心理咨询师考试案例分析模拟试题 1一、一般情况 求助者：李某，男，汉族，21 岁，北京市某高校四年级学生。二、求助者自述 主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近 3 年。 个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。父 母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同 学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升人大 学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩， 但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母 极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看 不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着 没有意思， 因此什么也不想干， 对什么都不感兴趣， 也不愿意与别人交流， 经常是独来独往， 我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成 绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩 下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆 量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。三、咨询师观察了解到的情况 求助者由于家庭教育的原因， 非常注重学习成绩， 总是不断地追求第一， 从小性格内向， 胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降自卑，一 直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴 趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不太愿意参与集体活 动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其 不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经 衰弱”、“神经官能症”，建议看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无 家族精神病史及遗传病史。四、心理测验结果 1．症状自评量表测试结果：抑郁 4，焦虑 3．8，人际关系 2．6，躯体症状 2．8。 2．抑郁自评量表测试结果：SDS 粗分为 58，标准分为 73。 3．焦虑自评量表测试结果：SAS 粗分为 52，标准分为 65。 依据以上案例，回答以下问题： 一、该求助者的主要症状是什么? 二、对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么? 三、对该求助者需做哪些鉴别诊断? 四、该求助者出现上述问题的原因是什么? 五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
六、还应收集该求助者哪些方面的资料?
七、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?
八、怎样和该求助者商定咨询方案?
参考答案：
一、该求助者的主要症状是：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等。
二、对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。
诊断依据：
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的．神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。
3．该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。
4．心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。
三、对该求助者需做的鉴别诊断有：
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。
3．与焦虑性神经症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。
四、该求助者出现上述问题的原因是：
1．生物原因：本案例中未见明显的生物原因。
2．社会原因：（1）家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。（2）负性生活事件的影响，上大学后学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。（3）求助者人际关系紧张，很少与人交流，独来独往。（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。
3．。C，，NNN：（1）存在认知错误：因为学习成绩没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就都看不起自己，觉得自己的一切都完了。（2）情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪的困扰不能自己解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。（4）个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。
五、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征。
2．对该求助者可选用UPl测验，该求助者是大学生，可选用UPl测验来了解其人格特
征。 3．对该求助者可选用 EPQ 测验，用来了解其人格特征。 六、还应收集的该求助者的资料如下： 1．该求助者的婚恋情况。 2．该求助者以往解决问题的行为模式。 3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 4．该求助者对未来的希望。 5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6．该求助者的生活状况。 7．该求助者的社会交往情况。 8．该求助者的娱乐活动。 9．该求助者个人内心世界的重要特点。 七、与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切入点： 1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。 八、和该求助者商定咨询方案时应注意： 1．首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。 2．按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估 计及其他等项内容逐一商定。 3．咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4．最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。 5．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。心理咨询师考试案例分析模拟试题 2一、一般情况 求助者：杨某某，男，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述 主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。 个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一 个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我 很震惊。 我有时候右腹部也不舒服， 也愿意捶打右腹部， 联想到属下我很害怕。 我应酬较多， 喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒， 肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问 题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在 经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大 医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有 病就是没人能看出来， 我还年轻， 我不想死。 我是领导也不好和别人讲， 和朋友一说起这事， 他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧！想想就烦，弄得我
这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心仲忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。
依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者有哪些主要症状?
二、对该求助者的诊断及依据是什么?
三、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?
四、该求助者出现上述问题的原因是什么?
五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
六、怎样选择与该求助者进行的摄人性谈话的切人点?
七、在本案例中，阻抗产生的原因是什么?，
八、在本案例中，应如何选择咨询方法?
参考答案：
一、该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。 在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力；头、胸、肩等部位疼痛不适。
二、对该求助者的诊断是：疑病性神经症。
诊断依据：考试大－中国教育考试门户网站(www.233。com)
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。
3．该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。
三、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自
己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。
3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。
4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。
四、该求助者出现上述问题的原因是：
1．生物原因：求助者为男性，45岁。www.Ｅxamda.CoM
2．社会原因：（1）负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。（2）家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。（3）该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
3．心理原因：（1）存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想；认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。（2）情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。
（3）有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。（4）个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对多家大医院的诊断持否定态度。
五、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。
3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。
4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。
5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。
六、与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切人点：
1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。来源：考试大
2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
七、阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是：
1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的 某种赞同意见的动机。 其二， 该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的 动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。 八、在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是： 1．不同的问题应选择不同的方法。 2．不同的阶段可选择不同的方法。 3．根据不同对象选择不同的方法。来源：考试大 4．不同的专长和经验会影响方法的选择。心理咨询师考试案例分析模拟试题 3一、一般情况 求助者：王某，女，l8 岁，北京市某重点中学高中三年级学生。二、求助者自述 主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍 4 个月。 个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从 家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱 有很大的希望， 说只要发挥正常， 考上重点大学是没有问题的， 我家邻居都知道我学习不错， 都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好， 我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精 力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成 绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都 在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况 求助者由母亲陪伴而来， 咨询时很紧张， 并顾虑重重， 一直低着头， 说着说着哭了起来。 从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶 奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗 在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她 今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融 专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。 求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学 习成绩特别好。四、心理测验结果 焦虑自评量表测试结果：SAS 标准分 80 分。 依据以上案例，回答以下问题： 一、对该求助者做出诊断的程序是什么? 二、对该求助者诊断的依据是什么?
三、该求助者出现上述问题的原因是什么?
四、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
五、还应收集该求助者哪些方面的资料?
六、在与该求助者进行摄人性谈话中提问问题时要注意些什么?
七、怎样和该求助者商定咨询目标?
八、在本案例中，应用面质技术的目的是什么?
参考答案：
一、对该求助者做出诊断的程序如下：
1．根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。
2．根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。
3．参考心理测验的结果。
4．最终做出诊断。
二、对该求助者诊断的依据如下：
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．根据求助者紧张、害怕、注意力不集中等心理问题持续时间较长，为4个月，已经出现泛化及回避，已经影响了社会功能，已经不属于一般心理问题的范畴，所以考虑诊断为严重心理问题。
3．心理测验的结果支持本诊断。
4．最终诊断：严重心理问题。
三、该求助者出现上述问题的原因是：
1．生物原因：求助者为女性，18岁，l2岁来月经，已进入青春期。
2．社会原因：家庭经济状况较差，自幼目睹家庭生活拮据，使其下决心通过自己的努力改变家中的生活状况，把本应由父母承担的责任加在自己稚嫩的肩膀上。家庭内部人际关系紧张，奶奶与妈妈总是吵架。很少和别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注，未得到正确的指导。
3．心理原因：（1）存在认知错误：即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。自己紧张、害怕将来考不上大学，无颜面对父老乡亲。（2）情绪方面的原因，受紧张、害怕等情绪的困扰不能自己解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对高考前的焦虑，不知所措。（4）求助者从小性格很内向，个性追求完美，争强好胜。
四、根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步印象，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
1．选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。
2．选择与临床表现有密切关系的量表。
3．选择进行病因性探索的量表。
4．选择为排除其他诊断而使用的量表。
五、还应收集的该求助者的资料如下：
1．该求助者的婚恋情况。
2．该求助者以往解决问题的行为模式。
3．该求助者对未来的希望。
4．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
5．该求助者的生活状况。
6．该求助者的社会交往情况。
7．该求助者的娱乐活动。
8．该求助者个人内心世界的重要特点。
六、在与该求助者进行摄人性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在：
1．避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2．避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3．避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
4．避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。
5．避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6．避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
七、和该求助者商定咨询目标时应注意：
1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。
3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
5．咨询师应对咨询目标进行整合。
6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。
7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
八、面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：
1．促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。
5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。