泰康人寿保险股份有限公司青岛分公司
业务人员理赔申请表
营销服务部：
泰康人寿保险股份有限公司青岛分公司
业务人员理赔申请表(填写注意事项)
营销服务部：XXX
备注：申请表内红色字体需要管理处填写
理赔资料:
l 门诊治疗须提供：
1、 门诊病历原件及复印件
2、 医疗费原始收据
3、 双处方、化验单、检查报告
4、 身份证复印件
5、 本人农业银行存折复印件
6、 意外事故就诊需提供意外事故证明
l 住院治疗须提供：
1、 住院医疗费收据
2、 门诊病历原件及复印件、出院小结、住院费用明细（如医院无住院明细需提供双处方）、社保报销分割单（有社保者）
3、 身份证复印件
4、 本人农业银行存折复印件
5、 意外事故就诊须提供意外事故证明
6、 在特殊情况下，需要提供的补充资料
保障内容：
1.意外伤害：依照条款规定；
2.意外伤害医疗保险：在社保范围内医疗费，50元免赔，100％赔付；
3.团体医疗保险：在社保范围内医疗费，500元免赔（年度累计），报销比例如下：
请详细阅读相关条款 ，所有规定，如有不符，以条款为准。
第二篇：员工理赔申请书
员工理赔申请书
注：就诊类型：1＝门诊； 2＝住院； 3＝生育
就诊原因：填写病因，如：感冒、发烧等。