住校申请书
学校:
我是本校 级 班学生 ,性别 ,家住
乡 村 社,家庭距离学校约 公里,目前长年居住在家中的亲人有: 。因我家距学校较远,每天上下学耽误时间多且途中没有安全保障;回家后,家中亲人无法辅导学习,生活上我基本是自己照顾自己,也得不到心理疏导,留守儿童的特点在我身上十分突出。鉴于这些特殊的情况,经与家人慎重商议并得到亲人的同意,我决定申请 年 季学期在学校住校学习生活,并保证向家长宣传学校各项管理制度,尤其认真宣传学校关于住校生的管理制度和学生宿舍(食堂)管理制度。本人也保证谨慎遵守这些制度,并和家人一起自愿承担本人因故意违反学校各项制度(纪律)造成事故的责任。
特此申请
学生签名: 年 月 日
家长签写意见并署名:
年 月 日 班主任签署意见名署名:
年 月 日
政教处签写意见并加盖印章:
年 月 日
学生宿舍管理员签写意见并署名:
年 月 日
说明:1、本申请书每个住校生每学期住校前填写并经由有关责
任人员依次签写意见后交宿舍管理员或政教处存档至第二学期开学。
2、住校生因故退出住校管理前也应书面申请经以上相关人员签写意见后交宿舍管理员或政教处存档至第二学期开学。
第二篇:住校申请书
申请书
尊敬的老师:
您好!我叫,男(女),现就读于双河乡一中年级我因 ,不能坚持在学校统一住校(食或宿),我保证服从学校“关于全校学生在校就餐(住宿)”的相关决定,绝对做好在校外的人身安全防范事项,听从家长的教育,不给学校或老师添麻烦,由此而出现的任何后果与学校或老师无关,全全由我和我的家长负责!
班主任意见: 家长意见:
学校意见: 申请人(签名):
注:此《申请》一式三份,学校、班主任、学生及家长各执一份。