对关于大学生吸烟情况调查问卷

你们好!我们是社会调查小组的一名成员. 能不能借用2分钟时间，为了了解我院同学吸烟的状况、原因及危害，我们社会调查小组按随机原则，对你进行调查。这次调查是不记名的，对于你的回答我们将严格保密，调查数据只是用于总体统计分析，而不单独使用。因此不会给你带来任何麻烦。希望你能如实反映你的情况，并坦率表达你的看法和意见。让我们共同为做好这次调查而努力。

谢谢合作！

填写说明：请在符合你的情况后打勾。

1.你的性别是?

A．男 B.女

2.你有吸烟的习惯吗?

A.有 B.没有

3.你从什么时候开始养成吸烟的习惯?

A.初中或以前 B.高中

C.大学 D.我是非吸烟一族

4.您是什么原因开始抽烟？〔多选题〕

A受他人影响 B从模仿开始

C喜欢抽烟的感觉 D受了挫折 F其他 __________

5.请问你平均一天吸多少支烟?

A.5支以下 B.5—10支

C.10—20支 D.20支以上

6.作为习惯,什么时候你会想要吸烟?(多选)

A. 心情不好或烦恼时 B. 身体疲惫时, 提神

C. 耍帅 D. 寻找灵感 E. 无聊 F. 其他

G.我是非吸烟一族

7.你是否对烟产生了依赖,每天非吸不可?

A.是 B.不是

C .我是非吸烟一族

8.你认为吸烟是？

A.享受 B.坏习惯

C.无所谓

9.你会怎么做?

A. 想吸就吸, 随时随地 B.

C. 有时会顾及他人, 有时不会 D. E 我是非吸烟一族

10.你是否意识到吸烟危害健康?

A.是 B.否 C.

11.你对别人吸烟持什么态度?

A.反对 B.支持

C.无所谓 D.我是非吸烟一族

12.你会将是否吸烟作为择偶标准之一吗? 尽量避开人群其他 我是非吸烟族

A．会 B.不会

C.不一定

13.你的学校生活受二手烟影响的程度?

A.严重 B.一般

C.基本无影响 D.完全无影响

14.你的家庭生活受二手烟影响的程度?

A.严重 B.一般

C.基本无影响 D.完全无影响

15.你愿意看到你的舍友在宿舍里吸烟吗？

A.愿意 B.无所谓

C.不愿意 D.反对

17.以下吸烟的弊病中，你最在乎的是哪个？

A.有害健康 B.污染环境

C.浪费钱 D.其他

18.你赞成别人在公众场合吸烟吗？

A.赞成 B.无所谓

C.反对

19. 你怎样看待吸二手烟？

A反感 B无所谓

C喜欢

20.你是否赞同禁烟？

A.赞成 B.无所谓

C.反对

21.你认为怎样减少吸烟的危害才好？

A普遍禁烟 B.改善烟的成分

C限制烟业的发展 D.其他

22.假如你不常吸烟，在你受挫烦恼的时候你会想到用吸烟的方式来消除烦恼吗？

A.不会 B.会

C.不一定

23.您每月用来买烟的费用是多少？

A.30 B.30－50 C.50－100 D.100以上

24.您什么情况下最容易抽烟？〔多选题〕

A郁闷时 B孤单无助时

C无所事事时 D课业压力大时

E聚会别人礼让时 G其它_______

25.当您在校园内抽烟你觉得同学会怎么看你？〔单选题〕

A.自豪 B无伤大雅

C.反感 D.默然

26.您知道吸烟会危害到他人健康吗？〔单选题〕

A.是的，开始就知道 B不知道，后来才知道的 C不清楚

27.您想过戒烟吗？〔单选题〕

A.想过，已经戒了 B.想过，戒不掉

C.从没有想过

28.如果您想过戒烟，您认为什么方法比较有效〔多选题〕

A.靠他人监督 B.转移注意力

C.丢掉与香烟有关的东西 D.其它东西代替

E.其它 __________

29.您怎样看待大学生吸烟？〔单选题〕

A.正常 B.太早了

C.不应当 D.反感

30.您认为吸烟是造成肺癌得主要原因吗？〔单选题〕

A.是的 B.不是的，但有一定影响

C.不清楚

31.您是不是对二手烟反感？〔单选题〕

A.是的，危害很大 B无所谓

32.您赞同女性吸烟吗？〔单选题〕

A非常赞同 B比较赞同

C无所谓 D不赞同

E一点都不赞同

33.您是否介意你的恋人抽烟？〔单选题〕

A介意 B无所谓

学生吸烟已成为全球性问题，在全世界范围内已受到高度重视。在我国，由于大学阶段有些同学生活相对比较空闲，大学的交往范围大，社会活动自由度增高，其吸烟率随之迅速增长。我们的调查结果证实了这一点，大学阶段是青年学生初始吸烟发生率最高的阶段，而且随着年级的升高而增高。

据有关专家分析，烟草中大约含有1200余种化合物，绝大多数对人体有害，且不少于44种的致癌物质。其中包括含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳、酚甲醛等有毒物质，易引起气管炎、肺癌等病。尤其是尼古丁危害特别大，1支香烟里的尼古丁可以毒死1只老鼠，20支香烟里的尼古丁能够毒死1头牛，在法国举行的一次吸烟比赛中，有人连吸了60支香烟就当场死亡了。据世界卫生组织的一份报告指出，一个吸烟者在65岁前死亡的机会要比非吸烟者高出1—2倍。全世界每年约有300万人因吸烟患病而过早死亡。据调查，小于15岁开始吸烟的人，比不吸烟的人肺癌发病率高17倍。

青年正是身体发育的时期，吸烟不仅对身体不利，而且烟草中的各种毒物对人体健康危害极大，吸烟者或在吸烟环境中生活的青年，患气喘病、肺炎、支气管炎、中耳炎的人数明显增加。吸烟还会使青年学生记忆力减退，精神不振，学习成绩下降。

鉴于吸烟对青少年身心造成的巨大危害及仍呈上升趋势的青少年吸烟人数，我对此问题进行了调查研究。

第二篇：大学生吸烟现状问卷

大学生吸烟情况调查问卷 编号：□-□□□□

同学：你好！这是一次社会心理调查，不需要填写姓名，只需要诚实的回答，谢谢你的配合！

一、基本信息

1．年龄： 2．家庭住址： 省 3．性别：①男 ②女

4．专业： 5．年级：①08级 ②07级 ③06级

6．层次： ①七年制 ②五年制/四年制本科 ③高职 ④卫校

7．生源地：①城市 ②乡镇 ③农村

8．您父亲的文化程度是：①小学以下 ②小学 ③初中 ④高中、中专

⑤大专、本科 ⑥研究生及以上

9．您母亲的文化程度是：①小学以下 ②小学 ③初中 ④高中、中专

⑤大专、本科 ⑥研究生及以上

10．您家庭每月给你的生活费：①300元以下 ②300~500元

③500~800元 ④800~1000元 ⑤1000元以上

二、吸烟情况

11．你吸烟吗？ ①吸 ②不吸（请仅回答17~19题） ③偶尔

12．你认为吸烟的好处： ①提神 ②解忧.解闷 ③更酷 ④为了社会需要

13．你从什么时候开始吸烟？岁

①小学 ②初中 ③高中 ④大学

14．什么原因开始抽烟？〔可多选〕

①受朋友、家庭、同学影响

②喜欢的偶像抽烟，从模仿开始

③仅仅是好奇、时尚，喜欢抽烟的感觉

④受了挫折

⑤受了负面情绪的影响

15．平均一天几根？

①1 ②1~5 ③5~10 ④10支以上

16．如果你想过戒烟，你认为什么方法比较有效〔可多选〕

①靠朋友和同学监督

②将大部分时间用在别的地方转移注意力

③丢掉所有的香烟、打火机等与香烟有关的东西

④烟瘾上来时用口香糖或其它东西代替 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

⑤拒绝香烟的引诱，提醒自己不能回头 17．你怎样看待大学生吸烟？

①正常 ②太早了 ③不应当 ④反感 18．你是不是对二手烟反感？ 19．你赞同女性吸烟吗？

三、行为与态度

20．信念与态度测试：（你认为正确请在括号中填“Y”，错误填“N”） ①你是否认为吸烟是一种不良习惯？（ ）

②你是否认为以香烟搞交际的社会风气不好？（ ） ③你是否认认为在公共场所吸烟是不道德的行为？（ ） ④你是否认为有责任劝告你的亲友不要吸烟？（ ） ⑤你是否认为吸烟会造成吸烟者经济上的浪费？（ ） 21．行为测试：（你认为正确请在括号中填“Y”，错误填“N”） ①你是否曾劝说他人不要吸烟？（ ）

②你是否曾劝说他人不要在公共场所吸烟？（ ）

③当你在被吸烟环境里，你是否采取措施使自己呼吸新鲜空气？（ ） （不吸烟的读者只回答案1.2.3题） ④你是否已戒烟?( )

(回答”Y”的不需回答后面的问题;回答”N”的请接着答完后面的问题.) ⑤你是否注意不在公共场所吸烟?( ) ⑥你是否克制自己尽量少吸几支?( ) ⑦你吸烟时是否注意不将烟气吸入太深?( ) 四、健康状况

22．在过去一年中你有哪些病症（可多选）：

①感冒 ②气管炎 ③肺炎 ④失眠 ⑤头痛 ⑥高血压 ⑦记忆力下降 ⑧注意力不集中 23．在过去的一年中有多长时间感觉身体不好，影响学习：

①没有 ②小于1个月 ③1~3个月 ④3~6个月 ⑤6个月以上

调查员：

调查日期：□□□□年□□月□□日

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①是的，危害很大 ②无所谓

①赞同 ②不赞同 ③无所谓