品管圈案例分析

2013-10-21 10:56:42 来源：现代护理报 评论：0 点击：1635 改善主题：减少输液外渗，提高护理质量

活动单位：济南市中心医院儿内二科

★圈的介绍

圈名的意义：LBB，是“love baby”的缩写，标致着本品管圈所在的科室为儿科。爱护儿童，减少患儿痛苦，保证患儿安全是我们的宗旨，看到LBB就会充满爱心，我们用心为患儿创造一个安全的诊疗环境。

圈徽的意义：大手代表护士，小手代表患儿，大手和小手牵在一起构成了爱心，心型表示我们用真心、爱心、耐心、细心来真诚地对待每一位患儿。

★圈活动特点

圈员选拔：发扬民主，自愿报名

圈徽设计：美丽大方，言简意赅

品管过程：愉悦、团结、真实

★选题

主题：减少输液外渗，提高护理质量

选题理由：对院方而言：保证输液安全，减少输液外渗，必将提高患儿及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象；对患者而言：减少输液外渗，实现输液安全，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患关系；对同仁而言：提高工作效率和质量，减少工作差错产

生，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。 ★对策拟定

根据80/20法则得出，主要原因是患儿与家长合作性欠缺，应用刺激性药物，小儿解剖因素（占77%），因此本圈重点将改善上述三项主要原因。

全体圈员依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，运用评价方式，以80/20定律制定出相关对策。

对策一：制作输液告知书，加强健康教育

方法：提高留置针使用率；品管圈圈员输液时应做好健康教育，取得家长理解与合作。

效果确认：由原来的11例下降到现在的2例。

对策二：应用刺激性药物对策

方法：建立2条静脉通道，每2～3个小时更换一次输液部位；甘露醇静推时局部热敷提高药物温度；早产儿头皮静脉表浅、细小，可提高环境温度，为穿刺部位保暖。

效果确认：由原来的5例下降到现在的1例。

对策三：正确选择血管

方法：四肢水肿患儿应避免四肢穿刺；循环不良的患儿适当抬高输液侧肢体；敷贴要松紧适宜。

效果确认：由原来的4例下降到现在的1例。

对策四：规定固定方法

方法：规范固定方法；使用头套和弹力绷带辅助固定。

效果确认：由原来的2例下降到现在的1例。

★成果

此次品管圈活动普遍被大家认可，圈员之间同心协力、感情融洽，获得成就感。同时护士通过QCC提高了穿刺技术，重视输液外渗，提高了患者满意度。

★检讨与改进

活动项目优点很多，如通过鱼骨图的方式发现问题，解析重点问题；制定的对策简单有效、可行；圈员认真执行，并带动圈外工作人员认真参与；有数据显示，设定目标完成。但是也存在一些缺点，如某些对策因时间紧迫未能很好地施行、某些对策结果不理想等。以后需不断加强品管工具的学习及运用，在现有的基础上继续完善，不断改进，这也是今后我们努力的方向。

品管圈常用工具介绍

品管七大手法，也叫品管七大工具，是目前世界应用比较广的品质管理工具，它具有简单、实用的特性，现又分新旧QC七大工具（手法）。旧QC七大手法偏重于统计分析，针对问题发生后的改善，分别是：查检表、层别法、柏拉图、特性要因图、散布图、直方图、管制图；新QC七大手法偏重于思考分析过程，包括亲和图、关联图、系统图法、PDPC法、矩阵图法、矩阵数据解析法、箭头图法。现分述如下：

★旧QC七大手法

1.查检表：用来在现场收集数据，尽量让现场作业简单而有效，它是其它六手法的起点。

2.层别法：用来对收集的数据进行分类，以利于统计分析，找出细部问题，通常需要查检表设定相应栏位，也是其它手法的一个基础。

3.柏拉图：用来对多种问题或原因进行分析，找出最大问题或原因，以利用工具积效的提升，实现花较少成本做好更多的事情。

4.特性要因图：又称鱼骨图，用来对一个现象或结果进行深入细致的分析，通常用来找原因及因素，最好同层别法结合起来使用。

5.散布图：用来对收集来自两个或两个以上的问题或特性的数据，找出之间可能的相关性。

6.直方图：用来对品质现状了解，找出比较深入的问题。

7.管制图：用来了解品质在过程中的变化状态和预测品质下一步可能之状况，有助于提前发现问题，是实现第一次就把事情做好的基本步骤之一。

★新QC七大手法

1.亲和图（也称KJ法）：将资料或信息分类归纳，理顺关系。

2.关联图：把与现象和问题有关系的各种因素串联起来。

3.系统图：将要实现的目的展开寻找最恰当的方法。

4.过程决策程序图（PDPC法）：如何做一个完整的计划。

5.矩阵图法：找出众因素之间关系和相关程度的大小。

6.矩阵数据解析法：对多个变动且复杂的因素进行解析。

7.箭头图法：对事件做好进程及计划管理。

第二篇：《土地估价案例与报告》考前知识点梳理一(案例分析题部分)

《土地估价案例与报告》考前知识点梳理

（案例分析题部分）

说明：完成2006—20xx年《土地估价案例与报告》真题后，将重要知识点梳理一遍。分三种题型，本部分为案例分析题部分。整整用了一个上午的时间整理，希望对你有益。

一、 案例分析题。

1、土地权属性质为出让的证据文件：

（1）出让合同

（2）出让金收据

（3）土地使用权证

（4）土地登记档案

2、土地登记主要信息：（06、08年都出现过）

（1）土地使用权人

（2）坐落、四至

（3）地号

（4）地类（用途）（新规定无综合用地这项，应分用途，比如08年第一题）

（5）终止日期

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（6）使用权类型

（7）使用权面积

（8）土地登记时间

（9）国有土地使用证号

（10）图号(宗地图或地籍图，不定，可以没有这项)

3、界定土地价格定义类型题地处理（每年必考，读懂题是关键）

（1）记好六大项：俩时间，用途，开发程度，容积率，土地使用权类型。

（2）罗列时不要忘了 用途和开发程度各有实际和设定两种。

（3）设定开发程度的宗地外容易处理，宗地内一般无“几通”，仅“一平”。（几套题的答案都这样，究竟对不对待商榷）

4、土地登记卡的种类：

土地初始登记卡；

土地变更登记卡；

土地注销登记卡；

土地查封登记卡；

土地更正登记卡；

地抵押登记卡。

5、土地利用条件包括：

绿地率 容积率 建筑覆盖率等“三率”，

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建筑层数 建筑面积 建筑高度，

土地用途 土地面积。

6、估价事项明确的内容：

估价对象，估价目的，价格定义，估价基准日；

另可加权利人、委托估价时间、委托方。

7、出让方式获得使用权的使用者应履行的责任

（1）支付地价款；

（2）按照规划条件用地；

（3）投资额不低于多少；

（4）按期动工和完工；

（5）完成开发投资额的25%以上才可以转让。

8、出让方式获得使用权的土地使用者可采用的土地处臵方式：

（1）转让；

（2）出租；

（3）抵押；

（4）臵换；

（5）作价出资；

（6）作价入股；

（7）赠与。

9、划拨土地使用者的土地处臵方式：

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（1）出让

（2）国有租赁

（3）授权经营

（4）作价出资（入股）

10、经营性用地出让三种方式的特点：

招标：有投标者制作并投送标书，根据标书所示的设计方案和投标价格确定中标者，投标者一般在三个以上。

拍卖：先有出让方公布拍卖土地的使用条件及有关限制，然后再固定的场所集中竞买，出价高者成交。

挂牌：有出让方发布挂牌公告，公布出让土地的交易条件和期限，挂牌期间截止时的最高价格即为成交价格。

11、补偿价格和出让底价的评估处理：

（1）出让底价应该依照新用途平均市场价格确定，一般采用剩余法和市场比较法评估新用途的市场价值，然后根据宗地的具体条件和其他相关要求制订出让价格方案；

（2）收回补偿价格应该是原用途的划拨价格而不是完全市场价，需要扣除国家所有权收益和有关税费部分，一般采用成本逼近法和基准地价系数修正法评估原用途的市场价格，在扣除国家所有权收益和有关税费部分确定划拨用途价格。

12、开发商改用途容积率补地价前需要补办主要手续：

（1）原出让方（当地政府）调整规划批复，或重新供地批复。

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（2）规划部门出具的调整规划意见书。

（3）与国土部门签订出让合同补充协议，不叫出让金。

13、对补地价政策方面的建议:

（1）不符合城市规划的不允许补办手续；

（2）非政府原因的原则上不提倡补地价政策，因为补地价政策会扰乱正常的招拍挂市场，影响土地出让合同的严肃性，且从管理上容易产生腐败；

（3）即使要制定补地价政策，应从严控制标准，技术设计上从高收取土地出让金。

14、由于城市规划的变化导致的土地用途改变或容积率改变，用地者如改用途或加大容积率，应办理的手续：

（1）持处臵文件办理变更登记手续；

（2）办理有关规划变更、审批手续；

（3）到土地管理部门办理用途变更登记或用途变更审批手续；

（4）办理补交出让金的手续；

（5）到房屋管理部门办理房屋用途、容积率的变更手续。

15、判断土地能否抵押的关键信息：

（1）是否符合规划

（2）建筑物是否合法

（3）是否缴纳清有关税费

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（4）委托方是否真正具有土地处臵权（产权是否清晰，是否有产权纠纷）

（5）是否重复抵押（是否设定有他项权利）

16、企业未能偿还贷款，银行拍卖的前臵条件：

（1）购买方具有竞买资格；

（2）土地用途不变

（3）土地使用权性质不变

（4）专门土地拍卖场地

（5）专门土地拍卖公司

17、土地登记手续

（1）土地登记申请

（2）地籍调查

（3）权属审核

（4）注册登记

（5）核发证书

18、购单位房改时划拨用地房，出手时需要办理手续：

（1）依法办理土地登记手续

（2）依法办理土地出让金

19、抵押贷款时，银行要求办理的手续：

（1）对所涉及土地应办理抵押登记手续；

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（2）银行领取他项权利证明书，作为抵押权的证明文件。

20、市场法求租金时，对比较案例中租金的说明应注意：

（1）说明租金时间单位（年租金、月租金。日租金）

（2）说明租金类型（市场平均租金还是个别租金）

（3）说明租金时点

（4）说明租金情况（是正常情况，还是特殊情况）

21、收益法中对收益有影响的参数

（1）可利用率（或建筑可利用率）

（2）出租率（空臵状况）

（3）损失率（租赁变动）

22、计算土地还原率的几种方法

纯收益与价格比率法

安全利率加风险调整值法

投资风险和投资收益率综合排序插入法

23、剩余法成本法中计算利息时，选用的贷款利息率要与开发周期匹配。一定要注意。（连续考）

24、办了土地征用手续，可取得土地使用权；取得土地出让金收据或签合同，才可明确土地出让性质。

25、土地登记卡中的证件种类应为法人代码证，而不是法人代表身份证；

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权属性质为所有权使用权性质，如国有建设用地使用权；

使用权类型有行政划拨和有偿取得两种，其中有偿取得包括出让，国有租赁，私有房屋和外资企业场地使用权几种。

26、宗地图、地籍图、区域位臵示意图的区别、释读。有时间研究一下。

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