劳动能力鉴定申请书

时间:2024.3.19

劳动能力鉴定申请书

我叫,是的职工,因在工作期间,发生工伤事故。为维护自身合法权益,依据相关法律规定,特申请劳动能力鉴定。

此致

XX区人力资源和社会保障局

申请人: 年 月 日


第二篇:鉴定申请书


鉴定申请书

致:重庆市石柱县人民法院

刘久军诉黎海波、陈清林、华安财产保险股份有限公司重庆分公司交通事故人身损害赔偿纠纷一案,贵院已受理。在开庭时原告举示伤残等级鉴定书、续医费咨询意见书,经贵院准许现申请人华安财产保险股份有限公司重庆分公司特申请对以下事项进行司法鉴定: 第一项:对刘久军目前是否有创伤性关节炎进行鉴定; 第二项:对创伤性关节炎是否一定采用全髋置换术进行鉴定; 第三项:对刘久军拒绝手术治与创伤性关节炎、多次全髋关节置换术的因果关系进行鉴定;

第四项:刘久军拒绝手术治疗导致病情扩大的损失大小进行鉴定;

鉴定中需原告刘久军提供以下资料入院到出院时医学检查光学影像片,如X片、CT片,若没有,申请人愿意承担费用为刘久军照CT片。另申请人要求鉴定人员系普外科医学专家,石柱县的医学专家应予回避。

因为刘久军拒绝治疗加重损失后果,若患者目前确实存在髋关节僵硬,具备全髋关节置换的手术指针,也应在髋关节手术后进行伤残等级鉴定。

申请人(盖章): 20xx年7月29日

更多相关推荐:
劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书具申请人工伤职工吴吉仁男现年59岁系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤经巴中市人民医院诊断为1轻度脑震荡2左侧枕部头皮血肿3左眼球钝锉伤4C3C...

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书郑州市劳动能力鉴定委员会本人单位性别年龄民族家庭住址联系电话身份证号码申请鉴定事项病退退职病退复查等申请人填写鉴定具体事项申请鉴定病种病情及申请事由退职的相关待遇鉴定办已向我全面宣传现申请退职...

劳动能力鉴定申请书-范本

劳动能力鉴定申请书申请人高某某男19xx年某某月某某日出生汉族现住章丘市绣惠镇某某村山东某某某某有限公司职工电话请求事项请求依法对申请人在20xx年某某月某某日的受伤情况进行劳动能力鉴定事实及理由申请人是山东某...

劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书申请人张建开男19xx年4月28号出生汉族系嘉兴前程人力资源有限公司员工因20xx年11月19日在下班途中不幸发生交通事故经上海市奉贤区中心医院诊断为右额脑叶挫裂伤伴血肿右额急性硬膜下血肿外伤...

劳动能力鉴定申请表

劳动能力鉴定申请表年月日1亲爱的朋友对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问我们将竭诚为您服务祝您早日康复为使您能够顺利进行劳动能力鉴定请您仔细阅读以下提示如遇到困难与问题请随时与工伤保险服务人员联系温馨提示提出劳动能...

劳动能力鉴定、确认申请表

劳动能力鉴定确认申请表市区县年劳鉴第号填表说明一工伤认定结论一栏按工伤认定结论通知书填写二申请鉴定原因一栏根据申请鉴定内容在19中的方框内打申请2工伤直接导致其他疾病确认时应将具体申请内容填写在职工本人意见一栏...

劳动能力再次鉴定申请书

劳动能力再次鉴定申请书工伤职工姓名XXX性别男年龄35岁籍贯市职业吊车装卸工身份证件号码家庭住址21号申请人名称XXX申请人联系电话用人单位名称及地址工伤职工所在单位是否参加工伤保险否工伤认定时间20年月日收到...

劳动能力鉴定申请

劳动能力年鉴定申月日表请亲爱的朋友对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问我们将竭诚为您服务祝您早日康复为使您能够顺利进行劳动能力鉴定请您仔细阅读以下提示如遇到因难与问题请随时与工伤保险服务人员联系温馨提示提出劳动能力...

深圳市劳动能力鉴定申请书

深圳市劳动能力鉴定申请书深圳市劳动能力鉴定委员会伤患者性别年龄身份证号码受伤时间受伤部位工伤认定书编号个人社保号所在单位现申请做鉴定申请人签名或单位盖章年月日申请须知第一联社1申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠...

劳 动 能 力 鉴 定 申 请

劳动能力鉴定申请普洱市劳动能力鉴定委员会申请人系宁洱县XX单位职工XX性别XXX年X月XX日生因等病现已无劳动能力故特此申请劳动能力鉴定申请人XXXX年X月X日

申请劳动能力鉴定诚信承诺书

申请劳动能力鉴定诚信承诺书我申请办理病退鉴定在申请和鉴定过程中我做如下承诺一自觉遵守劳动能力鉴定的有关政策和各项规定二真实准确地提供本人个人信息诊断证明书化验单病历及身份证明等相关材料三对违反以上承诺所造成的后...

北京市非因工伤残或因病劳动能力鉴定申请表

北京市非因工伤残或因病劳动能力鉴定申请表市区县年劳鉴第号注意事项一申请非因工伤残或因病劳动能力鉴定应提交以下材料一北京市非因工伤残或因病劳动能力鉴定申请表二有效的医疗诊断证明按照医疗机构病历管理有关规定复印或者...

劳动能力鉴定申请书(46篇)