817例支原体培养结果及药敏分析
云梦县人民医院检验科 金银平 莫庆莉
【摘要】
目的 对我院817例泌尿生殖道解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染状况及药敏情况的分析，指导临床医生合理用药。
方法 应用支原体培养药敏试剂盒，对817例泌尿生殖道进行解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）的检测与药敏试验。
结果 817例标本中支原体总检出率41.98%，Uu检出率为29.62%，Mh的检出率为0.49%，二者混合感染检出率为11.87%。
结论 支原体感染是泌尿生殖系统常见的病原体，对其敏感的抗生素是交沙霉素、和强力霉素。
【关键词】生殖道；支原体； 培养 ； 耐药性
解脲脲原体和人型支原体寄居于人泌尿生殖道，主要传播途径为性接触传播和母婴传播。人在抵抗能力下降和性伴侣较多时，都容易引起感染。近年来，由于长期应用和滥用抗生素更使支原体的感染呈上升趋势。为了了解我院支原体感染的分布和常用抗生素的耐药情况，我实验室对近年来门诊妇产科和泌尿外科送检的817例泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏试验的结果分析，现将结果报道如下。
1、 材料与方法
1．1标本来源 收集本院门诊妇产科和泌尿外科门诊的患者的生殖道分泌物817例，其中男性143例，女性674例。最高年龄55岁，最低年龄23岁。女性排除经期血，阴道黏液和脓血污染，标本均有专业人员用无菌棉拭子从子宫颈管内采集，轻轻旋转拭子并停留10~30秒，置于运送培养基中送检。男性慢性前列腺炎取按摩后的前列腺液，或无菌留取精液和尿液，尿液1小时内无排尿，尿标本以无菌方法取10毫升，离心沉渣作接种物。
1.2支原体检测 支原体培养鉴定和药敏试验盒购自珠海市银科医学生物工程有限公司，严格按试剂盒说明操作并判断结果，用湖南天地人系统统计结果。 2结果分析
2.1 817例标本共检出支原体阳性343例。343例阳性标本中解脲脲原体和人型
支原体的感染情况见表1
通过对343例支原体阳性标本分析，发现UU感染＞UU+MH混合感染＞MH感染。UU+MH混合感染占很大部分，达到28.28%。
2. 2 表2 221例Uu阳性药敏检测结果n(%)
交沙霉素（91.86%）和美满霉素(84.62%)。
2.3 表3 25例Mh阳性药敏检测结果n(%)
对于Mh阳性对10种抗菌药物的敏感谢性较高的是强力霉素(92.0%)和交沙霉素(88.0%)。
2.4 表4 97株解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）混合感染药敏检测结果分析n(%)
对于Uu+Mh阳性对10种抗菌药物的敏感谢性较高的是交沙霉素(82.48%)和强力霉素(77.32%)。
3.讨论
近年来，泌尿生殖道支原体感染在中国呈现上升的趋势，已经成为非淋球菌性泌尿生殖道感染的重要病原菌。
3.1药敏结果与分型关系：343例支原体中有97例是Uu和Mh混合感染, 而且Uu+Mh混合感染显示对大部分大环内抗生素高度耐药。并且Uu+Mh混合感染的耐药性大于单纯Uu感染和Mh感染。其中有2例对所选择的抗生素全部耐药，说明高度耐药菌以混合型感染为主。在单纯Uu感染221（70.55%）例大于单纯Mh感染25（1.17%）例。
3.2耐药分析 实验结果表明，常用的抗生素表现出较高的耐药率，环丙沙星的敏感性较低,在经验治疗中应尽量避免使用。
3.3敏感性的分析：强力霉素、交沙霉素对支原体敏感率较高，临床上强力霉素、交沙霉素可作为本地区支原体治疗的首选药物。
多重耐药支原体增多主要是由于一些没条件进行支原体检测和药敏试验的医院，临床根据经验用药，导致耐药菌株的增加。因此，必须提高泌尿生殖道支原体的培养及药敏检测。根据药敏结果选择敏感的药物，是提高支原体感染治愈率和降低支原体的耐药性的重要途径。
参考文献：
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中西医结合杂志，2005，14（7）：889-890.
2. 梁爱芳，张艳丽等。泌尿生殖道支原体检测和药敏分析[J]中国麻风皮肤病杂
志，2005，21（8）：662-663
3. 倪语星 .临床微生物学与检验 第三版
第二篇：(完整)319例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析
136xxxxxxxx 319例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析 胡雪梅1（四川达州市通川区妇幼保健院，635000） 周先军2，李慧2（四川金域医学检验中心，610081）
【摘要】
目的 了解本地区支原体感染所致泌尿生殖道疾病情况，并对药物敏感性进行分析，了解耐药情况，为临床合理使用抗生素提供实验依据。
方法 对319例泌尿生殖道患者进行解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）培养和药敏试验。
结果 319例泌尿生殖道感染患者检出支原体感染114例，占35.74%：其中解脲脲原体69例，占60.53%（69/114）；解脲脲原体合并人型支原体37例，占32.45%（37/114）；人型支原体8例，占7.02%（8/114）。药物敏感性排序, 排在前4 位的抗生素为: 美满霉素( 95.61%)、交沙霉素
( 90.35 %) 、强力霉素(88.60%) 、四环素（86.64%）；耐药率排在前四位依次为环丙沙星( 32.46%)、罗红霉素( 57.02 %) 、氧氟沙星(57.02%) 、红霉素（57.02%）。 结论 泌尿生殖道支原体感染以解脲脲原体为主，解脲脲原体合并人型支原体感染次之，单独人型支原体感染较少。药敏试验表明，支原体对常用抗生素已产生较高耐药性，提示临床要积极开展泌尿生殖道的支原体培养及药敏试验, 规范
治疗，合理使用抗生素。
【关键词】
解脲脲原体、人型支原体、泌尿生殖道感染、药敏试验 319 urology grow an original body of a development and medicine quick result analytical
HU Xue-mei1 (Sichuan dazhou city tongchuan area maternal and child health hospital , 635000)
ZHOU Xian-Jun2，LI Hui2 (Sichuan Kingmed diagnostics center ，610081)
Abstract
Objective Understand local area and pay an original body infection grow a disease circumstance to the urology, and carry on analysis to the medicine sensitivity, understand bear a medicine circumstance, for clinical reasonable the use antibiotics provide experiment basis.
Methods Grow a sufferer and carry on solving original body(Uu) of Mao Mao and others a type to 319 urology original body(Mh) the development and medicine is quick and experiment.
results 319 urology grow an infection sufferer and check an original body of an and is infected 114, have 35.74%:Solve an original body of Mao Mao among them 69, have
60.53%;(69|114)Solve Mao Mao original body merger person type the original body is 37, have 32.45%;(37|114)Person type the original body is 8, have 7.02%.(8|114)The medicine sensitivity row preface, row fore 4 antibiotics BE:Happy mildewed vegetable(95.61%), hand over vegetable(90.35%), strong dint mildewed of sand mildewed vegetable(88.60%), four wreath vegetable(86.64%);Bear a medicine rate to line up fore is four one by one in order for the wreath C sand star(32.46%), Luo's erythromycin(57.02%) and oxygen fluorine sand star(57.02%), erythromycin(57.02%).
Conclusion Urology grow an original body infection of a with solution Mao Mao original body is lord, solution Mao Mao original body merger person type original body infection time it, alone the person type pays an original body to be infected less.The medicine is quick to experiment enunciation, pay the original body has already produced to the in common use antibiotics higher bear a medicine, hint clinical want to actively develop urology to grow an original body of paying of way development and medicine quick experiment, norm treatment, reasonable use antibiotics.
【Key Words】
Ureaplasma urealyticum, mycoplasmahominis, Uropoiesis
genital tract infection , The medicine sensitive experiments
支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物，对呼吸道和泌尿生殖道有天然亲和力。与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）两种, 男性感染可引起急慢性尿道炎、前列腺炎、附睾炎; 女性感染可引起急慢性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等, 导致不孕不育、早产、流产、死胎、新生儿感染等。近年来, 支原体对人体泌尿生殖系统的感染呈逐年上升趋势, 再加上抗生素不合理使用甚至滥用现象, 导致耐药菌株的不断增加, 并出现了多重耐药菌株。为了解本地区支原体感染所致泌尿生殖道疾病情况以及耐药现状，给临床治疗提供用药参考，本文就319 例泌尿生殖道疾病支原体感染情况以及支原体药敏结果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对20xx年1月至20xx年3月在本院进行泌尿生殖道疾病检查的患者进行支原体培养及药敏试验。检测试剂由珠海黑马医学仪器有限公司提供的支原体检测试剂盒，包括选择培养基及药敏板条。试验严格按照厂家说明书进行。对试验结果进行统计、分析、比较。
1.2方法
1.2.1 标本采集 男性：用无菌棉拭子沾取无菌生理盐水少许深入尿道口内2-2.5cm处取分泌物或前列腺液。女性：用沾取少许无菌生理盐水的棉拭子取宫颈内口1-2cm处单层柱状上皮细胞。采样后应臵入无菌试管内，及时送检。
1.2.2 检测方法 吸取培养基100ul加入阴性对照孔，再将采集标本的棉拭子插入培养基中，在瓶壁挤压旋转数次，使拭子中样本渗入培养基，充分混匀，用100ul移液器分别加入剩余检测卡中（除阴性对照孔）,各孔滴加无菌矿物油2滴，盖上检测卡盖，臵37℃孵箱培养，在24h和48h分别观察结果。板条内十二种抗生素依次为：四环素、左旋霉素、红霉素、加沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星，每种药物有高、低两个浓度，判断标准严格按照说明书执行。 2 结果
319例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏检测结果如下：
2.1 支原体检出率 319例泌尿生殖道患者培养出支原体114例，占35.74%，其中解脲脲原体（Uu） 69例，占60.53%；解脲脲原体合并人型支原体（Uu+Mh） 37例，占32.45%；人型支原体（Mh）8例，占7.02%。见表1 表1 114例支原体感染构成情况〔n（%）〕
表1 结果显示本地区支原体感染引起的泌尿生殖道患者中解脲脲原体感染率最高，其次为解脲脲原体合并人型支原体感染。单纯人型支原体感染较少，故在以下分析讨论中，仅列出数据，不作分析讨论。
表2 114例支原体药敏试验结果〔n（%）〕
由表2可以看出Uu对美满霉素以及交沙霉素最为敏感，对环丙沙星耐药性最强；Uu+Mh对美满霉素以及强力霉素最为敏感，对环丙沙星以及红霉素耐药性最强。
表3 114例支原体药敏试验多重耐药情况〔n（%）〕
从多重耐药性看，除单纯Mh感染外，Uu合并Mh耐药率最高，而且耐7种以上药物占一半以上，Uu耐药种类主要集中在1～3种。
3 讨论
3.1 自从1898年人类发现分离出支原体以来，迄今已分离到150 多种。目前，从人体分离的16种支原体中，解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）和生殖器支原体及肺炎支原体为临床常见的人体致病支原体。而与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲支原体和人型支原体两种，约有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。同时支原体
常和淋球菌、沙眼衣原体、真菌等一起引起泌尿生殖道混合感染，给临床诊断和治疗带来一定困难，应引起临床的高度重视。本文在对310例泌尿生殖道疾病患者支原体培养中，检出支原体114例，占患者的35.74%。其中Uu69例，占检出支原体的60.53%； Uu+Mh37例，占32.45%； Mh8例，占7.02%。表1 显示，单纯Mh感染率明显低于Uu+Mh混合感染，说明Mh不易单独感染，易合并Uu共同感染。可能的原因为Uu提供了Mh的易感环境，其发生机制有待进一步探讨。从感染率以及支原体分型来看，本文与众多文献报道一致。
3.2 本文表2显示在药物敏感试验中，单纯Uu感染对美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、强力霉素敏感率较高；Uu合并Mh感染对美满霉素、强力霉素、交沙霉素较为敏感。这与其它文献报道有不一致的地方，这可能与各地抗生素使用情况以及支原体感染情况有关。单纯Mh感染对美满霉素、交沙霉素、强力霉素敏感，但因单纯Mh感染例数太少，故不作过多讨论。
3.3 目前，随着人类对抗生素的广泛使用，支原体耐药情况也日益增多。从表3可以看出，在培养出的114例支原体中，有87例产生了耐药性，占76.32%，只有27例对所使用的12种抗生素全部敏感。而其中耐1～3种药物的占42,53%，耐4～6种的占28.74%，耐7～9种的占20.69%，耐10～12
种药物的7例，有2例甚至出现了对这12种抗生素全耐药现象。从具体来看，单纯Uu感染耐药率最高的抗生素前4位分别为：环丙沙星（59.42%）、氧氟沙星（33.33%）、罗红霉素（17．39%）、司巴沙星（17．39%）；Uu合并Mh感染耐药率最高的前4位抗生素分别为环丙沙星（86.49%）、红霉素（78.38%）、罗红霉素（78.38%）、阿奇霉素（70.27%）。分析表明Uu合并Mh感染增强了对药物的耐受性，扩大了耐药范围，2例对12种抗生素全部耐药菌株也就出现在Uu合并Mh感染中，这应引起临床高度重视。
3.4 本文分析表明，目前支原体耐药情况已经比较严重，而且从各种文献报道来看，有越来越严重的趋势。为使目前有限的抗生素的药物敏感性得以保证和提高, 临床方面应重视泌尿生殖系统感染性疾病的病原学检查, 积极开展支原体的分离培养及药物敏感性检测, 根据药物敏感性测定结果, 选择敏感药或联合用药尽量减少支原体耐药株, 阻断耐药基因的传播, 提高抗生素的抗菌活性, 减慢由解脲脲原体和人型支原体引起的泌尿生殖道疾病传播和蔓延。
参考文献
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