临床医学导论心得

临床医学导论心得一：临床医学导论心得

医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科，我们医学生就要做这方面的“科学家”、“艺术家”和“道德家”。

为期5周的《临床医学导论》课就这样结束了，虽然只有短短的30节课，但老师们丰富的专业知识，严谨求实的态度，以及对临床事业孜孜不倦的追求和奉献精神都深深的打动了我，对我产生了深远的启迪

《临床医学导论》是一门过度课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。虽然当初读着“健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府”的豪壮医学生誓言时我为之动容，但临床医学，是研究诊断、治疗疾病和医患关系的学科群，他作为一种应用科学，是建立在生物学、物理学、化学、数学、基础医学等学科基础上的。《临床医学导论》这门课程让医学生早期接触临床，早期对临床医学有全面的了解，初步进入医生角色，提高对医学的学习兴趣，是连接医学基础课程和临床课程的一条纽带，一座桥梁。这门课程犹如一剂强心剂，使我们迸发出学习的动力，帮我们摆正了自己的位置，认清自己的目标，那就是努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。

首先《临床医学导论》给我们介绍医学发展史，作为一名医学生，了解医学起源、发展以及医学模式是首要任务。通过学习这门课程我了解了原始社会的原始医学、古代奴隶社会的东方医学、古希腊医学。还有中世纪以防治疫病为主的欧洲医学，以及日新月异发展的当代医学。这些都让我感到了医学的博大精深和源远流长，也让我为人类祖先在过去的岁月中与疾病的斗争中所表现出来的勇敢和智慧而自豪。同时我认识到了医学模式的重要性，作为医学科学和卫生发展的历史总结，它必然随着人们对医学与健康及其影响因素认识的深化不断的发展和变，对今后的临床指导和相关总结有重要的意义。

老师们还教导我们，作为一名医学生，知识要广，专业要精。所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体；而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的了解和认识，所谓术业有专攻。还要做到理论知识与临床实践两手抓两手硬，他说曾经我们过去只重视临床技能培养而忽略理论知识的学习，结果培养出来的却是“杀人机器”。聂正怀等老师用他们的一个个真实的病例告诉我们有许多方面是要多加注意的，要如何成为严谨求实的合格医生。因此为了掌握精湛的医术，我们应该做到：重视理论课的学习，踏踏实实地学好每一门基础

课，掌握扎实的基础理论知识；重视实验课的学习，培养医学生的动手能力，达到加深对理论的理解、培养科学精神和严谨的科研态度；重视实习，加深理解和巩固理论知识，并将理论与实践相结合，以提高综合实践能力。

李小安、常山等老师教导我们要善于观察病人，他们说在不同的时间段里，病人可能有不同的状况出现，因为机体是动态的，对于不同的病人，我们也要有不同的看法。常山老师还说一个病症我们要有多种看法。这些话对我们以后很有帮助和启发。

最后我们还要注意培养自己的情商，态度决定一切，这不仅指对待学习和知识的态度，还指对待病人及患者家属的态度。智商决定你是否能看好“疾病”而情商才决定你是否能看好“病人”，因此只有扎实的知识和丰富的经验还是不够的，医学的目标不应当是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利和能力。医生不但是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面地离开。能不能与病人的相处的好这也是判断是否是优秀医生的重要标准之一，这也是医患关系得以缓解的手段之一。只有更多的减少医疗纠纷，才能使我们有更多的时间与精力来照顾需要照顾的病人，从而避免医疗资源的浪费。因此，我们要从现在开始培养自己的一言一行，在对待职业上要真情、热情、全心全意；对待病人上细心、精心、耐心、诚心；对待病情上要科学、客观、公平、公正。

通过这门课程的学习，我清楚了医生的使命，必有的素质，培养过程以及医生的标准是根本要求。懂得了医务工作的责任是神圣而伟大的，正如老师教导的那样我们应为精湛医术和高尚医德的具备打下坚实的基础，努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。

>临床医学导论心得二：临床医学导论学习心得>>（1264字）

记得第一节课的时候，我满怀好奇心，期待着老师带给我们的医学知识享受。上课伊始，老师向我们归纳了本门课所要学习的主要内容，即导医学、导医生、到医疗。老师幽默风趣的语言让我完全融入他的教学。慢慢地，他为我揭开了临床医学导论神秘的面纱······

导医学：“希波克拉底的魔力”

在这里，老师为我们讲述了医学起源之谜。原始社会，猿人真正地脱离了动物界，自疗和互救成为古代医学形成的基础。后来，西方医学在古希腊发源，在这个时候，我们的“医学之父”希波克拉底便登上了历史的舞台。希波克拉底的出现，为医学揭开了新的篇章。他的《誓词》也流传至今，告诫我们要遵循医师规范——矢志不渝地遵守誓约、尊师敬幼、非礼勿视、不为所欲为、不给病人带来痛苦等。尽管现在的医学随着社会文明发展至今已是繁荣昌盛了，但希波克拉底誓言仍有着他独特的魔力。

是的，作为一名病人以性命相托的医生，他一生都应该坚守着自己的承诺。这不仅仅是一种敬业的精神，更是一生的奉献。而我，也会矢志不渝地坚守着。

导医生：沟通从心开始

在这里，老师说沟通也是一种艺术。在这个高科技发达的时代，当网络将我们带到足不出户就能了解世界新鲜事的世界时，钢筋混泥土便成了将我们一个个分开的罪魁祸首。我们渴望交流，特别是医生与患者的交流。众所周知，当患者不再信任医者，当医者不再受敬于患者医患关系便会日剧恶劣。除了医疗制度本身的不合理和高昂的医疗费用引起的争端外，沟通隔阂也是引起医患关系恶劣的重要原因。因为有了沟通鸿沟，患者不知如何求医，而医者医技无处可使。于是，作为一名医学生，提前掌握沟通技巧就显得特别重要。虽然未以医生的身份接触过病人，但对患者对医生的无理谩骂和暴力行为却早有耳闻。在生活中，人与人之间的交流，特别是医生与患者的交流都是必需的。其实，无论是医生还是患者，都应该懂得去聆听对方，这样对方才能互相了解、互相理解。

医生不是神，不能一瞬间就把病人的痛疾驱除。患者也不是一个玩具，他们同样需要有理解。所以，要是医生和患者之间有良好的沟通，彼此以真诚相待，那齐手共抗病魔又有何难！

导医疗：医生如虎添翼

在这里，老师课室“论剑”。CT、X光片机、核磁共振、心电图器，这一部部先进的仪器，无不体现着现代科技的进步。这也为医生的诊病、治病提供了必要的技术支持。但

要完全地掌握这里的每一项技术都是需要时间的。所以，作为现代的医学生，努力学习各种临床治疗仪器的使用技术是必不可少的。有了它们，医生才会如虎添翼。

学医不单单学理论知识，还要有大量的医院临床实践经验。当我第一次穿着白大褂并在老师的带领下走进医院时，我的心也在不停地颤动。老师用幽默风趣的言语向我们介绍了急诊室的常用仪器，包括急诊柜、急诊箱、呼吸机等。接下来又为我们系统的介绍了急救的知识，并且列举生活中的例子，方便让我们“消化”。并且通过对这门课程的学习，我越感到医生这一职业的伟大。

虽然我知道学医的道路很艰辛，甚至要丢掉尊严，但我也知道选者了学医，就注定了一生的学习，一生的忙碌和一生的奉献。穿起了白大褂也就意味着担负起了责任——这是一生的诺言。

>临床医学导论心得三：临床医学导论心得>>（1756字）

《临床医学导论》是高等医学教育中临床医学专业人文素质教育的基础课程。通过学习这门课程，我才真正了解到什么是医学，懂得怎样才能成为一名合格的医生，明白学习基础医学的重要性等方面的内容。作为一名医学生，对于这门课我体会最深刻的就是：我们要培养高尚的医德，掌握精湛的医术，完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。

作为大一学生的我，虽然选择了行医这一行，但仍为自己的人生目标而迷惘。也许这一切仍将继续，但是现在都已经过去了。我已摆正了自己的位置，认清自己的目标那就是努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。而这一切，归功于《临床医学导论》课。

这门课程不但帮助我确立了目标，最重要的是它让我懂得如何才能完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。那么我们应该如何完成医学生向医生的转化，做一名合格的医生呢？有一句话叫“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”我想这两句话概括了做一名合格的医生应该具备的四个字——德才兼备。这里，我想提到国际著名外科专家，我国素有“外科之父”的裘法祖院士的四句话“一身正气，两袖清风，三餐温饱，四大皆空”，无疑，裘法祖院士是一名合格的医生，这是他一生的写照．见习几次了，目睹了种种情形，对如何做一名合格的医生，多少有了感性和理性的认识．作

为一名医学生，考虑好这个问题是十分必要的。在我看来，要回答这个问题，却并非一己之力所能完成的。因为，如何成为一名合格的医生首先要让病人来看；其次，才是一些客观的评价。因为选择医生这个职业，就必须认识到，病人是自然人，也是社会人，是有感情的，有主观看法的，没有谁是愿意生病从而认识到疾病的原因是客观事实。经过学习，我想病人是需要这样的医生的：技术高超,医德高尚,责任心强,心智正常,人格健全的医生；全心全意为病人服务，不谋取私利，对病人的生命尽职尽责的医生；能彻底把我的病治好的医生——要对我的病负责的医生；刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，救死扶伤，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉的医生。我想，其实归纳起来莫过于两点：一是要有医德，二是有医术。这两点，也恰恰是老师和有良知的医生们时时刻刻警醒着，学习着和实践着的。所以，作为一名医学生，向合格医生的转化就需要培养高尚的医德和掌握精湛的医术。医学生向合格医生转化，首先就要培养高尚的医德。“德”者，为医之根本也，古代就有“无恒德者，不可以作医”之论述。

孔子曾经说：“德之不修，学之不讲，闻义不能从，不善不能良，吾之忧也。”他把“德行”列为最重要的修养内容，说明德之重要。吴阶平副委员长在一次谈话中，引用了但丁的一句话“知识上的缺陷往往可以从道德上得到补偿，而道德上的不足永远不能为知识所补偿”，这也说明德之重要。医德也反映了一个人的人生观、世界观，作为一个医学生，未来的医生，在学习工作中应自觉进行自我修养，既然选择了医生这一职业，就要具有奉献精神，做到无怨无悔，努力为人们解除其疾病之痛苦。所以，作为一名医学生，应该培养高尚的医德，做到：忠于职守，尽职尽责；精益求精，严谨求实；廉洁奉公，不图名利；尊重患者，一视同仁；语言谨慎，保守秘密；举止端庄，文明礼貌；团结协作，共同进步；富有爱心与同情心。其次，要掌握精湛的医术。具有高尚的医德而没有精湛的医术，为人民服务也是一句空话。作为一名合格的医生，要掌握精湛的医术，就要具备过硬的基本功，这过硬的基本功包括过硬的理论知识与实践能力。“读书而不临症，不可以为医；临症而不读书，亦不可以为医”，就说明要做到理论联系实际，才能掌握精湛的医术。因此，作为一名医学生，向合格医生转化，应该掌握精湛的医术，做到：重视理论课的学习，踏踏实实地学好每一门基础课，掌握扎实的基础理论知识；重视实验课的学习，培养医学生的动手能力，达到加深对理论的理解、培养科学精神和严谨的科研态度；重视实习，加深理解和巩固理论知识，并将理论与实践相结合，还可以提高综合实践能力培养基本的职业道德观念等。

总之，医学生向合格医生的转化，就应具备高尚的医德、精湛的医术。学习了《临床医学导论》后，我才真正懂得：医务工作的责任是神圣而伟大的，作为一名医学生在大学阶段就应为精湛医术和高尚医德的具备打下坚实的基础，努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。

第二篇：临床医学概论重点总结

第二章问诊

主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。

第三章症状学

症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉）

第一节发热

正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。

发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。

√发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考]

第四节腹痛

√临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考]

第四章体格检查

体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机

体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。

第一节基本检查法

√体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考]

视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。

触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。

叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。

√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。

听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。

嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。

第二节一般检查

√生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括：

①   体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考]

体型分：①无力型②正力型③超力型[考]

第十章呼吸系统疾病

治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。

√慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

√吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考]

√慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考]

慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。

主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难）

体征：表现为胸廓的前后径增加。

肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。

病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考]

肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。

主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考]

√※P169 和P222 高血压

高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考]

高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考]

高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。

√判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考]

致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药；⑦睡眠呼吸暂停综合症。

√治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。

2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]

高血压三高：①发病率高；②致死率高；③致残率高。[考]

※冠心病※

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病。

√冠心病主要五种类型：①心绞痛；②心肌梗死；③无症状型心肌缺血④缺血性心肌病；⑤猝死。[考]

一、动脉粥样硬化

√易感因素（主要）：1.年龄、性别（女性发病率低）；2.血脂异常；3.高血压；4.吸烟；5.糖尿病。[考]

二、心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。

√心绞痛的特点：①部位：胸骨后，心前区；②性质：钝痛、呈压榨样、表现胸闷、常不自觉的停止原来活动；③诱因：情绪激动、劳累、饱餐；④持续时间：一般3~5 分钟，不超过15 分钟；⑤缓解方式：休息、含服硝酸甘油。

√心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检测方法。[考]

√冠状动脉照影术是检查出病的最有价值的方法。[考]

治疗原则：①.改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧；②.治疗动脉粥样硬化。

√治疗：1.发作时治疗：①休息：停止活动；②含服硝酸甘油、或其他药剂（喷雾吸收、硝酸异山梨含服、亚硝酸异戊酯敲碎改鼻部）。

2.缓解期治疗：①硝酸酯制剂（如：硝酸甘油）；②β受体阻断剂（如：普萘洛尔）；③钙通道阻断剂（硝苯地平）；④中医治疗：活血化瘀、祛痰通络；⑤其他治疗。[考]

三、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。

√临床表现：持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭。

1.先兆：前数日乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦燥心绞痛（心绞痛发作时频繁、硝酸甘油疗效差）。

2.症状：①疼痛：心前区剧烈疼痛（最显著特征）；②全身症状：发热（疼痛后24h 后出现）、心动过快；③胃肠道：恶心，呕吐，山腹胀痛；④心律失常；⑤低血压和休克；⑥心力衰竭。

√心肌坏死标志物：1.白细胞增多；2.血清心肌酶增高[考]

√心肌梗死最有效的治疗方法是：再灌注心肌。

※贫血（P299）

贫血是指外周血红细胞容量减少，低于可比人群正常值的下限的一种常见的临床症状。

√国内诊断标准：成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性血红蛋白<110g/L，妊娠期血红蛋白<100g/L。[考]

治疗：①对症治疗：减轻致命影响，为对因治疗赢取时间；②病因治疗：（是贫血治疗的关键）。[考]

√再生障碍性贫血指由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的病。

病因：①化学因素（多用药造成）；②物理因素（长期接触γ、X 射线）；③生物因素（多病毒感染）。

发病机制：①造血干细胞缺陷②造血微环境缺陷③免疫功能紊乱。[考]

√※临床表现：

1. 重型再生障碍性贫血：①贫血：起病急、进展快、病情重；②感染：多为发烧，体温39℃以上；③出血：皮肤、黏膜及内脏都有不同程度出血（※脑出血是出血死亡率最大的一种）。[三点出填空]

2. 非重型再障：①贫血：苍白、乏力、头晕、心悸及活动后气短；②感染：高热比重型少、易控制，少持续一周以上；③出血：较轻，以皮肤、黏膜出血为主。

一般检查：血象（全血细胞出现减少说明贫血）。

※诊断：

AA 诊断标准：①全血细胞减少；②一般无肝、脾大；③骨髓多部位增生减低或重度减低；④除外引起全血细胞减少的其他病。

治疗：1. 支持治疗：①预防感染；②防止出血。

2. 对症治疗：①纠正贫血（可输浓缩红细胞）；②控制出血（输血小板制剂）；③控制感染；④护肝药物。

糖尿病（P345）

糖尿病：是因胰岛素分泌绝对不足或相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性下降或无反应。

√※临床表现：1. 主要表现：“三多一少”（多饮多尿多食体重下降）[考]

√诊断标准：空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L；餐后2h 后静脉血浆血糖≥11.1mmol/L。[考]

糖化血红蛋白（HbAlc）：反应2~3 个月血糖总体水平(糖尿病金标准)

√※治疗包括：①饮食治疗；②体育锻炼；③药物治疗（口服抗糖尿病药物；胰岛素治疗）；④糖尿病教育；⑤血糖监测。[出填空题]

病毒性肝炎（P427）

肝炎分为：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。

临床上将病毒性肝炎分：①急性肝炎；②慢性肝炎；③重型肝炎；④淤胆型肝炎；⑤肝硬化。[考]

①   、戊型肝炎：消化道途径；

传播途径：②乙型肝炎：注射途径※、母婴、性接触；[考]

③丙型肝炎：输血（输后获得），社区获得性（非输血）。

丙型肝炎最容易转化为慢性肝炎。甲、戊型没有慢性肝炎。[考]

脑血管疾病

分类：1. 由神经功能缺失分：①短暂性缺血发作；②脑卒中；

2. 病情严重性分：①大卒中；②小卒中；

√ 3. 病理性质分：①出血性卒中；②缺血性卒中。[考]

√危险因素：①高血压；②心脏病；③糖尿病；④TSA 与脑卒中；⑤动脉粥样硬化，吸烟、酗酒；⑥高血脂症；⑦饮食运动问题。

√蛛网膜下隙出血最常见的病因：栗粒样动脉瘤（90%）[考]

√脑血栓最常出现的有：失语、三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍.）[考]

栓脂来源①心源性（最常见）：心房心颤②非心源性：大血管粥样硬化。

√短暂性脑缺血发作（TIA ）：主要病因：动脉粥样硬化形成的斑块。[考]

临床表现：①颈内动脉TIA ：单肢无力、偏瘫 ②椎—基地动脉系统TIA ：眩晕、平衡失调。

儿科疾病

√※小儿年龄分期(7 个)[考]           备注

①   胎儿期             共40周，早产←37~42 周→过期产

②新生儿期                       出生后28天，前7 天为新生儿早期

③婴儿期                         出生到满1 周岁，为第一个快速生长期，来自母体内的IgG自6 各月后逐渐消失

④幼儿期                         1 周岁到3 周岁，生长减慢，智能发育加快，开始会走，开始学说话

⑤学龄前期                       3 周岁到6~7 岁，大脑皮层发育到接近成人，具有高度可塑性，是培养各方面的好时期

⑥学龄期                         6~7 岁到12~14岁，是体力和智力发育最旺盛的时期，是长知识，接受教育的关键时期

⑦青春期                         11~12 岁到17~18岁，第二个快速生长期，第二性征出现，多注意心理，饮食，“三高”

√生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂。[考]

√口诀：①动作发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

②语言发育：一哭二静三会笑，四咿五啊六妈妈；七摸八仿九会意，一岁理解单音连。

√儿科最常见四种病：①腹泻；②肺炎；③贫血；④佝偻病。

佝偻病是小儿体内维生素D 缺乏，钙磷代谢失衡的慢性营养性疾病

√维生素D 缺乏性佝偻病分期：①初期（活动早期）；②激期（活动期）；③恢复期；④后遗症期

√※最常见病因：①日照光射不足；②维生素D 摄入量不足；③生长过速，需维生素D 多；④疾病因素（胃肠道、肝胆病影响维生素D 吸收）⑤药物影响（长期服用抗惊厥药物使体内维生素D 不足）。[考]

√佝偻病骨骼的变化：

前囟过大或闭合延迟，指压枕骨有压兵乓球样的感觉，方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡肋、“O”型或“X”型腿。[考]

治疗：目的在于控制病情活动、防止骨骼畸形：

①口服维生素D（1，25-（OH）2 维生素D3）；②注射法；③补维生素D3 时补钙剂；④外科手术矫治。

第八篇妇产科疾病

产科

√决定分娩因素: 产力,产道3，胎儿,精神心理

自然流产:  表现1、阴道出血；2、腹痛。8周前胎盘未成形流产胎盘易排出，流血少；8 周后则相反，流产时胎盘难排出，流血较多。

√流产因素：胎盘因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素

※流产类型：①先兆流产；②难免流产；③不全流产；④完全流产。[考]

※治疗：①保守治疗；②药物治疗；③手术治疗。

检查：HCG 测定：胎盘分泌的‘人绒毛膜促性腺激素’。

妇科

子宫颈癌：好发部位是：宫颈鳞柱交界区。主要是宫颈柱状上皮异位。[考]

病理：1. 宫颈上皮内瘤样病变；

2. 宫颈浸润癌（基本全部癌变）：①鳞状细胞癌，医学上最常见的是鳞癌；②腺癌，其中最常见的是黏液腺癌；

3. 宫颈原位癌（自由表面有癌变）。[考]

※癌变区主要转移途径：①淋巴转移；②直接蔓延。[考]

※三大症状：①阴道出血；②阴道排液；③疼痛。[考]

诊断方法：①宫颈刮片；②碘试验；③宫颈活检。

※诊断最有效的方法是：宫颈活检（先碘试验，在刮未染色区检验）[考]

治疗方法：①手术治疗；②放射治疗；③化疗。

子宫肌瘤：30~50 岁最常见的良性肌瘤，高达20%。[考]

良性肌瘤出现继发性变化有：①玻璃样变；②囊性变；③红色样变；④内瘤变；⑤钙化。[考]

症状：组要与肌瘤生长部位、有无继发性改变有关。①月经改变；②腹部包皮；③白带增多；④压迫症状；⑤疼痛；⑥不孕；

⑦寄发贫血。[考]

治疗原则：①肿瘤大小；②症状轻重；③患者年龄及生育要求；④诊断是否明确；⑤最近情况及并发症。[考]

卵巢肿瘤：

治疗原则：以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。[考]

外科感染

感染指病原体入侵机体、滞留并繁殖而引起机体的炎症反应。

外科感染一般有：①常发展成几种菌的感染；②局部症状明显；③常引起化脓、坏死、愈合后疤痕影响组织器官功能；④常需手术治疗。

外科感染分为：①非特异性感染（化脓性感染）；②特异性感染。[考]

※典型浅表软组织感染的局部症状表现：红、肿、痛、局部压痛、反跳通、功能障碍、化脓。[考]

※脓肿的治疗原则是一般以手术治疗为主辅以一般护理，手术治疗的方法有①切开引流；②切除病灶。[考]

※破伤风的治疗原则：①消除毒素来源；②游离毒素；③防治并发症；④控制和解除痉挛。[考]

创伤疾病

影响创伤修复的因素：（1）感染；（2）异物存留或失活组织过多；（3）血流循环障碍；（4）局部制动不够；（5）全身性因素：①营养不良，②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等，③免疫功能。

症状表现：①疼痛；②肿胀（局部岀血、炎性渗出）；③功能障碍；④伤口或创口（开放性创伤共有的）。

最常见的并发症：化脓性感染。[考]

骨折：古德完整性或连续性中断时称骨折。

稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后经适当固定不易发生移位者。

大多数骨折均有移位，发生因素有：①暴力的大小、作用方向及性质；②肢体远侧段的质量；③肌牵拉力；④搬运及治疗不当。

骨折的移位方式可分为：①成角移位；②侧方移位；③缩短移位；④分离移位；⑤旋转移位。[考]

完全骨折体征：畸形、异位活动、骨檫音或骨檫感。[考]

骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼（肌肉舒缩）。[考]

泌尿系统疾病

※急性肾小球肾炎：

急性肾小球肾炎（急性肾炎）：是一组以急性肾炎综合症为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。[考]

临床表现：起病前常有一前驱感染期（在1~3 周前有感染）。

表现：①肉眼血尿（一定具备的表现）；②蛋白尿或管型尿；③水肿；④高血压；⑤肾功能异常。[考]

检查：①抗链球菌溶血素O 抗体（ASO）；②免疫学检查：血清C3一过性下降。

治疗：（1）①卧床休息；②低盐饮食；③低蛋白饮食；（2）对症治疗。

※慢性肾小球肾炎：

临床表现（和急性基本一样）：血尿、蛋白尿、水肿和高血压等病史达一年以上。

治疗：①控制高血压（药物：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂）；②预防肾衰竭；③预防并发症；[考]

控制高血压药物可改善肾小球“三高”（高内压、高滤过、高灌注）

※肾病综合症：

肾病综合征是以（三高一低）：①大量蛋白尿（>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症为主要特征的临床综合症。

并发症：有感染、血栓和血塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱。[考]

治疗：①消肿利尿；②减少尿蛋白。药物治疗有①糖皮质激素；②细胞毒药物。

※尿路感染：

分为：上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。尿路感染最常见的治病菌是革兰氏阴性杆菌的大肠杆菌（70%以上）。[考]

约95%的尿路感染由上行感染引起（排尿不通畅、不完全）。[考]

临床表现：（1）膀胱炎：尿频、尿急、尿痛

（2）肾盂肾炎：尿频尿急尿痛；全身感染症状（如发烧、头痛、乏力等）。[考]

检查：①尿常规：尿白细胞增多；②尿细菌学检查（是诊断的主要依据）：尿细菌定量培养（尿含菌量≥105/ml）。[考]

诊断：①尿频尿急尿痛；血常规尿白细胞增多；中段尿细菌定量培养≥105/ml 。

②膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长。[考]

药物治疗中：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征一般不用糖皮质激素。急进性肾炎、尿路感染都要用糖皮质激素治疗，且用剂量大。