细菌性阴道炎的实验室检查及临床鉴别

时间:2024.3.23

细菌性阴道炎的实验室检查及临床鉴别

【摘要】 细菌性阴道炎,可分为嗜血杆菌性阴道炎,棒状杆菌阴道炎、、厌氧菌性阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;是在19xx年第一届国际阴道炎会议上命名的。本病是由阴道加特纳菌和一些、厌氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。临床当中通过阴道分泌物涂片检查可发现大量的脓球,并可找到致病菌,但分泌物中不会有滴虫和霉菌。实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、生化法、荧光抗体法等涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法,对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验 【关键词】 细菌性阴道炎 实验室检查 临床实验室鉴别 疾病诊断

实验室检查:

(1)涂片镜检 取尿道分泌物作涂片可找到线索细胞。在一载玻片上加一滴生理盐水,将阴道拭子分泌物与生理盐水混合成悬液,加上盖玻片后,在高倍镜下检查。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞粘附多数加德纳菌所致,可见该细胞边缘呈现锯齿状。细胞已有溶解,核模糊不清,其上附着大量的细小颗粒,亦可用吖啶橙染色法或相差显微镜观察法检查线索细胞。

(2)胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有氨味或鱼腥样气味,这是因为分泌物中胺含量较高,遇碱后可放出氨味来。

(3)PH值测定 使用PH范围在3.8—6.0的精密PH试纸。用棉拭子取出分泌物后,直接与PH试纸接触。正常成人阴道分泌物呈酸性,PH值为4.0左右。在细菌性阴道病时PH值通常>4.5。

PH值测定的敏感性较高,但特异性低。阴道分泌物污染了月经血、宫颈黏液及患者有滴虫感染时,其PH值亦可增高。

(4)培养法 应先分离后再作培养,可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。

(5)生化法 取阴道分泌物作生化测定,正常妇女乳酸盐含

量高,琥珀酸盐含量低,而本病妇女测定值刚好相反。

(6)荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。

另外,我们还可进行阴道菌群检查,由于细菌性阴道炎时乳酸杆菌减少,加德纳氏菌的厌氧菌增加,可计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化,作为本病诊断参考。一般取阴道分泌物涂片,革兰氏染色,用油镜观察3—5个视野,计算各种菌的数量。乳酸杆菌为革兰氏阳性大杆菌,(1—5)um×1um,常成双,单根、链状或栅状排列,非细菌性阴道病乳酸杆菌大于5个/油镜视野,仅见少许加德纳菌。细菌性阴道炎不仅可见到加德纳菌,还有其它革兰氏阴性或阳性杆菌,无乳酸杆菌或少于5个/油镜视野。

近期有人检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶,认为他是细菌性阴道炎的特异性标志酶,与临床诊断有良好的一致性,敏感性和特异性均超过90%,是一种特异的实验室诊断方法,且具有操作简便、快速、低价的特点。

临床实验室鉴别 :

(1)滴虫性阴道炎:外阴瘙痒剧烈,外阴分泌物非糊状而呈泡沫状,且无鱼腥臭味,镜检时可见白细胞增多,并可见活动滴虫。

(2)念珠菌性阴道炎:也可伴有外阴明显瘙痒,阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样,无胺臭味,镜检可见白细胞增多,并可查到及培养到念珠菌胞子及菌丝。

(3)、淋球菌性宫颈炎:淋球菌性宫颈炎发生时,宫颈充血明显,宫颈口及阴道可见多量黄色粘稠脓性分泌物,患者常伴尿路刺激征,镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在。

(4)、性心理异常或性病疑病症:患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后,自觉外阴不适,如有不同程度的痒痛及虫咬感,但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见,且无其它病原菌检出。

(5)、外阴瘙痒症:可有不洁性生活史,自觉外阴瘙痒,但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关,为一种皮肤病而非性传播疾病。

疾病诊断:

下列四项中有三项阳性,即可临床诊断为细菌性阴道炎。

1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊状均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的PH值增高,PH范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。 细菌性阴道炎的实验室检查特别是线索细胞的发现对病人来说是相当重要的,随着新技术新方法的不断使用,必将促进对细菌性阴道炎的各类病理细胞的识别及其临床意义的进一步认识。

参 考 文 献

[1] 罗春丽主编.临床检验基础.人民卫生出版社.2003.242.

[2] 曹兴午,相世凡,冯艳杰,等:细菌性阴道病.性学1995,

(4):43—46.

[3] 蔡天沛等编:检验与临床.中华医学会安徽省分会、1996.87.

[4] 郑彩兰主编.临床皮肤性病学指南.北京:北京科学技术出版社.1996.256.

[5] 李仲兴,郑家齐,李家宏.诊断细菌学.香港黄河文化出版社.1992.

[6] 刘棣临,林茂芝,居新中,等.中华妇产科杂志.1991.24:139.


第二篇:阴道炎


                           阴道炎

1病因

阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病,是由于外部细菌、真菌、滴虫、淋球菌等致病微生物入侵或自体免疫等原因引起的阴道感染的统称

1阴道炎的临床症状

阴道炎感染主要分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎在临床上最为多见,约占阴道炎病例的90%以上

   主要症状有

1:白带增多  稀薄泡沫状样为滴虫   白色粘稠呈凝乳和豆渣为霉菌  稀薄均匀有 粘度低 灰白色为细菌感染 

2:白带异味  正常的白带没有异味,如发现有异味 ,提示阴道有炎症。

3:外阴瘙痒 性交痛  分泌物的增多刺激而引起外阴瘙痒疼痛,性生活加重疼痛,瘙痒尤其是夜间更加严重。

4:尿频尿急尿痛:女性的生理结构和泌尿系统器官比较相近,炎症容易波及膀胱引起泌尿感染导致尿频尿急尿痛。

5:小腹坠胀:炎症感染比较快当阴道有炎症或者炎症加重时期,会波及盆腔组织到时炎症上行感染,引起腹痛小腹下坠。

6:不孕不育:阴道炎和宫颈炎不及时治疗会引引起上行感染。导致盆腔炎 这样对于时候的受孕是有影响的  影响的程度可大可小 不可忽视 

检查   1妇科双合诊    2白带化验  3细菌培养确定细菌类型的根据   4药物敏感试验   4进口真彩电子阴道镜检查 可以放大五十倍准确清晰的观察阴道和宫颈病变 患者也可以看到,对于早期的宫颈以及阴道的癌变起到早发现早诊断的作用。

治疗   主要采取药物和物理治疗  药物包括 (改变阴道酸碱度冲洗  阴道上药  口服药物  外阴涂药  也可以采取中药熏洗)。物理治疗(阴道微波,体外短波,s-w螺旋磁疗)

特别治疗03

酸碱平衡同步康复技术,是目前具有国内外先进水平的妇科炎症治疗技术。它针对妇科炎症及感染菌群的变化规律,将现代化精细检测技术与全新的中西医理论完整结合,采用菌毒细胞透视检测系统,对致病菌精确地辩证分型,通过加大炎性组织通透,针对性杀灭各种致病菌种,精选的药物可通过扩张的血管壁随血液循环渗透到病变深层组织,从而可以快速杀灭细菌病毒,短时期便可达到“消炎、灭菌、清毒、修复、平衡”同步并进,消炎灭菌的同时恢复机体酸碱平衡,可以有效杜绝二次感染和反复发作,尤其对多种病菌导致的混合型感染患者,效果更理想,给无数患者带来福音,解决了无数患者的烦恼,成功突破了医学“三大”难题,不仅能断掉病菌的后路,还能使阴道抵御“外侵”的能力大大增强。

物理治疗的费用

妇科检查10元,白带常规10元,宫颈刮片10元 阴道镜10元 子宫双附件彩超68元,支原体衣原体130元,具体是来院医生看了您的情况再做相关检查的

物理治疗的费用,根据仪器的选择几十到几百一次的都有。

所有的治疗费用几百到一千的都有,需要是需要专家根据您的病情的严重程度和选择的治疗方式来确定的。

问诊

您的症状出现多久了呢?

白带是什么颜色的呢?有异味吗?量有改变吗?形状和以前有什么不一样吗?

还有其他不舒服的症状吗?

您多大年龄了呢? 有没有孕育史或者是人流史?

以前有没有类似的情况出现过呢?(如果有的继续问患者上次是什么时候,做过检查没有?做的是什么检查?检查的结果是?采取什么样的治疗?效果如何?

  

如果患者初步刚了解没有做过任何的治疗 主要以检查诱导到医院。

如果患者检查明确,并且都治疗过了,这个时候就需要推咱们医院的特色治疗例如仪器 以及专家的技术和经验等等 或者是引导患者前来找专家会诊。

  

诊断

可以给患者一个初步的诊断  例如说霉菌性阴道炎的可能性比较大,建议您可以预约专家给您做个这个方面的检查,确诊一下。好对症治疗。

预约到医院就诊

阴道炎并非难治之病,只要及时去正规医院诊治,养成良好的卫生习惯,就一定能够摆脱阴道炎的困扰。您的心情可以理解的给您造成了极大的困扰,因此建议您先预约专家医院做这个方面的检查很重要,您觉得呢?

以下针对阴道炎的常见问答,可以仿照一下,经常看看其他人的聊天方式也可以促进自己的聊天水平

阴道炎

阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态,阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏,则病原菌即可趁机而入,借种种因素,导致阴道炎症。治疗上主要是分清哪一种细菌的感染。

为何我上次得的是霉菌这次犯病又变成了滴虫呢,是不是医生的问题啊?

再次发生的阴道炎的类型可能已经改变。如果治疗不对症,自然无法缓解。所以,再次出现外阴瘙痒的应先去医院检查,了解阴道炎的类型,以便药到病除。

为什么我的阴道炎老是治不好,可以自己买清洗液治疗吗?

答:阴道炎反复发作的原因有⑴是否查清哪种病原菌的阴道炎,治疗彻不彻底,这是主要原因。因不管是哪种阴道炎经治疗后,仍需在月经干净后再去医院复查,连续三次均为阴性才能算治愈。如果发现感染,仍需继续治疗。⑵夫妻双方未同时接受治疗,使细菌在夫妻间反复传递,造成交叉感染,以致不能根治。⑶平时不注意卫生习惯。⑷经常或长期使用抗生素,破坏阴道菌群间的制约关系,致使病原菌生长旺盛。⑸没有系统地正规地治疗。

 自己买清洗液治疗,一般效果不明显。阴道炎有很多类型,每一种类型的阴道炎对药物的敏感性是不一样的,在治疗时应根据致病菌的种类,针对性的治疗。所以您最好在医生的指导下进行治疗,这样疗效才好。而且盲目的用清洗液进行清洗,会破坏阴道内酸碱平衡致使病菌繁殖。

最近经常感觉下体瘙痒,难以忍受,是怎么回事? 

答:这是阴道炎的症状,我建议您去医院做个检查,确认一下是哪种类型的阴道炎(因阴道炎有细菌性、滴虫性、霉菌性的),我们医院有治疗您这方面疾病的专家,您最好尽早到医院来确诊,如果治疗不及时或病情反复发作,细菌易沿着阴道上行感染,引发宫颈炎、宫颈糜烂,盆腔炎等,这样再治疗就比较麻烦了,严重的会导致不孕。

滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎有何症状?如何治疗?

答:滴虫性阴道炎白带为稀薄泡沫状,有腥臭味,外阴有烧灼感和奇痒,严重时白带可混有血丝。霉菌性阴道炎白带为凝乳块或豆渣样,略带臭味,外阴有瘙痒感。您如果有这些症状,很有可能被感染了,您应该尽快到医院做一个详细的检查,以便能及时的治疗,不要引起上行感染。我们医院有什么样的治疗的方法,大知道的和患者介绍一下。根据您的具体病情,采用新特药,结合微波、光谱等新技术,运用中药方剂、离子雾化和深部灌洗等多种手段,达到消除细菌、病毒的目的。

我最近外阴有点痒,白带发黄有异味,这是什么原因?如何治疗?需要治疗多长时间?

答:您这种情况是妇科炎症的表现,但引起的原因很多(一般病原菌、特异性病菌或是平时不注意卫生),所以您应该马上来医院做一些妇科检查,看是什么病菌引起的。我们医院在治疗您这方面的疾病有着非常丰富的专家教授,并且有几套独特的治疗方案,疗效显著。

疗程这要根据您的疾病轻重程度、病程的时间长短、是何种病原菌感染和个人体质决定的,所以您现在可以来医院让我们先检查一下。

阴道炎治疗能好吗?我很担心

阴道炎症的诊断和治疗,你也不必要过于担心,除了恶性肿瘤之外,大部分阴道炎症在及时治疗的前提下,都可以痊愈。但需要提醒你,早期诊断和及时治疗是相当重要的。

阴道炎要做什么检查呢?

医生除了采用常规手段检查,还会采用一些相关器械,如阴道窥器等专用器械进行检查,甚至还会收集一些白带标本进行细菌培养或病理检查。

我最近白带很多,听人家说是阴道炎,我改怎么办呢?

白带增多是阴道炎的一种表现  但是慢性宫颈炎或宫颈糜烂也会引发分泌物增多的,宫颈炎和糜烂虽然并不属于阴道炎,但宫颈炎或宫颈糜烂经常会导致宫颈的分泌物增多,当从阴道流出的时候,经常被误认为是阴道分泌物增多而去医院咨询和就诊,实际上,在因为“白带增多”而去医院咨询的女性中,大约有1/4的情况都属于宫颈炎。目前您的情况可以到医院做个妇科检查和白带常规化验,即可明确

阴道炎是如何治疗的呢?

针对于阴道炎,我们采用新特药,结合微波、光谱等新技术,运用中药方剂、离子雾化和深部灌洗等多种手段,达到消除细菌、病毒的目的,毕竟您没有生育过  以后还得准备要孩子  因此治疗也是很必要的 

阴道炎会导致不孕不育吗?

是的 阴道炎和宫颈炎不及时治疗会引引起上行感染。导致盆腔炎 这样对于时候的受孕是有影响的  影响的程度可大可小 不可忽视  我院妇科方面检查比较全面专业  您是打算近期治疗吗?来我院需要提前预约

阴道炎的治疗疗程多久呢?需要多少费用呢?

疗程和费用根据您病情轻重程度和病程时间长短而定,您可以过来预约我们的专家先给您看一下。然后确定一个治疗方案,了解一下大概的价格。 您觉得满意了  再考虑咱们医院接受这样的治疗  这样对于您来说不盲目 

阴道炎能一次性治愈吗?

阴道炎的治疗是否能一次性治愈,关键在于治疗方法和治疗的时间是否合理目前您的情况暂且还不好确定治疗的方案,我们需要给您做个初步的检查才能治理合理的适合您的方案,您可以放心,我们是大型医院接待您都是为您负责的。

阴道炎我想自己用点药物可以吗?别人都用这样的药物去治疗的效果也很好,医生我可以用吗?例如奥硝咗,左氧氟沙星等。

需要对症用药 如果一次的霉菌只是等到控制没有彻底治愈的话,以后月经前后期,劳累,性生活后都是很容易复发的,这样的话相对来说就比较难治了,因此您的情况我们建议在医生的指导下规范用药,这样对您的后期可以减少后顾之忧,您觉得呢?

阴道炎会伴发其他的疾病吗?

有的阴道炎患者虽然经过了正规治疗,但阴道炎仍反复发作。对于这类患者,应考虑她是否合并其他疾病,如糖尿病、性病等,需做进一步检查。另外,应强调夫妻同查同治,以免反复相互传染。

阴道炎后期如何预防呢?

内裤棉质的 保持阴部干燥  勤换洗 暴晒  避免久坐  少用护垫 避免用洗液 如果有需要在医生指导下用 

阴道炎说是很治疗的反复发作难道我就好不了了吗?我很郁闷

总之,阴道炎并非难治之病,只要及时去正规医院诊治,养成良好的卫生习惯,就一定能够摆脱阴道炎的困扰。您的心情可以理解的给您造成了极大的困扰,因此到医院做这个方面的检查是很有必要的,您说呢?

 

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