霉菌性阴道炎100例疗效比较

来国霞

霉菌性阴道炎是常见的特异性阴道炎的一种，比滴虫性阴道炎发病率高。及时恰当的治疗很快能够治愈，如果初次发病治疗不彻底，极易反复迁延成慢性，不易治愈。本文整理2005-20xx年就诊于本院的100例霉菌性阴道炎患者的就诊料．进行回顾性分析，比较在门诊治疗和在家自行上药的疗效，报告如下。 1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2005-20xx年就诊于本院并于阴道分泌物涂片查到真菌的100例霉

菌性阴道炎的患者，所有对象都以20xx年中华妇产科分会感染性疾病协作组制定的标准?，有典型的临床症状和体征，经阴道检查取阴道分泌物涂片，革兰染色后镜下见菌丝诊断为霉菌性阴道炎。选择门诊上药50例和在家上药50例。年龄18～52岁。所有入选病例均无其他重大疾患．排除了合并妊娠、糖尿病、短期大量使用抗生素等因素的干扰。比较分析选择门诊用药与在家用药的原因和疗效及复发情况。

1．2 方法

1．2．1 程度分度标准：轻度为没有症状和体征，仅在白带常规镜检中

发现霉菌阳性：中度为有瘙痒但能忍受且白带分泌物镜检发现霉菌阳性：重度为症状体征都明显且白带镜检发现霉菌。

1．2．2 治疗方法：门诊上药为

金菊千里光洁美洗液，每晚睡前将医用纱布用剪刀从中间剪开，分两次

使用，再用棉线系好纱布的另一端，以便第二天取出。把本品适量倒入干净容器内，将准备好的纱布放入容器浸泡2-3分钟（切勿将倒入容器内的药液再倒入原瓶中，以及二次使用）;将开水放入专用容器，放至适当温度，用金菊千里光洁美洗液按1：10的比例清洗外阴。中指戴上专用的指套，平躺、弯曲双膝、用指尖顶着纱布一端轻轻将纱布送入阴道穹窿部，即置宫颈糜烂处及阴道留头在阴道外口，使药物接触炎症部位或创伤面，并使其充分渗透。放入阴道内8-10小时取出。七天为一个见效周期。。在家上药为在晚上睡前用一次性冲洗器以4％碳酸氢钠溶液阴道冲洗后，阴道深处放置达克宁栓1枚，连续7 d为1个疗程。同样在接下来的2次月经后再分别做1个疗程。所选病例至少坚持1种治疗方作者单位：046000 Il J两省长治市商业医院妇产科法一个疗程。

1．2．3 依从性：坚持1个疗程为依从性差，坚持2个疗程为依从性一般，坚持3个疗程为依从性好。

．2．4 评判霉菌性阴道炎的疗效标准：痊愈：症状和体征已经或接近消失，阴道霉菌检查阴性；自愿门诊上药组和自行在家上药组分别在3个疗程后3个月、半年复查阴道分泌物涂片检查真菌为阴性为彻底治愈。复发：在门诊治疗或在家治疗症状消失．阴道分泌物涂片检查真菌为阴性。但1年内症状重新出现，阴道分泌物涂片检查真菌为阳性。

1．3 统计学方法

采用SPSS12．0统计软件进行t检验和 检验，P<0．05为差异有统计学意义。 2 结 果

2．1 是否初次发病以及严重程度：2组差异有统计学意义。。初次发病症

状轻的患者选择在家治疗的越多。而症状越重和复发的患者，接受门诊治疗的比例越大。

2．2 门诊治疗和在家上药疗效：2组差异有统计学意义。。门诊治愈率达94％，而在家治愈率仅10％。门诊治疗的患者50例中48例1年未复发。而单从接受门诊治疗的50例患者中．初次发病仅占2例，48例中又有25例是复发23例是曾经在家用药效果不满意。

2．3 疗程：霉菌性阴道炎规范性治疗以3个疗程为准，在门诊治疗1个疗程而痊愈的患者，不能到医院巩固治疗而在家治疗也是必须的。只要在医院治疗的第1个疗程痊愈，再在家巩固治疗2个疗程，或在门诊治疗2个疗程而在家治疗1个疗程和在门诊治疗连续3个疗程的效果差异无统计学意义(P>O．05)。门诊治疗疗程与疗效的比较关系：门诊治疗1个疗程+在家治疗2个疗程14例，治愈13例。占92％：门诊治疗2个疗程+在家治疗1个疗程15例，治愈14例，占93％；门诊治疗3个疗程21例，治愈20例，占95％。由此可见，疗程越规范，疗效越好。门诊上药和在家上药的患病相关因素和疗效比较· 1083 ·注： 与门诊上药比较P<O．05

3 讨 论

正常情况下．白色念珠在1／3的成年女性的阴道内寄生，一旦阴道内环境发生变化，适应念珠菌的生长时，该菌就会迅速地繁殖，从而引起炎症的发生¨2_。外阴的瘙痒是其最典型的症状，严重者坐卧不安，影响13常生活，不能正常工作和睡觉。多数患者首次发病会感觉病情严重，通过医生心理疏导健康教育后．用药后症状缓解又很快对此病失去重视。这是导致临床霉菌性阴道炎复发率极高的主要原因之一。我院门诊诊断为霉菌性阴道炎的患者获得随访的患者100例，有60例不是初次发病，其中58例都有不规范治疗史。而在家上药的50例中有43例因疗效不满意而返回医院要求门诊治疗。门诊治疗较繁琐，虽然不是患者的首选，却是大多数患者的必然选择虽然目前抗真菌药物种类较多。了解药物特性，合理用药，对于治愈患者、减少并发症、减轻患者的负担具有重要的意义[3]。但治疗方法也极为重要。在门诊上药的霉菌性阴道炎的患者中有2例是初发，对治疗的依从性好，并且坚持门诊上药满3个疗程．随访1年均无复发。因为样本小，是否初次发病采取门诊治疗坚持规范的3个疗程可以降低复发率的结论有待更多病例的验证。 由于霉菌性阴道炎的局部症状常使患者极其痛苦与焦虑不安，虽然门诊上药比在家上药麻烦，费用高，严重的霉菌性阴道炎患者还应首选门诊上药 虽然支付意愿并不代表实际支付情况，后者将受到支付能力的制约，但支付意愿与实际增加费用问的较大差距仍反映了治疗费用不会成为患者是否选用该治疗方法的制约因素。在我院接受门诊治疗的霉菌性阴道炎患者50例均在用药后30 min至3 h内瘙痒得到缓解，2～3 d症状消失。50例坚持门诊治疗7 d者，治愈率94％。而在家治疗的患者被随访的5O例患者，只有15例在6 h内瘙痒症状得到缓解，仅占30％．2-3 d内瘙痒症状反复不定，43例因为感觉效果不满意而在1周后返回医院要求门诊治疗，占86％。由此可见，门诊治疗比在家上药见效快，效果满意。总之霉菌性阴道炎患者．只有在门诊治疗的过程中能最快最彻底地把含有大量霉菌的紧紧贴附在阴道皱襞里的白带冲洗干净，才能达到快速去除病原菌的目的。在家因为阴道的弹性皱襞很难自己冲洗干净，所以门诊按疗程用药比自己在家用药效果好，痊愈快，2年内复发率低。首次发病在门诊治疗效果比因为在家上药后无好转或加重或复发后做门诊治疗疗效更快更满意，复发率更低。因为现实生活条件的各方面的限制不能连续在门诊治疗3个疗程的患者．选择在

门诊治疗1个疗程，在治愈的前提下在家用药巩固两个疗程；或者在门诊治疗2个疗程而在家巩固治疗1个疗程，也是预防复发的可行性选择。

第二篇：金菊千里光洁美洗液与克霉唑治疗霉菌性阴道炎的疗效比较分析

金菊千里光洁美洗液与克霉唑治疗霉菌性

阴道炎的疗效比较分析

高新明

(湖北省崇阳县人民医院妇科)

【摘要】目的：探金菊千里光洁美洗液与克霉唑治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法：①金菊千里光洁美洗液组：该组患者均采用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法治疗 霉菌性阴道炎，首次治疗时先用温热的生理盐水冲洗朋道，然后再用1：10的比例清洗外阴，反复擦洗3次；此外．每晚睡前要清 洗外阴，然后将纯浓度的金菊千里光洁美洗液医用纱布 (洛阳旺草生物技术开发有限公司生产)置于阴道深处；②4、克霉唑组：该组患者均采用4、苏打联合克霉唑的方法治疗霉菌性阴道 炎，先用20ml的注射器抽取4％碳酸氢盐溶液冲洗阴道，然后每晚睡前要清洗外阴，并将一枚克霉唑栓置干阴道深处。两组患者的治疗周期均为一周，在治疗期间均不服用抗生素。结果：金菊千里光洁美洗液组的痊愈率(94％)明显高于小苏打组的痊愈率(48％)，且两者之间的差异有显著的统计学意义(P<0．O5)；4、苏打组的好转率(1 0％)要高于金菊千里光洁美洗液组的好转率(4％)，但两者无显著性差异(P>0．05)；金菊千里光洁美洗液组的无效率(4％)要显著低干小苏打组的 无效率(1 O％)，两者具有显著的统计学差异(P<0．O 5)。此外，金菊千里光洁美洗液组总的有效率(96％)也要远高于小苏打组的总的有效率(76 )．且两者具有显著的统计学差异(P<0．05)。结论：金菊千里光洁美洗液联合克霉唑治疗霉菌性阴道

炎，较之干传统的小苏打联合克霉唑治疗法，治愈率得到明显的提高，且快 速有效，值得在临床中大力推广。

【关键词】金菊千里光洁美洗液；小苏打；克霉唑；霉菌性阴道炎 由于女性的阴道是和尿道以及肛门相邻，而且阴道内部十分温暖潮 湿，所以易受各种污染从而引起阴道炎。霉菌性阴道炎是妇科门诊中最常 见的疾病之一，通常是由于白色念珠菌感染所引起。白色念珠菌正常时候 是寄生于阴道内，当各种原因导致阴道内酸陛变强时，该菌会大量增殖，引 起阴道炎，也可以是因为长期不合理使用抗生素，改变阴道内微生物之间 的正常关系导致该菌大量繁殖而引起感染。严重的霉菌性阴道炎甚至会导致不孕不育以及流产等后果。临床上通用金菊千里光洁美洗液联合克霉唑治疗来治疗霉 菌性阴道炎，其疗效得到了临床的肯定『ll 近年来，利用金菊千里光洁美洗液联合克霉唑来 治疗霉菌性阴道炎也逐渐在I临床开展开来。本文选取我院20xx年l2月至20xx年l2月诊断并治疗霉菌性阴道炎患 者lOO~J，进行统计分析。现报告如下：

1资料与方法

1．1研究对象 loo例均为我院收治的霉菌性阴道炎患者，均已婚。100例 患者年龄从21～44岁，平均年龄为29．6±4．7岁。病程从一天到半年不等， 有显著的I临床表现，比如白带增多、阴部瘙痒等，妇科检查异常，如排尿痛。尿鱼腥臭等。将该组患者随机分为碘伏组和小苏打组，每组5O例病人，两组 患者在年龄、病程以及临床表现等方面无统计学差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2 入选标准所有患者都是我院确诊的霉菌陛阴道炎患者；常规白带 检查有脓细胞．阴道分泌物涂片霉菌阳性；无碘过敏以及克霉唑过敏；排除 阴道滴虫病，过敏l生皮炎等疾病【lI；病人自愿参加。并签署知情同意书。

1．3 治疗方案 ①金菊千里光洁美洗液组：该组患者均采用金菊千里光洁美洗液联合克霉唑治疗霉菌性 阴道炎，首次治疗时先用温热生理盐水冲洗阴道．然后用消毒棉球浸泡0．05％碘伏溶液后擦洗阴道壁，反复3次；此外，每晚睡前要清洗清洗外阴，然 后将于金菊千里光洁美洗液医用纱布置于阴道深处；②小苏 打组：该组患者均采用小苏打联合克霉唑治疗霉菌性阴道炎，先用2Oral的 注射器抽取4％碳酸氢盐溶液，冲洗阴道，然后每晚睡前要清洗清洗外阴，然后将于一枚克霉唑栓置于阴道深处。两组疗程均为一周，治疗期间没有服用抗生素。

1．4疗效判断标准 ①无效：II盘床症状没有缓解或缓解不明显或加重，妇 科检查异常，白带镜检阳性；②好转：临床症状得到缓解，但未完全消失，妇 科检查接近正常，白带镜检阳性；③痊愈：临床症状消失，妇科检查正常，白 带镜检阴性恢复健康。

1．5统计学处理 数据的统计处理采用统计学软件SPSS17．o盘 理，计数 资料采用方差检验方法，P<O．05表示差异有统计学意义。 2结果

2．1 两组疗效的比较金菊千里光洁美洗液组的痊愈率(舛％)要明显高于小苏打组的痊 愈率(48％)，且两者之间的差异有显著的统计学

意义(P<O．05)；小苏打组 的好转率(10％)要高于碘伏组的好转率(4％)，但两者无显著性差异(P>0． 05)，碘伏组的无效率(4％)要显著低于小苏打组的无效率(10％)，两者具 有显著的统计学差异(P<0．05)。此外，碘伏组总的有效率(96％)也要远高于小苏打组的总的有效率(76％)，且两者具有显著的统计学差异(P<O．

3讨论

霉菌性阴道炎会出现外阴瘙痒、小便灼痛，白带增多等临床症状，妇科 检查时可以发现阴道充血水肿，以外阴及阴道内壁覆盖有异常白带膜为特征，涂片检查霉菌阳性。

克霉唑是一种广谱性抗真菌药，对多种真菌，尤其是白色念珠菌具有 很强的抗菌作用，其作用机制是通过抑制真菌细胞膜的合成以及干扰敏感 真菌正常代谢过程。金菊千里光洁美洗液具有广谱的抗微生物作用，对细菌及其芽孢、真 菌，衣原体、支原体乃至于病毒均有效；且不易产生耐药性。此外，碘伏的水 溶液呈酸性，对粘膜无刺激，副作用也小。两药的药理作用成协同效应。

4结论

金菊千里光洁美洗液联合克霉唑治疗霉菌}生阴道炎，较之于传统的小苏打联合克霉唑治疗法，治愈率得到明显的提高，且快速有效，值得在临床中大力推广。