!)下面我会就重点的内容重点说明,其余内容就简单提一下好了!

1、食管疾病:在内科的课程中,本节一般都不会讲授,都是放在外科学(心胸外科部分)讲的,不过有兴趣的话可以自学

2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型,还有就是2个概念:Curling溃疡和Cushing溃疡,至于诊断和治疗就比较容易一些,熟悉一下就好

3、消化性溃疡:本篇重点之一!首先应该明确一个概念,即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡,不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡!另外,要知道消化性溃疡的病因和发病机制(只记大条就可以了),其中又以H.p感染最为重要。要掌握其临床表现(一句话:慢性、周期性、节律性上腹痛)和一些特殊类型的消化性溃疡的特点(容易考名词解释)以及并发症(很重要)!至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类(个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用!)以及常用的抗H.p治疗的方案(如新三联1周疗法等)!关于辅助检查和诊断我就不多说了,了解有哪些方法就可以了!

4、肠结核和结核性腹膜炎:熟悉一下病理改变,对于记忆临床表现有很大帮助,掌握临床表现、诊断和治疗原则。其实,学习本章关键还是理解,死记效果不会好,而且考试一般也不会让学生去默写这些条款!个人认为,可以拿病理改变作为一个切入点,从而去理解、推导出其他内容,这样知识才会真正成为自己的,才不容易忘记!建议一下:学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别!这个在临床上还是很有用的!

5、肝硬化:可以说是本篇最重要的一个内容,经常会出病例分析,而且很多内容也可以变成问答题来考,要引起重视!首先要熟悉肝硬化的10大病因,书上写的很清楚。其实病因并不一定会出题目,但是根据我实习的体会,一些教授非常喜欢提这个问题,所以最好是记一下 至于病理生理改变,我认为还是要理解一下,这对于了解其临床表现是很有帮助的(特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制,也是教授们青睐的问题!)这里要注意2个名词:肝肾综合征和肝肺综合征,考试可能会考的!临床表现我认为不要死记,关键是理解,但是并发症是一定要掌握的,是很重要的内容!辅助检查、诊断只要熟悉就可以,一般不会有什么问题!而治疗方面,根据我个人经验,重点是腹水的治疗,基本措施要掌握(最好能用英文来答!)其他的最好也能熟悉一下!

6、原发性肝癌:了解病理分型,熟悉临床表现,掌握其并发症和诊断的方法。关于治疗,不是内科学的重点。

7、肝性脑病:熟悉起发病机制(几个学说),因为治疗都是根据这些学说来的!临床表现里面的分期相对比较重要,花些时间看一下!治疗掌握原则就可以,最好能结合发病机制一起记忆,效果会好一些!

8、消化道出血:重点是上消化道出血。掌握最常见的四大病因和临床表现!个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断(如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少?)和出血是否停止的判断!关于辅助检查熟悉一下就可以了!治疗原则是要重点掌握的,紧急输血的指征也最好记一下!

泌尿系统疾病:

1、原发性肾小球疾病:

(1)急性肾小球肾炎:主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则。关于发病机制有时会考填空,不过也许是因为太过于简单,考的几率也不是很大。临床表现主要是急性肾炎综合征的表现,如果在病理生理改变的基础上去理解,记起来不难。关于治疗,由于没有特殊治疗,所以只要知道原则就可以了。要提起注意的是要知道卧床休息的时间,考试有时会有的。还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别。

(2)急进性肾小球肾炎:重点掌握其病理改变,即确诊依据(两个50%)。其他内容熟悉一下即可,考试很少出这部分的题目。

(3)慢性肾小球肾炎:熟悉一下临床表现和诊断(注意排除继发因素才可以诊断)。另外,要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别。

(4)肾病综合征:为本章的重点,本节内容往往为出题者青睐。重点是其基本特征,是一定要掌握的,这也是临床诊断的基本条件。还有并发症也是要掌握的,经常考填空题。至于病理类型,主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的,知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了。关于治疗,是本节的又一个重点,这其中又以糖皮质激素治疗最为重要(即激素的使用原则)。本人建议,就算大家再不愿意背书,这一段文字也最好能背下来,考试中往往会以简答题的形式出现,在实习的时候,老师查房最喜欢问这个问题了,由此可以看出其重要性。另外,各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下。

2、尿路感染:根据我的经验,这一章考试出的题目不多。其实我认为这部分内容还是比较重要的,因为在实习中也遇到过不少这样的病人。要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查。关于治疗,我认为知道抗生素选用原则就可以了,具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度,考试时也很少涉及到。

3、慢性肾衰竭:要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现。要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素。关于治疗只要大概了解一下即可,透析是最有效的治疗手段之一。

血液和造血系统疾病:

1、贫血:

(1)概述:掌握诊断贫血的标准,尤其是贫血程度的划分。知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等。临床表现分为一般表现和各系统的表现,这些了解一下即可。治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法,具体内容会在各个章节分别讨论的。

(2)缺铁性贫血:掌握实验室检查,尤其是生化检查,但是参考值范围可以不用记。重点是治疗,尤其是铁剂治疗的疗效判断,常会考问答题的。另外,还要注意1个名词解释:缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征),虽然在临床上不是很常见,但是考试曾经出现过。

(3)再生障碍性贫血:了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法。本章考

试涉及的不多。

(4)溶血性贫血:本章是一个难点。重点掌握一下几个试验:红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验(Coombs试验)、酸化血清溶血试验(Ham试验)。其他内容大致了解一下即可。

2、白血病:

(1)急性白血病:掌握其临床表现,尤其是白血病细胞浸润的表现(曾出过简答题)。还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别(很重要)。在治疗方面要知道达到完全缓解的标准,具体方案不需要掌握。此外,注意几个名词:类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体。

(2)慢性粒细胞白血病:了解分期,还要知道慢粒可以急变,转为急淋或急非淋。

(3)慢性淋巴细胞白血病:熟悉诊断标准,其他一般不会考。

3、淋巴瘤:熟悉其临床特点和实验室检查的特点。知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗。

4、特发性血小板减少性紫癜:重点掌握诊断标准(曾在多次考试中出过简答题)。熟悉治疗原则。了解其临床表现。

内分泌和代谢疾病:

1、甲状腺功能亢进症:熟悉临床表现,掌握甲亢危象的名词解释,最好了解一下良、恶性突眼的鉴别。实验室检查是另外一个重点内容,也是临床上诊断本病的一个重要手段。关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症(可能有问答题),对于药物治疗要记住首选的药物名称。最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则。

2、皮质醇增多症:主要掌握其临床表现。

3、糖尿病:本病是重点,也是一个难点。首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别。熟悉临床表现,特别是微血管并发症。实验室检查是诊断糖尿病的重要手段,也应该有所了解。要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗(5个方面)。虽然具体药物剂量不需要记忆,但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症。在本章有许多名词也要引起重视,如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等,经常会考的。对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容,掌握其诱因和治疗原则即可,顺便了解一下临床表现。

风湿性疾病:

1、类风湿性关节炎:本章可能上课时不会讲授,但我认为还是比较重要的,在这里提一下。重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别,熟悉临床表现和治疗原则。

2、系统性红斑狼疮:重点掌握一下实验室检查和诊断标准,熟悉治疗原则和临床表现。同时注意一下狼疮危象的概念。

理化因素所致疾病:

急性中毒:

(1)概述:掌握中毒的机制,熟悉诊断的方法(病史很重要)。重点是治疗的原则。

(2)有机磷杀虫药中毒:掌握中毒的特征性表现(大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿)以及治疗措施。注意3个名词解释:迟发性神经病、中间综合征、阿托品化。

(3)毒品与中毒:熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物。掌握戒断综合征的概念。

预习:很多老师都说预习只是看看“大字”,其实大学上课老师讲得实在很精辟,有时甚至不是按照书上的编排来讲,因此预习还是有必要认真从头看到尾,光看一本书也不是很够,试着把教科书看完,再去参考其他的相关书籍,补充一些教科书没有理论甚至是一些临床技巧。

很多人都是从图书馆借书,过目不忘的人不多,况且书也不是自己的,日后要进行查阅也比较麻烦(要再跑去图书馆,好远的!!建议把图书馆搬到A栋而把A栋跳舞的人搬去图书馆那边,和谐~),因此(由于上面的建议不能实现)还是把那些自己觉得有用的摘抄到教科书上。学一位病理老师讲的,这应该就是“把书读厚”的过程。此过程有时要整个晚上!!!很费时,其实是在自学了 ~

上课时,当你做好充足的预习时,上课就只为了听“重点”(中国很多试要考 ) 和老师们的临床经验,很多老师上课会秀一些很有用的临床技巧,谈一下自己的经验,这些都是书上没有,因此上课还是要很认真的听。当你觉得上课很无聊时,就利用上课时间把书再看一遍。

复习:自己总结一下上课时老师讲的重点,最好是自己摘抄一下,就是为了“把书读薄”,好应付考试。假如没把书理解透的话就不要去做什么题了,医学的那些习题册都是照着书出的,假如你对自己没信心就做一下,有信心的不如看多几本书或者自己找些病例看看,做题对你思维的长进帮助不大。在经历一两年的积累后,做题时,你就大致会察觉,所有答案都有可能是正确的,那些题出得不好~ ,不过考试还是得选个最合适的。

整个过程还是没脱离教科书,只是对教科书进行补充和总结!不要连书都不看。。。。。

基础医学的学习阶段,很多人纳闷和临床没啥关系,当然假如是留意的话,其实从生物学开始就提过很多疾病的东西,只是不是基础学习阶段的重点,老师们有老师们的重点,至于你自己的重点怎么把握就是自己的事了。基础知识的运用,当你们到了大二第二学期开始,就会知道基础是多么的重要的,而到了诊断学,基本就是基础医学的升华阶段。

就一句话,基础好,上了临床,悟性就高!!理解东西就很快,不用 死 记硬背~有时候,为了分析一些东西,高中的物理化学知识也会用到。不过有人死记硬背也能有很大的长进,不同的人有不同的方法啦!学医的好处就是,回报总是和你的努力一致。

至于到了大三,很多时候又会讲回以前基础医学的东西,因此建议自己要把握一下,没必要再把大量的时间花费在过去学过的东西上面(不过要翻翻以前的书看看“大字”,有时就像旧情复发可以得到新的领悟),按上面的学习方法的话,到了大三一般能掌握到推理的方法,悟性也会比较高,就是说别人花半小时都看不懂的东西,你一眼过去就ok了!这能力可是来自你基础医学阶段呕心沥血的训练哇!但不要骄傲,花多点时间看课外书去(因为教科书可能又很多是错的!!),此时你不去多多扩展自己的视野,是很难再提高自己的。。很纳闷,本人就貌似再也进步不了了,学习的过程到了某个阶段就会很迷惘,自己找出路。。各位好好努力哇!

提醒一下,任何实验都不要眼高手低,实验课最好当自己是个白痴,诚诚恳恳地学习操作!

很多东西想起来容易做起来难!最要紧的还是诊断实验,考执业医师要考体格检查的。

至于学习的态度,当你书看多了(尤其是鉴别诊断),自然会变得很谦虚的~~至于你就看教科书的话,那只是在装谦虚罢了。

鉴别诊断的知识,很重要!!!!!因此要自己找书看!!

至于考试成绩,按以上的方法一般能上80,不用做题也能上80,考试前再认真复习,考试时心情又好试卷写得好看点,就能上90。。。反正你是彻头彻尾的掌握整本书的80%左右,至于那20%就是自己的弱项,再往后的学习中会再补回来的。PS:非专业科目我就不敢保证(比如程序设计),当然考试要及格其实有很多方法 。

追加一点东西,假如你是大临床想培养一个强项的话,前提还是必须把大临床学好!之后再去花时间把单独一个系统学细~本科阶段建立不起那种“整体”的思维方式的话,以后就没时间给你慢慢磨,虽说这是个“专科”的时代,但人毕竟还是个“整体”。

加油加油~~虽说东莞校区学习氛围日益变化,这里呆久了会很郁闷!但还是有很多老师还是赏识有思维的学生的!况且世风不好,其他学校本科出来的学生现在都没啥“质量保证”,反正就只有中大有“质保”,咱们坚定点就行了。

以上提供的方法,就只为混口饭吃(殊不知现在执业医师考的题目多变态)。在医学行业,想登上大舞台,以上的方法只能帮你打个比较好的基础罢了,因为你要有自己独特的思维方式,这才是关键的,毕竟我们都只是在学习他人的东西,再怎么努力学习这些知识都不是你自己的,而是要靠自己升华,用自己的思维理解和审视看到的东西。有同学说,做医生还是要看命哇!不假。。。做好眼前的事吧,以后什么世道谁都不知道~~

外科医生的手--闲话外科手术基本技巧之一

说到手术的基本技术,对于本科实习生来说,无非是拉钩、打各种结、结扎、缝皮以及对手术器械的使用等基本操作。其实,即使是这些外科手术的基本技术也有值得推敲的地方,也有技巧可言,这就有了“技术”和“技巧”之分,一字之差,就能反映出一个外科医生是否用上了心。我这里写的是“闲话”,是我对某些细节的一些经验和看法,我随便说说,大家随便听听,如果能引起你们的思考,我的目标也就达到了。

打结

外科手术的打结,原理和操作大家应该在3年级就学了,原理无非是打出方结,避免各种滑结。各种教科书上也有图谱演示介绍,这里我不赘述了,我想问的是:

左手打结好还是右手打结好?

有些人也许想这有什么区别?!好像没有什么区别。确实,在练习中,无论你是用左手还是用右手打结实际上没有任何区别,你完全可以根据你是左撇子还是右撇子来决定你的选择,但在实战中--上台手术时,这俩个有很大的区别。

首先假设有一台阑尾切除术,你是助手,那么你需要负责暴露手术野、止血、结扎、打结、和剪线等工作,一般你的右手的无名指上会时常套着一把止血钳或者一把外科剪--握在右手虎口上,即带器械打结。如果你是使用右手打结,每打一个方结需要:

1右手手心分别朝上和朝下一次;2右手食指钩线两次。

如果这是你右手的虎口里面靠着一把手术器械,那就别提多不得劲了。有时你不得不用大拇指夹紧虎口来固定器械,这样又会影响你大拇指和中指对线的拿捏和牵引。这样,往往逼迫你不得不常常把剪刀什么的放下,然后打结,然后又拾起剪刀剪线(你总不好意思让你对面的主刀帮你剪线吧)

选择左手打结,上面的问题就迎刃而解了:右手只起牵引缝合线的作用,你完全可以使用大拇指和食指来捏住线和牵引线,同时这两个相邻手指的对合正好可以把手术器械牢牢地抓在虎口中。

而左手上没有任何器械,可以完成任何动作。

也许有人说,那用右手打结,左手上带止血钳或者剪刀好了--也可以,但是你要知道,我们使用的止血钳和剪刀是为右手设计的,它们是有方向性的,套在左手上很不爽,特别是弯剪!!所以这也不是最优选择。

也许你感觉自己左手很笨拙,怕它学不会,怕它不够快,不够准,我可以告诉你,那是因为你还有右手可以依赖,当你完全不指望右手时,左手的表现一样优秀。

其实,我希望你们最后能这样:左右手一样灵活,无论是打结还是使用剪刀这样的“右手器械”,所以请刻意锻炼你的左手吧。

脑子更活一点,手上的活更麻利一点,主任才会喜欢带你上手术,你才有机会成长--如果你想做一位外科医生。

我也才几节外科,说不出什么~~理论课很郁闷,讲的都是病生的东西(因此自己花多点时间学习治疗),倒是实验课就很重要,还有哇,老师也反复强调局解是多么重要~~也看过一些医生说,做手术前没时间看手术图谱也要看局解图谱~~自己备本好点的图谱吧,最好有讲各个结构的变异的~~图书馆外科学那里,有本很BT的图谱,讲了很多很多解剖结构的正常变异情况。 要学好,务必要有自己的一套器械!!

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