医疗安全不良事件无责上报制度

时间:2024.3.19

医疗安全(不良)事件的无责上报制度

医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、 防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护 患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标,落实建立 与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求,特制定本制度。

一、 目的 规范医疗安全(不良)事件的主动报告,增强风险防范意识,及 时发现医疗不良事件和安全隐患,将获取的医疗安全信息进行分析, 反馈并从医院管理体系、 运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、 适用范围 适用于院本部发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告;但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报,不属本医疗安全(不良)事件报告内容之列。

三、 医疗安全(不良)事件的定义和等级划分

(一) 定义 医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故, 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

(二) 等级划分 医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分 4 个等级:

Ⅰ级事件(警告事件)—— 非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件(不良后果事件)—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而 非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件(未造成后果事件)—— 虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害, 或有轻微后果而不需任何处理可完全康 复。

Ⅳ级事件(隐患事件)—— 由于及时发现错误,但未形成事实。

四、 医疗安全(不良)事件报告的原则:

(一) Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴,报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》(国发[1987]63 号)、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》(卫医发[2002]206 号)

(二) Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性 的特点。

1、 自愿性:医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利,提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。

2、 保密性:该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信 息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告,相关职能部门将严格保密。

3、 非处罚性:报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据, 也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

4、 公开性:医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示,

分享医疗安全信息及其分析结果,用于医院和科室的质量持续改进。 公开的内容仅限于事例的本身信息,不涉及报告人和被报告人的个人信息。

五、 职责

(一) 医务人员和相关科室:

1、识别与报告各类医疗安全(不良)事件,并提出初步的质量改进建议。 2、相关科室负责落实医疗安全(不良)事件的持续质量改进措施的实施。

(二) 护理部:

1、指派专人负责收集有关护理的《医疗安全(不良)事件报告表》, 并对事件进行分类统计和分析,于每月 8 日前将上月所有护理安全(不良)事件汇总, 《护理不良事件汇总表》 填写 后上交质量控制科。

2、对全院上报的护理医疗安全(不良)事件,进行了解和沟通,作出初步分析,并在 10 个工作日内反馈给相关科室,提出改进建议。

3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。

(三) 质量控制科:

1、指派专人负责收集有关诊疗的《医疗安全(不良)事件报告表》,并对事件进行汇总、统计和分析。

2、对有关诊疗的医疗安全(不良)事件,进行了解和沟通,作出初步分析,并在 10 个工作日内反馈给相关科室,提出改进建议。

3、 每个季度将发生频率较高 (每月或数月发生一次) 的医

疗安全(不 良)事件汇总,组织相关部门或科室讨论并提出改进建议,必要时上报医疗质量管理委员会(或院长书记会)讨论。

4、负责对全院医务人员进行医疗安全(不良)事件报告知识培训。

(四)医疗质量管理委员会

1、每季度讨论质量控制科提交的医疗安全(不良)事件,并制定相关事件的质量持续改进措施或建议。

2、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面,给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。

六、 医疗安全(不良)事件的上报

(一) 发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全 (不良)事件时,医务人员除了立即采取有效措施,防止损害扩大外,应立即向所在科室负责人报告,科室负责人应及时向医务部门、护理部或质量控制科报告。

(二) Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程

1、 主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件时,应按程序进行上报。

2、 当事科室需在 2 个工作日内填写《医疗安全(不良)事件报告表》,并上交护理部或质量控制科。

(三) Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程 报告人在 5 个工作日内填报《医疗安全(不良)事件报告表》, 并提交至护理部或质量控制科。

七、奖惩

(一) 以下所有奖惩意见, 经医疗质量管理委员会讨论, 形成建议, 并以院长书记会决议为准。

(二) 对于主动报告医疗安全(不良)事件的个人,根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进,给予相应的奖励。

(三) 每个季度以科室为单位评定并颁发医疗安全(不良)事件报告质量贡献奖。评定标准: 1、主动报告医疗安全(不良)事件达到 3 例以上,并且上报的医疗安全(不良)事件对流程再造有显著帮助,实现流程再造达到 3 项以上的科室; 2、 发生严重医疗安全 (不良) 事件未主动报告的科室取消评选资格。

(四) 当事人或科室在医疗安全(不良)事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的;质量控制科从其它途径获知的,虽未对患者造成人身损害,但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理。

(五) 已构成医疗事故和差错的医疗安全(不良)事件,按《医疗事故和差错处罚规定(修订)的通知》(附一办[2004]33 号)执行。

(六) 对于已经进行医疗安全(不良)事件报告的医疗缺陷,医疗 质量管理委员会将根据情况酌情减免处罚。


第二篇:关于印发医院医疗安全不良事件和医疗隐患事件上报制度的通知


关于印发人民医院《医疗(安全)不良事件

及医疗隐患报告制度》的通知

各科室:

为加强我院医疗安全管理,预防和减少医疗纠纷的发

生,不断提升医疗质量和管理的水平,增强医务人员的风险防范意识,鼓励医院全体员工参与病人的安全管理,根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医院投诉管理办法(试行)》、《护士条例》等政策法规要求,特制定我院医疗不良事件及医疗隐患报告制度,现印发给你们,请各科员工认真学习,主动报告医疗(安全)不良事件及医疗隐患。

附件1:医疗(安全)不良事件及医疗隐患报告制度

附件2:医疗(安全)不良事件及安全隐患报告流程

附件3:医疗(安全)不良事件报告表

附件4:医疗隐患报告表

xxx人民医院

二○一二年八月一日

1

附件1:

医疗(安全)不良事件及医疗隐患报告制度

(试行)

为了更好地保障医疗安全,减少医疗(安全)不良事

件的发生,发现诊疗过程中存在安全隐患,确保病人安全。我院根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医院投诉管理办法(试行)》以及《医疗质量安全事件报告暂行规定》、《护士条例》等法律法规的要求,现制定医疗(安全)不良事件及医疗隐患报告制度。具体如下: 一、医疗(安全)不良事件及医疗隐患的定义

本制度所称医疗(安全)不良事件指在临床诊疗活动可能因诊疗行为造成患者明显损伤后果的事件,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。根据后果的不同分为一般不良事件、重大不良事件(造成死亡、伤残或重要器官功能损伤)。

医疗安全隐患是指医院诊疗环节中存在的安全隐患,虽未造成明显损伤后果,但存在转化为不良事件的可能性。

二、医疗(安全)不良事件类别

根据医疗(安全)不良事件所属类别不同,划分为6类:

1、诊疗不良事件:包括手术事件:手术治疗中开错部

位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。麻醉事件:麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。医疗处臵事件:诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。院内感染相关事件:可疑感染暴发事件。 2

呼吸机事件:呼吸机使用相关不良事件。烧烫伤事件:治疗或手术后发生烧烫伤;非预期事件:非预期重返ICU或延长住院时间。检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错标本,拍错部位;漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件;其它诊疗不良事件。

2、护理不良事件:包括管路事件:如管路滑脱、自拔事件患者约束事件;不适当约束或执行合理约束导致的不良事件;压疮事件;其它护理不良事件等。

3、药物相关不良事件:包括治疗期间发生的可疑与药

物相关的事件(医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件);患者在治疗期间自行服药引发的不良事件(病人在院内自行服用或注射管制药品);其它药物相关不良事件。 4、输血相关不良事件:包括医嘱开立、备血、传送及

输血不当引起的相关不良事件

5、医患沟通不良事件:包括人际之间的冲突:病人与 其家属之间,家属与医院工作人员之间,病人与医院工作人员之间,医院工作人员之间;医疗沟通事件:在医疗信息沟通过程因沟通信息失真导致的不良事件,包括检验检查结果判读错误或沟通不良;其它医患沟通不良事件。

6、非诊疗行为不良事件:医疗设备事件:设备故障

导致的不良事件。跌倒事件:因意外跌至地面或其它平面。公共设施事件:医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。治安事件:如骚扰、侵犯、暴力事件。伤害事件:如言语冲突、身体攻击、自行烫伤、自伤等事件。病人出走:病人未经同意擅自外出;其它非诊疗不良事件。 3

三、报告形式

(一)不良事件实施强制报告。

1、一般不良事件:当事科室在事发后1个工作日内使用“自治区人民医院不良事件及安全隐患报告系统”进行网络报告。(对病人负有主管责任的临床科室和不良事件所发生科室均为当事科室)

2、严重不良事件:对造成死亡、伤残或重要器官功能损伤的严重不良事件的要求在事发后立即电话报告,同时抢救结束后4小时内使用“自治区人民医院不良事件及安全隐患报告系统”进行网络报告。

(二)安全隐患实施自愿报告

科室和医务人员都有权书面向医务科报告医疗安全隐

患;医务科对于所收集到的安全隐患信息,只作系统流程改进用,不作为对医疗过失差错当事人处罚的依据。

四、接收报告部门

医院成立病人安全办公室,挂靠医务科,统一接收全院医疗安全不良事件及医疗隐患的报告。办公室负责:

1、组织专家协同相关科室和临床医务人员对不良事件及医疗隐患进行调查、分析、归类,并定期召开专家论证会。

2、对不良事件进行分析、反馈,从制度、管理体系和服务流程上提出改进措施。

3、监督改进措施在临床诊疗过程中的执行情况。

五、奖罚机制

1、医院鼓励自愿报告医疗(安全)不良事件,主动报告且积极整改者,对报告者予以400元现金奖励。

4

2、医疗(安全)不良事件隐瞒不报经查实,给予主管医务人员800元的处罚,本月千分考核扣10分。

3、医务科每季度对收集到的不良事件报告进行分析,跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院安全管理委员会对不良事件及医疗隐患报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院长办公会通过。

六、本制度自公布之日起执行。

xxxxxx人民医院

二○一一年八月八日

5

附件2:

关于印发医院医疗安全不良事件和医疗隐患事件上报制度的通知

关于印发医院医疗安全不良事件和医疗隐患事件上报制度的通知

说明:

1、当发生不良事件后,当事人填写《医疗(安全)不良事件报告表》,记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容,一般不良事件要求24内报告,重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科,同时在抢救结束后4小时内使用“自治区人民医院不良事件及安全隐患报告系统”进行网络报告,由医务科核实结果后再上报分管院领导。

2、医务科接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节,制定对策及整改措施,督促相关科室限期整改,及时消除不良事件造成的影响,尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、以上处理结果(《医疗(安全)不良事件报告表》)医务科备案。具体实施过程中,如有问题请与医务科联系,联系人:王飞(139xxxxxxxx) 段燕(138xxxxxxxx)

6

附件3:

医疗不良事件报告表

关于印发医院医疗安全不良事件和医疗隐患事件上报制度的通知

7

报告人: 医师? 技师? 护士? 其他?

报告人签名: 联系电话:

1、无伤害:事件发生在病人身上,但是没有造成任何的伤害。

2、轻度伤害:事件虽然造成伤害,但不需或仅需稍微的处理或观察;如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

3、中度伤害:需额外的探视、评估或观察,但仅需要简单的处理;如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

4、重度伤害:除需要额外的探视、评估或观察外,还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。

5、极重度伤害:造成病人永久残障或永久功能障碍。

8

关于印发医院医疗安全不良事件和医疗隐患事件上报制度的通知

附件4:

医疗隐患事件报告表

关于印发医院医疗安全不良事件和医疗隐患事件上报制度的通知

9

更多相关推荐:
医疗(安全)不良事件报告制度与流程

医疗安全不良事件报告制度与流程为了更好地保障医疗安全减少医疗安全不良事件确保患者安全根据卫生部二级综合医院评审标准20xx版实施细则结合患者安全目标特制定本院医疗安全不良事件报告制度与流程具体如下一医疗安全不良...

医疗安全不良事件报告制度_流程

医疗安全不良事件报告制度及流程为了更好地保障医疗安全减少医疗安全不良事件确保病人安全根据卫生部以病人为中心以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动精神结合中国医院协会20xx年度病人安全目标特制定内一科医疗安全...

医疗安全(不良)事件报告制度

医疗安全不良事件报告制度医疗安全不良事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患防范医疗事故提高医疗质量保障患者安全促进医学发展和保护患者利益的重要措施为达到卫生部提出的病人安全目标落实建立与完善主动报告医疗安全不良...

医疗安全不良事件主动报告制度及流程

医院医疗安全不良事件主动报告制度医疗安全不良事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患防范医疗事故提高医疗质量保障患者安全促进医学发展和保护患者利益的重要措施为达到卫生部提出的病人安全目标落实建立与完善主动报告医疗...

医疗不良事件报告制度与流程

医疗安全不良事件报告制度与流程为了更好地保障医疗安全减少医疗安全不良事件确保患者安全根据卫生部二级综合医院评审标准20xx版实施细则结合患者安全目标特制定本科医疗安全不良事件报告制度与流程具体如下一医疗安全不良...

医疗安全不良事件主动报告制度及流程

医疗安全不良事件主动报告制度及流程一医疗安全不良事件的定义本制度所称医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医药运行过程中任何可能影响患者的诊疗结果增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作...

医疗安全不良事件报告制度及工作流程

康乐县人民医院医疗安全不良事件报告制度医疗安全不良事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患防范医疗事故提高医疗质量保障患者安全促进医学发展和保护患者利益的重要措施为达到卫生部提出的病人安全目标落实建立与完善主动报...

医疗安全不良事件报告制度

第二人民医院医疗安全不良事件报告制度病人安全是医疗的基本原则是质量管理的核心为了鼓励全院职工及时主动方便地报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险通过管理人员及时分析原因采取相应措施最大限度地避免类似事件的发生以达...

医疗安全(不良)事件报告制度

医疗安全不良事件报告制度1定义是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中任何可能影响病人的诊疗结果增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件2等级划分医疗...

医疗不良事件报告制度与流程

医疗安全不良事件报告制度与流程为了更好地保障医疗安全减少医疗安全不良事件确保患者安全根据卫生部二级综合医院评审标准20xx版实施细则结合患者安全目标特制定本科医疗安全不良事件报告制度与流程具体如下一医疗安全不良...

非惩罚性医疗安全(不良)事件报告制度(试行)

九江学院临床医学院附属医院非惩罚性医疗安全不良事件报告制度试行田芳20xx年07月19日1114点击143次九临院附院医字20xx3号九江学院临床医学院附属医院非惩罚性医疗安全不良事件报告制度试行各科室各部门为...

医疗安全不良事件上报制度

医疗安全不良事件报告制度1定义是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中任何可能影响病人的诊疗结果增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件2等级划分医疗...

医疗安全不良事件报告制度(47篇)