鄂州市中心医院
神经内科分级护理标准
医师应根据病情决定护理等级并下达医嘱，护理人员按医嘱执行护理级别，并在病人一览表及病人床头牌上作相应标记。
护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
一、一级护理
（一）适用对象：
1、病情趋向稳定的重症患者；如：急性期脑出血、大面积脑梗塞、脑干梗塞、SAH；
2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；如：肢体偏瘫；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理措施:
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；如：意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；如：防止坠床跌倒等；
5、提供护理相关的健康指导，如：保持偏瘫肢体的功能位、入院宣教、在院宣教、出院指导、出院回访。
（三）护理服务项目
（A类）患者生活不能自理者，护理项目如下：
1、晨晚间护理，保持患者整洁舒适如整理床单位，保持病室清洁整齐；
2、非禁食患者饮食护理，指导协助患者饮食；
3、卧位护理，定期协助患者翻身；
4、根据需要行温水擦浴；
5、根据需要协助更衣、床上洗头，修剪指/趾甲；
6、根据患者病情，正确实施专科护理；
7、做好患者安全管理。
(B类)患者生活部分自理者，护理项目如下：
1、晨晚间护理，保持患者整洁舒适如整理床单位，保持病室清洁整齐；
2、非禁食患者饮食护理，指导协助患者饮食；
3、卧位护理；
4、排泄护理；
5、根据需要行温水擦浴；
（一）适用对象：
1、病情稳定，仍需卧床的患者；脑血管病的恢复期；
2、生活部分自理的患者。
（二）护理要点：
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；如：意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；如：防止坠床跌倒等；
5、提供护理相关的健康指导；如：入院宣教、在院宣教、出院指导、出院回访。
（三）护理项目如下：
1、晨晚间护理，保持患者整洁舒适如整理床单位，保持病室清洁整齐；
2、非禁食患者饮食护理，指导协助患者饮食；
3、卧位护理；
4、排泄护理；
5、根据需要行温水擦浴；
6、根据需要协助更衣、床上洗头，修剪指/趾甲；
7、做好患者安全管理。
三、三级护理
（一）适用对象：
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）护理要点：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；如：头昏、头痛等
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导，如：入院宣教、在院宣教、出院指导、出院回访。
（三）护理项目如下：
1、整理床单位；
2、做好患者安全管理。
护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。
第二篇：分层全责任护理在神经内科应用效
分层全责任护理在神经内科应用效
摘要：方法：收集神经内科实施分层全责任护理前、后的相关资料，探讨其应用效果。结果：实施后，护理成绩考核及护理满意度均优于实施前，差异有统计学意义(P 关键词：分层全责任护理;神经内科;效果
层级护理管理是一种新型的管理模式，通过对护理人员进行层次划分以及职责细化，从而提高护理人员的意识，提高护理工作的积极性以及执行效率，护理人员之间互相配合、互相监督以及互相进步的局面，也让护理人员的工作热情以及积极性得到了提高。工作经验较低的护士也在护理组长的指导下，能力得到了提高，从而大大提高了各个层级护理人员的能力水平。为此，本研究结合我院20xx年x月-20xx年x月实施分层全责任护理前、后的相关资料进行分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院20xx年x月~20xx年x月实行分层全责任护理模式前、后神经内科相关资料，其中实旌前共有l5名在岗护理人员人选，其中有3名为主管护师，5名为护师，另有7名为护士;年龄22~46岁，平均(28.3士4.3)岁;按文化程度划分，有6名为专科，9名
为中专;实施后共有l5名在岗护理人员入选，其中主管护师、护师及护士分别有3名、6名和6名，年龄23~45岁，平均(29.7±5.1)岁;按文化程度划分，专科和中专分别有6名和9名。
1.2 方法：按照人选的护理工作人员个人文化程度、职称等情况，设立相应的护理岗位，分别安排不同的护理工作。分层全责任护理职责包括：护士长、护理组长、责任护士以及助理护士。
护士长是负责监测和评估全科护理工作，及时向上级领导汇报可能存在的护理问题，并制定针对性解决措施;护理组长负责制定本科室工作方案、给患者提供健康指导和心理疏导、安排护理查房表、监督本科人员工作，并向护士长汇报工作;责任护士遵医嘱为患者提供护理服务项目、生活护理等护理服务;助理护士给予不同患者个体化护理，包括陪检、护理查房、用药护理、引流管护理等多个方面。
1.3 评定指标：考核评分标准主要分为优、良以及差三个等级，内容分为理论考核以及技术考核两个部分。其中优表示护理人员考核成绩在90分以上，良表示护理人员成绩为7O分到9O分，差表示护理人员的成绩在7O分以下。满意度成绩考评由护士长、护理组长共同配合进行，1次/
月。护理满意度共2项，即患者的护理满意度和护士的工作满意度，总分100分，均参照模糊数字评分法进行考评脚。
1.4 统计学分析：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 实施前后护理人员成绩考核结果比较：实施后在成绩考核方面优于实施前，差异有统计学意义(P
2.2 实施前后护理满意度比较：实施后在护士及患者满意度方面优于实施前，差异有统计学意义(P
3、讨论
与传统的护理制度比较而言，分层全责任护理模式将护理服务从整体到局部化，既可以结合不同专业服务能力的护理人员工作特点进行分配，优化人力资源配置，使护理人员工作目标明确，提高工作效率，也可以增加护璁人员同患者的沟通，改善护患关系，提高患者依从性，提高患者的护理满意度。有研究指出，把分层全责任护理工作内容与护理人员考核挂钩，制定相立的奖惩措施，还能够进一步发挥分层全责任护理模式的有效作用附。
本研究表明，在神经内科中实行分层全责任护理模式，有利于改善护理人员服务质量，提高满意度，值得推广。 参考文献
[1]常永红，毕玉美，邓亚玲，等.分层管理在内科护理工作中的应用[J].护士进修杂志，20xx，25(9)：795.
[2]李爱珍扬学萍’谢金莲等护理人员层级管理在临床中的应用[J].护理研究，20xx，24(22)：2038.