昌黎县妇幼保健院

核安全文化宣贯专项行动自查评估报告

按照《昌黎县环境保护局关于开展核安全文化宣传贯彻专项活动的通知》的文件要求，为强化核与辐射安全从业者的守法意识和安全意识，全面培育和提升核安全文化，结合我院实际，对全体辐射相关人员、业务管理人员及有必要接受核安全法规及核安全文化宣贯人员，进行了一系列核安全文化宣传，现汇报如下：

一、基本情况

我院现有CT，DR，CR各一台

二、组织领导

为确保我院核安全文化宣贯推进专项行动工作顺利开展，成立专项行动工作领导小组，负责专项行动的统一部署和组织实施。

组长：李守明

副组长：马文娟 田晶学

成员：乔长虹 张建新 吕文生

主要任务是对放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行、负责放射工作人员的健康管理、个人剂量管理、培训管理、放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。领导小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

三、管理制度项目方面：

1.进一步细化、规范和完善了我院放射防护管理各项规章制度，执行情况良好；

2.射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度健全。执行情况良好；

3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度；

4.监测管理：已经逐步完善了相关的规定和制定；

5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；

6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；

8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理各处理的各项规章制度并严格执行。

四、放射防护与设施运行方面：

1.场所设施：对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

2.监测设备及应急物资：具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好；

3.废物的合理处理：废物按照放射性废物管理的相关要求进行分类存放处理。

五、工作人员方面

1.所有从事放射工作人员都要求持证上岗；部分正在办理中。

2.建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；

3.所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

4.定期参加卫生行政部门举办的学习班，不断提高放射防护相关专业知识。

六、安全保卫工作

放射科制定了安全保卫相关制度。

七、辐射工作单位核安全文化专项活动开展基本情况：

1.内容：

核安全文化宣贯的基本要素是：安全第一、遵守法规、计划实施、过程控制、精工细作、记录真实、持续改进。

核心是：核与辐射安全法规的基本要求。

核安全文化的基本理念重点是：克服、纠正和查处弄虚作假和违规操作行为。

2.形式：采用集中培训和发放宣传资料等多种方式进行宣传教育。

宣贯教材选用《核技术利用法规标准汇编》、《辐射事故经验反馈》等国家核安全局编制的统一教材和《河北省放射性污染防治条例》等我省现行的辐射监管系列规章制度。

于20xx年2月27日、3月27日召开了核安全文化宣贯集中培训，丰富形式，提升效果。

八、存在问题及下步打算

在院里的精心部署以及相关科室的积极配合下，我院文化宣贯工作初现成效，通过认真学习核医学及辐射安全法规知识，核与辐射相关工作人员能够知悉与其业务相关的各项核安全法规要求。自觉运用核与辐射安全法规开展工作。同时，从事核安全相关的全体工作人员的献身精神和责任心得到进一步提高。但是通过监督检查发现，我院核与辐射安全工作仍存在一些问题。如：部分辐射装置操作人员缺乏必要地防护意识和安全意识，未携带辐射检测仪器，防护门不关闭或关闭不严的情况。

下一步我院加大宣贯力度和检查力度，强化核安全文化建设，将核文化宣贯常态化，切实提升我院核与辐射安全文化意识和水平，为患者和周围群众提供一个安全的就医环境。

第二篇：医院核安全文化宣贯实施方案

市友谊医院核安全文化宣贯

工作实施方案

根据国家环保部《关于印发〈核安全文化宣贯推进专项行动核技术利用实施方案〉的通知》（国核安函[2014]133号）要求，为强化我院核与辐射安全从业者法规意识，全面提升核安全文化，实现核与辐射安全监管能力和监管体系现代化，加强法律法规宣贯工作，落实核与辐射安全工作新要求，应对核与辐射安全形势新挑战，我院将以多种形式开展核安全文化宣贯活动，切实提高辐射安全管理水平。

一、工作目标

（一）通过认真学习核医学与辐射安全法规知识，全面熟悉和领会核与辐射安全法律法规，促进我院核与辐射相关工作人员全面、深刻知悉与其业务相关的各项核安全法规要求，自觉运用核与辐射安全法规开展工作；

（二）强化核安全文化建设，切实提升我院核与辐射安全文化意识和水平；

（三）提高从事核安全相关的全体工作人员的献身精神和责任心 ；

二、宣贯方式

（一）为了确保宣贯效果，统筹兼顾，灵活采用多种形式，坚持宣贯活动要与年度中心工作、日常监管工作、会议安排、培训计划等有机结合起来，做到两不误两促进。

（二）将我院现有的核技术分类部署，对核技术利用单位实行分级管理，做到任务落实到人，出现问题责任追究到人。整个宣贯活动将严格落实两个“零容忍”，即对隐瞒虚报零容忍，对违规操作零容忍的要求。

（三）宣贯内容要针对不同岗位人员情况体现不同的核安全

要求，核心是核与辐射安全法规基本要求及核安全文化基本理

念，重点针对弄虚作假和违规操作行为。 我院全体辐射相关工作人员、业务管理人员及有必要接受核安全法规及核安全文化宣贯的人员。

三、宣贯内容

按照环境保护部《核安全文化宣贯推进专项行动总体方案》要求，我院以环境保护部编制的《核安全文化手册》、《辐射事故经验反馈》以及环保厅编制的相关宣贯课件作为宣贯主要教材。

四、领导机构 由医务部负责组织对我院放射相关工作人员的核安全文化宣贯。组长：

周彦岭 院 长

李文富 党委书记

副组长：

古丽米热·肉孜 副院长

贺 勇 副院长

曾 炜 纪检书记

田 龙 副院长

成员：

冶合曼 医务部主任

赵诚 医务部副主任

三、宣贯对象

五、进度安排

1.计划部署阶段

（20xx年4月15日——20xx年5月15日）

按照上级环保部门方案要求制定我院的核安全文化宣贯实施方案；通知各科室将我院所有辐射相关人员名单于4月30日前上报医务部确定宣贯对象；建立组织机构，落实工作任务及人员分工；整理并准备核安全文化宣贯相关材料。

2.实施阶段

（20xx年5月15日——20xx年6月15日）

（1）核实、汇总各科室上报的辐射相关工作人员名单；

（2）根据我院实施方案，组织我院辐射相关工作人员召开《核安全文化宣贯动员大会》，将新疆辐射环境监督站“核安全文化宣贯”的会议精神进行传达，并对我院核安全文化宣贯工作进行具体部署安排；

（3）印发宣贯资料，组织本院辐射相关人员开展多种形式的核安全文化宣贯工作；

（4）宣贯活动期间，由医务部派专人加强对宣贯工作的检查和督导，加强过程控制，对活动期间的学习纪律提出要求并定期检查，对活动期间出现的问题进行及时有效的解决；

（5）对宣贯对象分阶段进行评估考核，确保我院宣贯工作高效、顺利进行。

3.检查总结阶段

（20xx年6月15日——20xx年7月15日）

（1）我院医务部宣贯小组对各宣贯对象开展检查考核，既检查考核宣贯秩序情况，也检查考核宣贯实施效果，对检查考核中发现的问题，应继续整改。

（2）全面总结整个宣贯活动的成果和经验教训。首先，各宣贯对象以书面形式总结报告交给医务部；然后由医务部宣贯小组根据实际的总结报告、期间分阶段考核的结果为依据，做好相应的评估工作；最后，对我院此次宣贯活动进行全面总结，并将宣贯行动总结报告书面报送发证机关。