附件2：

第 1 产品单元

拖拉机行业准入公告申请书

企业名称（加盖公章）：洛阳市煌睿机械制造有限公司 联系地址及邮编：洛阳市西工区洛北乡大路口工业园区

联系人1：马民 职务：副总经理 手 机：131xxxxxxxx 传真：0379-62268350 办公电话： 0379-62268977 电子信箱： huaxuan.njzhz@tom.com

联系人2： 余淑梅 职务：办公室主任 手 机：135xxxxxxxx 传真：0379-62268817 办公电话： 0379-62268820 电子信箱：130xxxxxxxx@163.com

填表日期 ： 2012 年 7 月25 日

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填 写 须 知

1.填写申请报告应确保所填资料真实准确。

2.申请报告需同时提交纸质版和电子版，纸质版需手写部分应用黑色钢笔或中性笔填写，字迹清楚。

3.填报项目（含表格）页面不足时，可另附页面。

4.请在申请报告所选项目对应的“□”内打“√”。

5.申请报告内容不含子公司或控股公司，申请企业如有子公司或控股公司，每个子公司或控股公司均应单独填写申请报告，按属地原则自行报送。

6.拖拉机产品单元划分：

“第 产品单元”空格处填写内容为“产品单元序号“。

7、申请书与以下材料一式三份一并提交（复印件应加盖企业公章）：

2

（1）企业法人营业执照副本复印件；

（2）组织机构代码证书复印件；

（3）经审计的企业上一年度会计报表（资产负债表、损益表、现金流量表）及审计报告等；

（4）企业上年度完税证明汇总表；

（5）国家行业信用等级资质证书；

（6）质量管理体系有效证明文件；

（7）县级以上环保部门出具的环保符合证明；

（8）所申请产品单元全部产品的新产品鉴定证书、代表性产品的可靠性检验报告和已通过“工业产品质量控制和技术评价实验室”核定的由国家授权的检验机构三年内出具的定型（型式）检验报告；

（9）安全生产、销售服务等其他相关证明材料。

3

企 业 声 明

1.本企业自愿申请拖拉机行业准入并遵守《联合收割(获)机和拖拉机行业准入条件》及相关文件的规定；

2.本企业自愿向政府主管部门及其委托机构提供真实、有效的拖拉机行业准入信息和资料，并为现场查验工作提供必要的条件。

申请企业法人代表（签名）：

申请企业（盖章）：

年 月 日

4

一、企业基本情况

5

二、企业资产情况

6

三、企业应具备条件情况

7

四、申请准入公告产品单元范围内的拖拉机产品情况

注：如表格不够填写，可自行附加。

8

五、质量保证体系

六、安全生产和节能环保

9

七、销售和售后服务

八、省级部门意见表

经办人: 联系电话:

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附件：主要生产和检验设备（设施）清单

（一）主要生产设备清单

11

注：本申请报告各页如不够填写，可自行附加。

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第二篇：水泥行业准入公告申请书

水泥生产线准入事项申报表

水泥生产线准入事项申报表

（续表）

水泥生产线准入事项申报表

（续表）

注：每条生产填报一份表，纸面不敷、可另附页。