个案工作实践反思

时间:2024.3.15

个案工作实践反思(一)

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? ? 转载自 Sophy.Sue 20xx年09月17日 11:42 阅读(3) 评论(0) 分类:转载

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强烈推荐:从SOPHY空间转载过来的,很谢谢她的分享,令到对个案工作有更多的明晰。很值得一读的撒!

个案社会工作,这是社工学生大学四年课程必修课程之一,但凡社工学生大多能脱口而出:个案社会工作,是社会工作的几大手法之一,它定义是什么,它严格程序是什么等。 然而当我们迈入实际工作岗位时候,却发现烂熟于心的个案工作的定义、知识、程序,在实际开展个案工作时候,这些理论变得不那么灵光,面对有需要介入的或潜在个案对象,不知道如何继续了。

在实际督导工作过程中,关于个案工作实践的困惑也不只一次的被提出,也令我反思:何谓个案工作?一线社工员自己如何理解个案工作?社工辅导员要如何装备自己才能更好提供个案服务呢?国内大学本科四年授课所学习的知识,如何才能更好进行实践的演绎?

于是开始查阅专业书籍、翻看督导记录、整理以往督导中社工提出的例子,总算折腾出个案工作界定与程序的工作坊,今日结合工作实践及个人感受,整理此文谨以分享,希望对更多从事个案工作辅导的社工同事们有所帮助。

一、个案社会工作基本要素

1、有具体目标

2、工作计划

3、可评估

4、促进案主自我独立解决能力提升

首先要确定什么是个案工作,根据参考书籍整理出四个要素,如果社工不明白他现在给服务对象提供的帮助(咨询、辅导)是不是个案工作,可问其所提供的个别咨询或辅导服务是否满足以上四个基本要素?

例如,张大爷不会使用手机,前往社工中心寻求帮助,工作员提供了耐心的帮助,教张大爷如何使用手机。讨论期间同事饶有兴趣的套用以上要素:目标是教会使用手机;计划是用三节的时间;评估张大爷最后学会使用手机;促进张大爷自己用手机。

接着询问督导:你怎么看这个情况呢?简单看以上例子,似乎完全满足个案社会工作的要求,我不禁问社工:“社工去做,和居委会工作员去做这个事情,有什么区别?”答:“嗯,社工更有耐心,更热情啊!”督导员:“除了耐心和热情以外,社工要怎么体现自己的专业

价值的呢?”我们很清楚,如果要体现社会工作者的价值,远有耐心和热情是不足够的,如何体现专业性才是重点。

再看张大爷的例子,我说做社工是需要多一些好奇心的,从社工挖掘服务对象表面需求背后隐藏的需求,张大爷我们可以提供怎么的服务呢?如果区别于传统的社区居委会提供的服务,社工员可以多思考:什么原因令张大爷需要寻求社工帮助?这一次社工可以教会张大爷使用手机,下一次呢?张大爷的生活圈子中有无他可以寻求支援的人呢?有没有其他人可以教他等等?如果社工多一些好奇心,也许就挖掘出服务对象一些潜在需要,是社工可以去提供服务的地方,例如帮助建立资源网络,建立支持体系,促进邻里互助等等。

因此,个案工作的四大要素是检验个案工作最基本的四要素,非完全要素;当各位社工员在提供服务,对自己所提供的服务不清楚是否是“个案”时候,可以先问自己四个问题:我现在提供的个别咨询或辅导是否有目标?是否有计划?目标是否可评估?是否最终目的是促进服务对象自我解决问题能力的提升,即助人自助。

二、个案工作有自己的一套工作基本程序

(一)有一个很明确的目标:治疗性/发展性

(二)个案工作的接受服务协议

(三)个案工作的文书记录

1、背景资料

2、要有问题:困难是什么、要改变什么、还有什么需求等

3、个案过程有记录

i-基本资料

ii-协议

iii-评估

(四)面谈/电访记录过程:注意跟进与问责的作用

(五)总结:结案评估报告

同样是为居民提供服务,社会工作者与传统的居委会工作员提供的帮助有什么区别?如若仅是更耐心一些,更热情一些,社工的专业将无法得以体现,社工所学习的工作技巧将无用武之地。社会工作者在提供个案辅导时候,是有自己的一套工作程序。

个案工作是社工员介入个人(有时候是一个家庭)并与之互动的一个过程。个案可分为两类:一类是治疗性个案;一类是发展性个案。

治疗性个案通常有明显的问题存在,这些问题可能导致了个人的行为、认知、情绪等问题出现,或者导致个人与外界环境互动出现阻碍,需要介入予以调整;发展性个案通常是,个案对象个人与环境互动等均衡适应,但在某个方面需要有更好的提升,而这个提升目的是为了能实现个案对象更高的需求,通常可以寻求社工协同解决,促进发展。

社工员在介入过程中,首先是通过与个案对象的面谈,了解服务对象的基本情况,需求、诉求、问题所在等。需要注意的是,这种谈话是有介入的,介入是有目的的,而不是无目的的聊天。

例如,王奶奶近期频繁前往社工中心寻找社工,每次拉着社工就聊上几个小时,但似乎也不是什么很重要的事情。社工表示在聊天过程中觉得王奶奶的倾诉欲望很强烈,只是每次只是拉家常,好像没有什么问题需要解决,但社工也需要花费时间,王奶奶聊够了,然后就会离开,之后可能突然又出现在中心。这种不定期的会面,是不是在提供个案服务呢?

这里我会与同工强调:“面谈”与“聊天”有什么区别。如果我们需要挖掘潜在的个案对象,谈话的运用是很重要的,在面谈过程中,社工员可以透过面谈,挖掘面谈对象表面需

求的内在需求,继而促进背后问题的解决,否则就会变成没完没了的一个聊天过程。

因此在挖掘个案或接案过程中,提醒自己注意:社工员的谈话是有介入的,介入是有目标的,不要让谈话变成闲聊。

在个案工作基本程序中有一个是签订服务协议,目前签署同意接受社工服务同意书这个程序,多数社工表示服务对象同意社工提供服务,当要签署书面文件就较难接纳了。

社会工作发展较好的国家与地区,人们对社工服务的概念是比较了解的,服务对象与工作员之间是工作关系,这种工作关系有其专业的伦理要求及工作守则的制约,个案协议是工作中的程序之一。好比律师为当事人提供法律援助服务,律师与当事人之间会签订协议一样的道理。

然而,在中国传统文化理念与价值观的影响下(例如家丑不可外扬)以及内地社会工作也才起步,社会工作本身就不被民众所认识,有服务对象愿意掏心掏肺与一个陌生的“社工”去讲诉自己或家庭的问题,并且接受“社工”介入其个人世界,已经令社工员觉得欣慰不已了。突然要求要签订什么协议,无疑对社工进一步开展工作形成了很大的困扰。在实际工作中,服务对象接受社工服务一年多,自己都不知道自己是社工的个案的情况,不是没有的,我们戏谑其为“被个案”。

“被个案”或许是这个起步时期难免出现的尴尬现象,但希望不要太久,而社工员自身也需要清楚,职业形象定位与专业关系的建立不是一蹴而就的,也不能因为服务对象抗拒,而忽略了专业工作的守则,那我们要怎么处理呢?其实针对这种情况,我们可以在工作过程中艺术的处理这种“协议关系”,真正的目的不在于是否签订协议,而是我们如何向服务对象传递“协议”的理念。

所谓个案工作协议,目的是令服务对象明晰社工的工作守则、操守、原则;明白其与社工之间是工作关系,案主与社工一起制定工作目标,案主认同这个目标并且有责任参与并尝试解决自己的问题,而不是依赖社工;案主需要按时参与面谈,也有权利中途申请退出服务等。这些协议的内容,实质上是传递社工工作的理念,而非“要求”,这个社工员自身需要有很好的理解,才能将此信息传达给案主。

在实践中,针对一些对社工服务接纳较弱的服务对象,通常我们会采取口头协议的方式,自然就不是按照《接受服务同意书》逐条照念了,这个传递过程是一个艺术处理的过程,社工员可以根据个人特点去与服务对象传达这样的信息。

另外强调下个案工作文书记录的重要性。这里需要提醒社工员注意,面谈记录所发挥的问责作用:上司除了透过你的记录跟进你的工作以外,还需要跟进社工员在提供服务过程中,是否符合职业操守以及在其中承担的相应责任;特别是特殊情况,危机事件的跟进与处理,社工应该及时记录并通知上司,督导员查阅社工记录,与社工员一起承担个案工作的责任。

例如,督导员定期查阅一线社工的个案记录,可能发现一社工员最后一次记录是半年之前,且此个案并未结案。督导员因此会提出疑问,缘何半年之间的个案记录是空白的,社工员是否忘记跟进这个个案了?是否是有所跟进但是未及时做记录?半年时间,个案对象发生了什么等等。

有一种可能的情况是社工员是按照工作原则在跟进,只是忘记做了记录。如果期间案主发生一些意外情况,有可能会追求社工员的责任,因此及时的工作记录也是保障社工员自己的需要。

谨以分享!

sophy 20xx年8月


第二篇:个案工作实践报告


个案工作报告

【摘要】余婆婆,女,老人进入老年期,性格各方面都已发生很大的转变,加上老人半身瘫痪,老人的心里焦虑,不安,情绪低落,老人心理失衡,情绪极不稳定。很容易伤心、流泪,案主比较娇气、爱哭,晚上很吵,对护工的一点点不满意,都容易表现在情绪上。通过收集余婆婆的基本资料,并与余婆婆及敬老院商定了阶段性的咨询目标,工作者主要运用心理社会治疗模式帮助余婆婆调整心态,使老人的心里找到一种平衡感,改善老人的各种不良情绪,使老人有一个好的心态,能够安度晚年。

一、一般资料

余婆婆,70 岁,大学学历,山东青岛人,曾做过小学教师、小学校长,经过商。丈夫已去世几年,留下的三个女儿均已成家立业。案主于2008 年7月不幸中风,两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折,造成身体半边瘫痪,生活无法自理。2009 年2月,女儿们把老人送来青岛市某养老机构。在余婆婆的主动求助下,工作者于2009 年4 月25日接案,与余阿婆建立了工作关系。除周六周日外,个案工作者每天下午17 点至18 点帮助余婆婆康复身体,同时对余婆婆进行心理、情绪等方面的辅导。

案主的主要问题是:

第一,无法面对现实,情绪低落;

第二,不适应养老机构的生活环境;

第三,案主康复身体的愿望很强烈。虽然半身瘫痪,但在有人搀扶的情况下能行走。

二、主诉和个人陈述

(一)情绪表征。案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时,都会说到自己遭受的不幸,很想得到工作者的倾听和认同。

(二)适应养老机构情况。案主比较娇气、爱哭,晚上很吵,对护工的一点点不满意行为,都容易表现在情绪上。

(三)资源情况。案主有退休金,而女儿们经济状况很好,并给予积极支持。案主的三个女儿,哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇经常来,一些朋友、同学也抽空来看老人。

(四)身体状况。据机构的余护士长介绍,像余婆婆这样的病情,最好每天都能按按摩、走走路,即使是只能站起来也是很好的,双腿的血液循环了,有利于身体尽快康复。

三、观察和他人反映

经机构人员介绍,老人由于脑溢血,后摔跤导致左腿股骨骨折身体半边瘫痪,血管硬化,所以总是一再地强调自己的身体很不好。老人也比较娇气、爱哭,晚上很吵,对护工的一点点不满意,都容易表现在情绪上。机构工作员认为应适当地给予余婆婆以心理疏导,增强她的正面反应。

四、评估与诊断

初步评估结果:老年人心理情绪不稳定

(一)、评估依据:

1、情绪表征:案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时,都会说到自己遭受的不幸,很想得到工作者的倾听和认同。

2、身体状况:案主于2008 年7 月不幸中风,两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折,造成身体半边瘫痪,生活无法自理。2009 年2月,女儿把老人送来青岛市某养老机构至今。据机构的一护工介绍,像余婆婆这样的病情,最好每天都能按按摩、走走路,即使是只能站起来也是很好的,双腿的血液循环了,有利于身体尽快康复。

3、资源状况:案主为山东青岛人,大学学历,曾做过小学教师、小学校长,现退休。丈夫已去世几年,留下的二个女儿均已成家立业。案主有退休金,两个

女儿们经济状况很好,并给予积极支持。案主的女儿,哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇也经常抽空来看她。案主也能理解体谅女儿们工作的繁忙。

4、适应养老院状况:案主比较娇气、爱哭,晚上很吵,对护工的一点点不满意,都容易表现在情绪上。

五、原因分析

1、生物学原因:

由于老人进入老年期,性格各方面都已发生很大的转变,加上老人半身瘫痪,这样很容易导致老人的心里焦虑,不安,情绪低落等等情况,及其容易导致老人心理失调。

2、心理原因

老人的心理有健忘,焦虑,情绪多变,疑病,猜疑,妒忌等等,在老年人生理发生失衡的时候及其的容易导致老人内心的不满足感,在得不到发泄或缓解的情况下,及其容易产生健忘,焦虑,情绪多变,疑病,猜疑,妒忌等情况。

3、社会原因

社会原因有很多,导致老人这种情况的原因,我认为社会的原因也是很大的,首先,在当今社会的中国,人们对老人的关爱度远远不够的,特别是当老人的老伴走了之后,老人如果得不到儿女,和社会的关爱,这会使得老人感到特别的孤独无助,健忘,焦虑,情绪多变,疑病,猜疑,妒忌等等一系列的情况。

六、制定咨询目标

根据以上的评估与诊断,同敬老院工作人员协商,确定如下个案咨询目标:

(1)具体目标与近期目标:

稳定住老人的情绪,使老人在再那么娇气、爱哭,晚上不再那么很吵,增加老人对护工的满意度及信赖度。

(2)最终目标与长期目标:

使老人的心理找到一种平衡感,改善老人的各种不良情绪,使老人有一个好的心态,能够安度晚年。

七、制定咨询方案

咨询过程分三个阶段:

第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立咨询询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目 标;

第二阶段是咨询阶段,首先帮助求助者分析和解决问题,改变其不适应认知;其次改变其各种不良情绪;

第三阶段是巩固与结束阶段,使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中,帮助其找到心理的平衡感,安享余生。

(1)咨询方法与原理

一般说来,年满60岁的人被称作老年人。世界卫生组织把60岁作为老年的起始年龄。之所以把60岁作为老年的起点,是因为60岁以后,热闹的各种生理功能发生了较大的退化,神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、免疫系统、骨髓系统等都不同程度地呈衰退和下降趋势。

老年人的心理特点主要表现为:

1、健忘。进入老年期后智力逐渐减退,但其程度有很大差异,并且与心理因素有密切关系。有的因为本人的自信心不足,自惭形秽,自认为智力减退,而实际上并非如想像的那么严重。老年人的智力是逐渐下降的,一般认为18岁时智力达到最到水平,以后逐渐下降,50岁时仅相当于15岁的智力年龄,80岁以后下降更明显,85岁时大约相当于儿童5岁10个月的智力水平。由于个体的差异,所以可有10%—25%的人并不显示智力减退。老年人的记忆力下降,也是健忘的主要因素。

2、焦虑抑郁随着衰老、精神、情感变化日益明显。

活动理论:此理论认为活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更能适应社会。活动理论主张老年人应该尽可能长久的保持中年人的生活方式以否定老年的存在,用新的角色取代因丧偶或退休而失去的角色,从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。

美国心理学家马斯洛提出了需求层次理论。它的核心内容是人的需求层次结构。马斯洛的理论提出,人的需要有一个从低级到高级发展的过程。每个时期都有

一种需要占主导地位,而其他需要则处于从属地位。生理需要是人类的第一层次需要,指能满足个体生存所必需的一切需要,如食物、衣服、性欲等等;安全需要是人类的第二层次需要,指能满足个体免于身体与心理危害恐惧的一切需要,如收入稳定、强大的治安力量、福利条件好、法制健全等等;社交需要是人类的第三层次需要,指能满足个体与他人交往的一切需要,如友谊、爱情、归属感等等;尊重需要是人类的第四层次需要,指能满足他人对自己的认可及自己对自己认可的一切需要,如名誉、地位、尊严、自信、自尊。自豪等等;自我实现需要是人类最高层次需要,指满足个体把各种潜能都发挥出来的一种需要,如不断地追求事业成功、使技术精益求精等等。其中底部的三种需要可称为缺乏型需要,因为只有在满足了这些需要时个体才能感到基本上舒适;顶部的两种需要可称之为成长型需要,因为它们主要是为了个体的成长与发展。 办案拟采用心理社会治疗模式

本个案采用心理社会治疗模式。“心理社会”是指人是由生理、心理及社会各部分组成的,个人的心理发展受到社会环境和生理状态的影响。心理社会治疗模式借助“人在情境中”的基本原理将心理和社会因素结合起来,强调人、环境,以及人与环境的互动影响三个方面的因素,强调动用直接和间接的社会资源。 个人在晚年后应付危机、维持平衡的心理、生理能力越来越弱,“失落”连续而不可逆转。老年人的自我问题就是如何应对这种连续性的“失落”,包括生理、经济、社会地位等方面,这些“失落”会进一步导致衰退,使老年人感到沮丧、绝望等。同时,老年人会对自我能力的退化产生一种适应,即“依赖”,于是产生了“衰退—依赖”两者之间平衡的心理结构,这也正是心理社会治疗模式的中心。基于此,需要工作者尽可能地支持老年人的适应不良的防卫机制,如兴趣爱好、人际交往、体育锻炼等。心理社会模式的治疗方式分为直接治疗和间接治疗。直接治疗是指社会工作者对案主直接进行辅导和治疗,包括支持性技巧、直接影响技巧和反映性技巧。间接治疗是指社会工作者通过辅导第三方(如父母、子女、亲属和朋友)或改善外部环境(如周围人群、养老机构员工、社区服务),以达到间接影响、帮助案主的目的。

(2)双方的权利和义务

由于我现在还是在实习阶段,这次给老人的治疗是得到敬老院工作人员的请求,义务给余婆婆治疗,不收取任何费用,敬老院的工作人员应该积极配合我的工作。

以下是咨询过程中专业个案社工师的权利和义务:

1)热爱本职工作,坚定为社会做奉献的信念,刻苦钻研专业知识,增强技能,提高自身素质,遵守国家法律法规,与求助者建立平等友好的咨询关系;

2)个案社工师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何 方面的因素歧视求助者;

3)个案社工师在咨询关系建立之前,必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务;

4)个案社工师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议;

5)个案社工师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。避免双重关系(尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系),更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利,尤其不得对异性有非礼的言行;

6)当个案社工师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时,应向求助者做出明确的说明,并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的个案社社工师或心理治疗师;

7)个案社工师始终严格遵守保密原则。

(3)咨询时间和费用

安排:每周3次,每次1个小时,共9次。敬老院报销来回车费,及提供午餐,其他不收取任何费用。

八、咨询过程

(一)心理评估和诊断阶段

第1-2次咨询:

目的:收集资料,建立咨询关系,进行心理诊断,确定咨询目标。

方法:在咨询开始时,充分尊重余婆婆,用开放性问题收集余婆婆的详细资料;通过倾听、共情、无条件地积极关注,让余婆婆尽情倾诉,与余婆婆建立良好的咨询关系。

1.工作者为案主提供建设性的情感宣泄机会,通过了解、接纳、积极倾听、同理、鼓励和积极帮助等支持性技巧的运用,以降低案主的焦虑与不安感,并逐步建立起相互信任的关系。

2.工作者每天扶助案主走路,试着帮案主按摩手臂、腿股上的穴位。

3.工作者向案主介绍养老机构以及入住的其他老人的情况,以改变案主对养老机构的负面看法,从而适应机构环境。

(二)咨询阶段

(1)分析问题

第3-4咨询:

目的:①加深咨询关系;②认识其不良的认知模式,帮助分析其不合理情绪。

1.运用探讨、描述和疏通的反映性技巧,与案主一起探讨对退休、家庭、养老机构,以及自己健康(生理、心理和社会三方面)的认识,帮助案主表达感受,宣泄情绪,减轻心理压力。

2.运用怀旧的治疗技巧,与案主一起探讨过去工作、生活中的快乐,以及她成功的事件,协助老人找回失落的尊严与荣耀,使其重新认识自我。

3.案主能自己拄着拐杖行走,但是还需要有人在旁边保护着。

方法:与余婆婆从生物、社会、心理等方面探讨她产生这些不良情绪的原因。

(三)巩固与结束阶段

第5-6次咨询:

1.继续运用反映性技巧、怀旧技巧帮助案主表达内心的感受、认识自我,接纳自我。

2.没有工作者在旁边的时候,案主也能独自拄着拐杖走了,偶尔还爬一下楼梯。

3.案主理性、积极的生活态度之建立。

个案工作记录

第一次个案面谈记录

时间:20xx年9月25日

地点:青岛市某养老院二楼xxx室

面谈目的:与案主初步接触了解案主的基本情况以及对案主作出初步的评估。 面谈过程:

社工:余婆婆您好!我是青岛大学09级社会工作专业的学生,现在在养老院做义工,所以想找您聊聊天啊。(工作员自我介绍,让案主明白对方是谁)

案主:哦,青岛大学啊!呵呵,在香港中路那边吧,我50年前也在那儿上学哦,呵呵。(案主表现出热情与关注,有一种惊喜的表情。从案主的外表来看,气色不是最好,脸显得有些苍白,由此判断案主不大去户外活动。)

社工:是啊,呵呵,余婆婆,那我们可是校友呀(工作员立即给案主以回应,建立初步的良好关系)

案主:呵呵,是啊是啊,那个时候学校设置的专业大都是功课方面的哦,我当年就是念的机械制造专业啊,呵呵,社会工作专业是个什么专业呢(案主的热情度很高)

社工:呵呵,是啊,现在学校青岛大学已经是综合性大学了,理工、文史、医管学科门类都很全的,您慢慢的就会知道社会工作专业的一些东西了,呵呵,余婆婆,您能跟我介绍一下您平时在养老院的生活吗?(工作员给案主以积极的回应,并试着引导案主讲出主要的话题。)

案主:我住进来已经快2个多月了,我瘫痪了啊,腿也摔骨折断了啊,不能动了,什么事儿也不能做了,每天就这么躺在床上,躺着累了,我就喊小王(机构护工)帮我翻个身,或者坐起来。(说着说着,案主的表情有很大变化,脸部逐渐阴郁,能够明显感受到案主对自己身体状况的忧虑)

社工:哦,余婆婆您身体不好啊!(工作员立即作出正面的回应)

案主:家里面老头子也不在了,我去年腿也摔断了走不成的啊,我这是通身的病啊。

社工:哦,这样啊,不过您也不要太担心。您家里还有子女吧。(工作员对案主表现出同理心,并给予安慰,并试着了解更多)

案主:还有啊,我有两个女儿啊,还有一个孙儿、一个孙女啊,她们都在青岛,女儿女婿还是每个礼拜来看我啊。我那个孙儿啊,可是好玩啊,聪明的很,在学校学习成绩也好啊,孙女可是长得漂亮标志啊,那个书法舞蹈很是厉害啊,比赛都得过大奖的啊。(案主的表情明显激动了起来)

社工:哦,呵呵,还真是厉害啊,有他们,还是给您带来不少乐趣啊,有他们的陪伴,您心里应该感到很温暖吧。呵呵,那余婆婆您在这儿,养老院一帮都给您提供什么服务呢?

案主:是啊是啊,我那孙子、孙女真是好啊,好啊。没有没有啊??我每天就是这么坐着啊,她们(指代机构护工)也就是洗衣服、安排饭菜啊,有时候我坐的久了,心里不舒服了?.哎,她们也忙,也是不会坐下来跟我讲讲话啊,她们忙啊,忙啊??我姑娘女婿还给我买了推车啊,但是我下去还是不行啊,没有人推我,我也在二楼,下不去啊?.她们(指机构护工)也不推我下去啊,又一次,我看外边天气还不错的,阳光很好的,我让她们推我出去转转,都是不同意的啊,说下楼的话,实在不方便??哎,我也是走不成了的啊,什么也没有用了啊?..(老人的表情再度阴沉下来,讲话的语速也不像之前,时断时续的,好像有什么难言之隐,很明显的能感觉到对于机构的服务工作不是很满意。但余婆婆对机构的评价倒也存在一定的合理性,这也可能是机构今后工作的方向。)

社工:哦,为什么您觉得什么也没有用了呢?(工作员试着让案主讲出更多) 案主:我脑溢血了啊,腿也摔断了啊,我走不成了啊?..每天就这样躺着?.有时候吃饭都做不起来了啊,我就让我姑娘喂我吃啊,有时候礼拜天吃饭的时间她过来看我,我就让她喂饭我吃啊?.哎?我现在人也老了,没用了啊,什么都是没用了啊?.我还不如一死了得了啊?.死了人也舒坦啊?.我的老头子啊?.(工作员意识到原来余婆婆潜意识里的认识存在一些非理性的认识,对于生命的态度比较负面,老人也是一个很情绪化的人,前后情绪的起伏波动很大)

社工:婆婆啊,您千万别激动啊,坐稳当啊。您应该多想想你的女儿女婿、孙儿孙女们啊,你瞧瞧他们一个个都长大成人、成家立业,家庭和睦,其乐融融啊,您看着、想着这些心里该多满足啊。您是不是有点儿累了啊,累了您要不先躺躺吧。

案主:是啊是啊,姑娘啊,我不累啊,真是不累啊?.

社工:那余婆婆,您在这里面还有什么期望么?

案主:她们做的也还好啊,就是有时候叫她们的时候都没有人应,没有人管啊。 社工:哦,这样的,婆婆啊,今天我们聊了很多哦,我下次来再陪您讲话的哈。 (由于快到晚上吃饭时间了,工作员结束了与案主的交谈,并告知下一次会再来看望。 老人的情绪趋于平稳了,依然斜靠在床上,目送着工作员走出) 工作员评估:

通过与余婆婆的初步接触,感觉老人十分善于谈吐,性格比较开放,而且对人也比较友善。表面上似乎难觉得老人有什么特殊的需求,但仔细分析,感觉老人对待生命的态度不是很积极,只是过多的强调自己的身体状况的糟糕,没有意识到应该如何采取积极的办法去应对。刚开始,感觉老人潜意识里存在着一些非理性的认识,后来随着“不如死了好,死了舒坦”等话语的出现,可以肯定的说老人对生命的非理性认识。老人的家人还是给予了老人一定的关爱与照顾,老人也能理解子女工作等的辛苦繁忙。机构对于老人的状况有所了解,但如何积极地去帮助老人增强正面的认识似乎也没有给予什么帮助,提供的服务可能只是满足了最基本的生理层次的需求。

九、咨询效果评估

1.结案:

1)、工作员第一次进入机构实习,从机构工作人员那儿了解到有关案主的一些基本 情况,第二次进入机构与案主进行了第一次面谈。由于工作员实习安排的调整,工作员离开养老院停止实习,需要对案主进行转案处理。

2)、通过工作员与案主的第一次接触,与案主初步建立了良好的专业关系。对案主基本情况有了进一步的了解并拟出了相关服务计划。

3)、对案主进行转案处理,工作员、案主、接替者、机构各方进行了有效沟通、说明,案主没有负面想法。

2、目标的达成

通过与案主的一次面谈,工作员为案主提供了建设性的情感宣泄机会,通过了解、接纳、积极倾听、同理、鼓励和积极帮助等支持性技巧的运用,逐步建立起了与案主相互信任的关系。案主本身对于工作员的介入也比较配合,结案转介的工作,得以顺利完成。

3、存在的问题

工作员在介入个案时技巧方面的运用还是比较粗糙。一方面,这是老年个案的一次尝试;另一方面,个体在老年阶段具有喜欢倾诉、情绪容易反复等特点,使得整个个案过程不可能是严格的、理想化的工作程序,而仅仅是工作技巧的适当运用。

在工作员与案主进行的第一次面谈中,工作员为案主提供了建设性的情感宣泄机会,运用了了解、接纳、积极倾听、同理、鼓励和积极帮助等支持性技巧,但是对案主一定的情绪疏导做的不够。

根据工作员在与案主第一次面谈后了解到的情况,工作员作出了与机构不同的有关案主的问题诊断。案主的问题和需求与机构对其的判断存在一定差异。而工作员初步拟定的服务计划的后续工作应转介而没有实施。

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画图法更直观段琅帝个案分析小学数学的应用题该如何解答相信这难不倒家长们但怎样给孩子讲解这就让很多家长们犯难了近日我班做了这样一道题有一组小朋友从前往后数小明是第8个从后往前数他是第7个这个小组一共有几个小朋友碰...

课堂个案反思(20xx年春)

有效数学课堂个案的反思三角形内角和教学片段及反思荣山中学王俊素质教育是人的教育的回归是对教育本质特征的返璞归真这一切必须有赖于课堂教学的有效进行课堂教学是人与文本之间的互动过程其中作为具有能动作用的人顺应成为课...

中班个案观察反思

中班个案观察反思中班个案观察反思一中班幼儿个案观察记录分析与反思观察地点中一班午睡室观察时间每次午睡时间观察记录第一次与晨晨接触你肯定会觉得她是个特文静的小女孩可从平时的观察与了解中发现她非常的活泼调皮精神劲特...

小学教育案例反思

小学教育案例反思尊重与理解案例今天班里最坐不定且最令我头疼的张以驰在课堂上居然坐定了更不可思议的是他还举手发言了这是怎么回事略一回忆想起了课前的那一幕走进教室见他正低头捡着脚边的一张小纸片我轻轻摸摸他的头投去一...

《草原》教学个案及反思---陆大华

五年级语文下第一课草原教学设计及反思陆大华教学内容人教版新课标实验教科书五年级下册第一课草原第一课时学习目标1学会本课10个生字认识4个生字能正确读写下列词语勾勒骏马无限鞭子疾驰马蹄礼貌摔跤2有感情地朗读课文体...

怎样写教学札记、案例、叙事、反思

如何写教学札记一写教学中的成功之处教学中的成功之处一般包括目标达成的过程引发教学共振效应的做法课堂教学中应变得当的措施现代教学思想的渗透与应用过程教学方法的灵活运用与创新等语文课程标准明确要求学生能初步感受作品...

案例反思

小班幼儿攻击性行为案例反思何文琴摘要幼儿攻击性行为是幼儿园特别是小班幼儿常见的一种行为给幼儿园的生活及教育带来很大的负面影响幼儿攻击性行为的产生有先天的原因但更多的是与后天的教育环境因素有关创设有利的教育及社会...

个案反思(22篇)