如何学习针灸

谈到学习针灸，经常有朋友以及初学针灸者要求我写一本好的针灸教材出来。只因目前所出版诸针灸书，皆不太符合初学者以及对针灸有兴趣者学习。或失于太专业，太艰深；或失于太泛滥，太粗陋；或失于理论精博而无临床实践；或失于医案介绍，而无吸引力。我自己知道功力尚浅，估计难以写出可以令人、也令自己满意的针灸书来。但我们可以参考他人的书学习针灸，这样也可以精通针灸之术。

我观古今针灸诸书，多有思想。但群书博杂，且就自己所读，推荐几本自认为不错的针灸书。

一则是高树中的《一针疗法——灵枢筌用》，简捷而不失趣味；二则杨维杰的针灸三书。其中的《治疗学》，结合董氏奇穴以及中药临床，颇有心得及发明。建议可先学此二书。学习过程之中，当于手边置《灵枢》一册以及杨维杰的《董氏奇穴针灸学》，此书亦是针灸三书之《穴位学》，以便于针灸理念以及董氏奇穴时时查阅之。同时，当把杨维杰针灸三书之《针灸宝典》反复研读。这是本讲针灸基础的书，是学习针灸者不得不学习的专业基础。杨维杰针灸三书的确不错，于了解针灸基础与临床之全部信息亦极有帮助。三则是袁遇秋的《针灸辑要》，这本书里的内容非常传统，基本上集中了后面我说的大部分书的内容，如果有古文基础，建议从这本书学起。

针灸当背诵一些必要的东西，如《灵枢》的部分段落篇章，如历代精选的歌赋。我认为学针灸必需能背诵《标幽赋》，且熟知其文意所指，并熟读《百证赋》、《席弘赋》及《通玄指要赋》，以求能熟练应用于临床。

要想提高针灸，则当博览诸家，并需自悟。同时可参考目前流行的各种针灸灸法，如李柏松的八字疗法，极是开拓思路；再如刺血疗法，于泻邪极有殊功，往往收速功，不可不学；再如薄智云的腹针，禀腹部全息以及后天八卦理论，针入无痛，效果亦极好。还有头皮针、耳针等微针系统亦需了解。我所学的头皮针有焦顺发的头皮针以及朱明清的朱氏头皮针，于诸法无效时，可收速功，朱氏头皮针亦属无痛针灸术，值得深入体验。此类后世针灸新法极多，学者不必尽学，但学其数种，明了其应用现代解剖、全息、八卦、阴阳对应诸多理论的原理与源泉，自然可以触类旁通。

今人颇重视整理传统针灸，以高立山之《针灸心悟》、《针灸心传》和《针灸心扉》最为不错。此三书相当于针灸课本，极有益于学习针灸。且其书中有关于针灸歌赋的注释，可参考。

学针灸时心思要放宽放开，不必拘泥于一法一术，只要能有效，皆可为我所用。必要的进阶书还有明代杨继洲的《针灸大成》以及《医宗金鉴》之一的《针灸心法要诀》，其中颇有极精极微之针灸术，学者亦深入用心，勿粗粗一阅而手释之曰“没有什么东西。”需知真正的好东西往往就在平常普通的文字之后，学者需读到没有文字之处，方是会学之人。 学习针灸，除学习针灸流派之外，一定要重视经典，当努力从经典中寻找真谛。我一直重视《内经》的学习，我认为舍经典而学诸家，是放弃了根本。在此推荐一本张善忱的《内经针灸类方与临床讲稿》。对于此书，高树中教授有这样一段话，可参考：“两位针灸学家，一位中医文献学家，精析《黄帝内经》原文400余条，融汇中医理论、医家论述、临床实践及中西医研究成果，堪称经典著作中的经典。我认为读经典著作有几个层次，第一层次是通文理，第二层次是通医理，第三层次是通应用，在我见到的历代注解《灵柩》的书中，只有张善忱主编有《内经针灸类方与临床讲稿》是这一类别的书籍。”还有明代马莳的《黄帝内经灵枢注证发微》以及《张志聪医学全书》之《灵枢集注》，都可以参考。学习经典针灸，

可参考清末方慎安的《金针秘传》，其于经典中所需针灸一一列出，精熟之即可。

学习针灸，除需学习经典之外，亦要重视唐代针灸思想，魏稼的《《千金》针灸临床类编》极好。此书对孙思邈《千金要方》和《千金翼方》中散见的针灸内容首次进行了深入的归类整理研究，于学习唐代之前的针灸思想极为重要。不少人忽视了孙思邈的针灸思想，实在是不识宝贝。且此书重视灸法及经外奇穴，其中极有深意。

若学者于临床已经有所得，亦可参考近人之书。一则《承淡安针灸师承录》，二则《陆瘦燕金针实验录》，三则，《针灸秘验与绝招》，四则贺普仁的针灸三通法。此诸书颇需反复研读，以了解各家师承技法，颇有助于临床。

学之有所得，当时时注意临床。这样可把理论与实践完全结合起来，亦不至于失之学深而用浅。若学有余力，渐而可及中高级针灸，可参盛燮荪氏的《盛氏针灸临床经验集》，此书前四章可供一读，既可了解针灸学史，又可进一步深入掌握历代针灸绝技，于开拓眼界，扎实基础极有帮助。

以上诸书皆可置于案前，每于临证之暇即当时时翻阅，与临床实践反复求证，以求精熟不爽，左右逢源，斯可为真正精针灸者。

读书是学习针灸的起点。欲精通针灸，没有“不学有术”的可能性。然而读书要先知书，以上我举出数本可参之书，可方便后学。其次还要知道读书的方法，再进而结合临床，需要有明师指导带教。这样理论与实践相结合，于临床中体验书本所学，于书本中反思临床所得，“学而时习之”，数年努力，或可进境。而读书实在是根本，出出入于以上诸书之中，沉潜涵咏，奠定基础，并进而与临证结合，以通晓针灸之精微，方是进阶的不二法门。

第二篇：简单学针灸

简易学针灸

五要穴

肚腹'三里'留

少腹'三阴'走

腰背'委中'求

头项寻'列决'

面口'合谷'收

穴道，也就是出现反应的地方。身体有异常，穴道上便会出现各种反应。这些反应包括：

①用手指一压，会有痛感（压痛）；

②以指触摸，有硬块（硬结）；

③稍一刺激，皮肤便会刺痒（感觉敏感）； ④出现黑痔、斑（色素沉淀）；

⑤和周围的皮肤产生温度差（温度变化）等。 这些反应有无出现，是有无穴道的重要标志。

若找到本站所提到的穴道，先压压、捏捏皮肤看看。若出现前述的反应，即可判断有穴道在。

另外，本站在穴道的找法中，频频出现“两指宽”、

“三指宽”等字眼，这是计算穴道位臵时的基准，有“同身尺寸”之说。例如，“一指宽”是指大拇指最粗部分的宽度；“两指宽”则是指食指与中指并列，第二关节（指尖算起的第二个关节）部分所量的宽度。

手指的大小、宽度，依年龄、体格、性别而有极大的不同。以此法确定穴道位臵时，务必以患者的指宽度来找。 注意：不要刺中重要的脏腑，比如，心.肝.脾.肺.肾.大脑和动脉血管，针灸配方合理

《行针总要歌》中“大饥大饱宜避忌，大风大雨亦须容。” (1广州中医药大学基础医学院 广东广州 510405;2广州中医药大学针推学院 广东广州 510405)

【中图分类号】R245【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0276-02

【摘要】 本文对杨继洲的针灸禁忌学术思想从四个方面进行阐述。

【关键词】 杨继洲 针灸禁忌 学术思想 针灸大成

针灸犯禁，轻者治疗无效，重者吉凶立判，常可导致迅速死亡，因此，自《内经》而下，历代医家对针灸禁忌都非常重视。明代杨继洲《针灸大成》是一部蜚声针坛的医学名著，对后世针灸学起着承前启后的作用。《针灸大成》一书中有关针灸禁忌的内容比较丰富，而杨氏关于针灸禁忌

的论述，主要体现在《针灸大成》一书中杨氏对辑录文献的所作的注解、按语与杨氏所作的四篇“策问”中。现就杨继洲在《针灸大成》一书中的针灸禁忌学术思想略陈笔者管窥之见。

1 既由《素》、《难》以溯其源，又由诸家以穷其流 《针灸大成〃诸家得失策》曰：“溯而言之，则惟《素》、《难》

为最要。盖《素》、《难》者，医家之鼻祖，济生之心法，垂之万世而无弊者也。”又说：“夫既由 《素》、《难》以溯其源，又由诸家以穷其流。”

由此可见，《针灸大成》首重《内》、《难》，在《针灸大成》开首第一卷，其主要内容即为《素问》、《灵枢》、《难经》的原文选录，涉及针灸禁忌的有《素问〃刺禁论》，《素问〃五夺不可泻》，《素问〃四季不可刺》、《素问〃死期不可刺》、《难经〃十二难》《难经〃七十一难》、《难经〃八十一难》等篇章。

《针灸大成》也重视后世医家的理论与经验，收录了不少后世医家的针灸禁忌。一方面，后世医家继承《内》、《难》针灸禁忌的核心内容，有的还编为歌诀，以便记诵，如《针灸大成〃卷之四》收录的《行针总要歌》中“大饥大饱宜避忌，大风大雨亦须容。”《禁针穴歌》与《禁灸穴歌》如《标幽赋》“定刺象木，或斜或正”一句，杨注：“此言木有斜正，而用针亦有或斜或正之不同。刺阳经者，必斜卧其针，无伤其

卫；刺阴分者，必正立其针，毋伤其荣，故言针应木也。”杨注：“若气不朝，其针为轻滑，不知疼痛，如插豆腐者，莫与进之，必使之候。如神气既至，针自紧涩，可与根据法察虚实而施之。”杨氏之注提供了“神朝”与“神不朝”的判断标准，很切合临床，施针者可以依据针下的感觉判断神朝与否来行针，以免行针时犯虚虚实实之忌。

又如《金针赋》：“其或晕针者，神气虚也，以针补之。”杨氏注：“如刺肝经之穴，晕，即补肝之合穴，针入即苏，余仿此。或有投针气晕者，即补足三里，或补人中，大抵晕从心生，心不惧怕，晕从何生？”《金针赋》指出晕针应“以针补之”，然而应该如何补法，则语焉不详，令读者合卷惘然。杨氏之注则具体指出要补该经合穴或刺人中，增强了临床的可操作性。

3 如在《针灸大成》第九卷之《相天时》篇中：“《千金》云∶正午以后乃可灸，时谓阴气未至，灸无不着，午前平旦谷气虚，令人癫眩。”杨氏按语对此提出质疑：“日正午，气注心经，未时注小肠经，止可灸极泉、少海、灵道、通里、神门、少府、少冲、少泽、前谷、后溪、腕骨等穴，其余经络，各有气至之时，故《宝鉴》云“气不至，灸之不发”。杨氏指出各经皆有气至之时，故当从经络流注时间而施灸，午前禁灸之说不可从。《针灸大成》第二卷《金针赋》：“下针贵迟，太急伤血；出针贵缓，太急伤气，以上总要，于斯尽矣”杨氏注解对此也提出不同看法：“《素问》补遗篇注云：

动气至而即出针，此猛出也。然与此不同，大抵经络有凝血，欲大泻者当猛出。若寻常补泻，当根据此可也。亦不可不辨。”杨氏通过比较《金针赋》与《素问》出针的方法之后总结：若需用大泻法，则需猛出针，若寻常补泻，则缓出针，以免伤气血。

《针灸大成》第四卷《四明高氏补泻》篇中载有针灸咒语:“《素问》泻脾俞注云:欲下针时 曰:帝扶天形，护命成灵。诵三遍，刺三分，留七呼，动气至而急出针。”杨氏按语一方面认为:咒法非《素问》意，同时又肯定咒语的客观作用，揭开咒语的神秘面纱，指出针医念咒语可以藉此集中精神（“但针工念，则一心在针。”）

杨氏按语：“近见衰弱之人，针灸并用，亦无妨。”王节斋试图从理论上说明温针无效，杨氏则从亲眼所见的事实证实温针的疗效，比王氏更具有说服力。

4 秉承家传，独抒己见，成了一家之言

杨继洲秉承家传，再加上多年的临床实践，在针灸禁忌方面亦形成了自己的一家之言，具有独创性。

杨氏在《胜玉歌》自注中突破了前人的三个禁灸穴：“鸠尾穴禁灸，针三分，家传灸七壮。听会，经言禁灸，家传灸七壮。 阴市虽云禁灸，家传亦灸七壮。”针灸禁忌，人命关天，任何一项突破看似平常，然非有胆有识，不敢轻言破禁。 《针灸大成》卷三所载四篇“策问”是杨氏的考卷，最能反映其学术观点，其《头不多灸策》指出“百脉之皆归

于头，而头之不可多灸”，并解说头不宜多灸的原因，还说明了头部多灸的不良后果：“若不察其机而多灸之，其能免夫头目旋眩、还视不明之咎乎？不审其地而并灸之，能免夫气血