1.预防按照预防为主的方针，如能严格执行农药的管理制度，加强生产及使用农药的劳动保护措施，有机磷酸酯类农药中毒是可以预防的。 2.急性中毒的治疗 （1）迅速消除毒物以免继续吸收发现中毒时，应立即将患者移出有毒场所。对经皮肤侵入的中毒者，应清洗皮肤，最好用温水和肥皂彻底清洗。经口中毒时，应首先抽出胃液和毒物，并立即以微温的2%碳酸氢钠溶液或1%食盐水反复洗胃，直至洗出液不再有有机磷农药的特殊气味为止。然后再给硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时不能用碱性溶液洗胃，因它在碱性溶液中可转化成敌敌畏而增加毒性。眼部染毒，可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%盐水冲洗数分钟。 （2）积极使用解毒药须及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，缓解呼吸道和胃肠道平滑肌的兴奋性；也能解除一部分中枢神经系统中毒症状，使昏迷病人苏醒。此外，大剂量阿托品还具阻断神经节作用，从而对抗有机磷酸酯类的兴奋神经节的作用。但阿托品对N2受体无效，因此不能制止骨骼肌震颤，对中毒晚期的呼吸肌麻痹也无效，也无复活胆碱酯酶作用，疗效不易巩固。因此须与胆碱酯酶复活药合用，对中度和重度中毒病例，更须如此。但在两药合用的患者，当胆碱酯酶复活后，机体可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒。因此，两药合用时，应适当减少阿托品的剂量。 3，慢性中毒的治疗对慢性中毒，目前尚无特殊治疗方法，使用阿托品和解磷定类药物，疗效并不理想。对生产工人，或经常接触者，当血中胆碱酯酶活性下降至50%以下时，应暂时脱离与有机磷酸酯类的接触，以免中毒。 制剂及用法 水杨酸毒扁豆碱（physostigmine salicylate） 滴眼液或眼膏， 0.25%，每4小时一次，或按需要决定滴眼次数，溶液变红色后不可用。 溴化新斯的明（neostigmine bromide）口服，15mg/次，3次/日或按需要而定。极量：30mg/次，100mg/日。 甲基硫酸新斯的明（neostigmine methylsulfate） 皮下或肌内注射，0.25～0.5mg/次，极量，1mg/次。 溴吡斯的明（phyridostigmine bromide）口服，60mg/次，3次/日，极量，120mg/次，360mg/日。 氢溴酸加兰他敏（galanthamine hydrobromide）肌内注射，

2.5～10mg/次，1次/日。 碘解磷定（pyraloxime methoiodide）0.5～1g/次，缓慢静脉注射。 氯磷定（pyraloxime methylchloride）0.25～0.75g/次，肌内注射。0.5～0.75g/次，加于等渗盐水500ml中，静脉滴注。

第二篇：药理学——有机磷酸酯类

（一）中毒机制 有机磷酸酯类作用机制为可与AchE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach的能力，造成体内Ach大量积聚而引起一系列中毒症状。若不及时抢救，AchE可在几分钟或几小时内就“化”。此时即使用AchE复活药，也难以恢复酶的活性，必须等待新生的AchE出现，才可水解Ach，此过程可能需要几周时间。 （二）中毒表现 1.急性中毒 2.慢性中毒 （三）中毒防治 1.预防 2.急性中毒的治疗 （1）消除毒物：发现中毒时，应立即把患者移出现场。对由皮肤吸收者，应用温水和肥皂清洗皮肤。经口中毒者，应首先抽出胃液和毒物，并用微温的2％碳酸氢钠溶液或1％盐水反复洗胃，直至洗出液中无农药味，然后给予硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时不用碱性溶液洗胃，因其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。眼部染毒，可用2％碳酸氢钠溶液或0.9％盐水冲洗数分钟。 （2）解毒药物： 阿托品：为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物。能迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样作用。由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、躁动不安等对抗作用较差。应尽量早期给药，并根据中毒情况采用较大剂量，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。对中度或重度中毒病人，必须采用阿托品与AchE复活药合并应用的治疗措施。 AchE复活药：AchE复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性的药物。常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。