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电梯安装自检报告

工程名称：

使用单位： 平顶山市一鼎鲜酒店管理有限公司 设备名称： 验收日期：

平顶山市锐腾达机电设备销售有限公司

1、 适应范围

本验收报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）。

2、 引用标准

TSG T7001-2009 电梯监督检验和定期检验规则--曳引强制驱动电梯

GB50310 电梯工程施工质量验收规范

GB7588 电梯制造与安装安全规范

GB10058 电梯技术条件

GB10059 电梯试验方法

GB10060 电梯安装验收规范

GB8903 电梯用钢丝绳

3、 编写要求：

3.1本验收报告由整机安装验收的检验人员填写。

3.2检测结果应填写齐全、清楚。若项目内容有数据要求时，应在“检验结果”一栏中填写实测或经统计、计算处理后的数据；无测试数据要求但有需要说明情况的项目，可在“检验结果”一栏中简要说明；既无测试数据又无需要说明情况的项目，可在“检验结果”一栏中填写“符合”、 “不符合”或“-”（表示无此项）等字样。“结论”一栏中只得填写“合格”、“不合格”或“-”（表示无此项）等单项结论。

3.3 B项目中任何一项不合格，或C项目不合格超过5项，均判定为不合格。

3.4 A、B项目全部合格，C项目中不合格项目，不超过5项，均判定为合格准予验收。

3.5判定为不合格的项目，需立即整改，复验结果填写到备注栏中。

3.6验收合格后，参加验收的各方应在《电梯安装验收报告书》内签字盖章。

报告编号：PDSRTD-AZ-2012

报告编号：PDSRTD-AZ-2012

报告编号：PDSRTD-AZ-2012

报告编号：PDSRTD-AZ-2012

报告编号：PDSRTD-AZ-2012

报告编号：PDSRTD-AZ-2012

1、1.1、(1)〕与《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）附 件 A《曳引与强制驱动电梯监督检验和定期检验内容、要求与方法》中的条文序号一致。

第二篇：20xx年新无机房电梯自检报告

受控编号：WS/WB-20

无机房电梯

年 度 自 检 报 告

注册代码_

使用单位

报告编号

自检日期 年 月 日

上海万甚电梯有限公司

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说 明

1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。

2、检验依据 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》电梯使用维护说明书

3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强 制驱动电梯》的规声。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。

7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

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电梯自检报告原始记录

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使用单位资料自查表

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维保单位自检项目表

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注：标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照（（电梯监督检验规程》（国质检锅[200211号）中的有关规定进

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行检验的项目。其中条文序号为1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。

无机房电梯附加项目表

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