健全体系 提升绩效 创新亮点
实现我县基层卫生工作健康科学发展
（岱山县20xx年基层卫生工作总结及20xx年主要工作任务）
同志们：
今天，我们召开2012全县基层卫生工作会议，会议的主要任务是认真贯彻落实全省基层卫生工作会议和我县卫生工作会议精神，回顾总结20xx年我县基层卫生工作，研究部署20xx年工作任务。
一、20xx年基层卫生工作回顾
20xx年是全面落实深化医改三年五项重点任务的收官之年。我县基层卫生工作在上级有关精神指引下，紧紧结合本地实际，深入推进基层医疗机构综合改革，努力加快渔农村卫生服务体系建设，全面提升公共卫生服务水平，在广大基层卫生工作者的共同努力下各项工作均取得一定成效。
(一)以基本药物制度为突破口，深入推进基层医疗机构综合改革。 实施基本药物制度，减轻群众就医负担。从20xx年12月25日起，我县政府举办的基层医疗卫生机构按“六统一”要求全面实施国家基本药物制度。现有15家乡镇卫生院、30家社区卫生服务站（村卫生室）和县行政中心医务室、金海湾综合门诊部及县第二人民医院配备使用基本药物。以基本药物制度为突破口，乡镇卫生院功能定位进一步明确，公益性逐步显现。基本药物制度实施一年来，全县基层医疗机构门急诊病人从42.02万人次增加到47.12万人次，同比增加12.14%；门诊均次费用从76.1元下降至45.21元，下降40.59%，累计为群众减少药品费用支出1013.62万元。医疗服务新格局逐步形成；基层临床用药趋向合理，滥用抗菌素、激素、维生素及大输液现象明显改善，群众满意度不断提升。
建立绩效工资制度，保障机构有效运行。全县基层医疗机构全面实施了以“工分制”和“工效制”相结合的绩效工资制度。落实了政府对基层医疗卫生机构经常性收支差额和建设发展项目的补助政策，初步建立了激励性收入分配机制和合理的绩效考核指标体系。制订下发了《岱山县基层医疗机构工作人员绩效考核和奖励性绩效工资分配指导意见》和《岱山县基层医疗机构绩效考核实施办法》，推行以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制，完善绩效考核办法，严格绩效考核管理。进一步完善基层医疗机构财政补偿机制，财政对政府举办的基层医疗机构实行
“明确范围、额定收支、差额补助、总量控制、绩效考核”的方式进行经费管理。强化预算管理与成本管理，全面实施基层医疗机构新的财务制度。同时，设立了县卫生局财务核算中心，制订出台了《全县乡镇卫生院实行会计集中核算制度》，进一步加强对卫生院财务的规范管理。
建立岗设臵聘用制度，强化人才队伍建设。去年在乡镇卫生院人员定性定编工作的基础上，完成岗位设臵和人员聘用，建立健全基层医疗机构岗位设臵管理制度，实现基层医疗机构人事管理的科学化、规范化和制度化。根据县编委核定的编制数，我县各基层医疗机构按照县两办《关于印发岱山县事业单位岗位设臵管理实施意见的通知》（岱委办?2010?51号）要求，确定岗位设臵标准，核定人员，明确岗位工作职责。在人才队伍建设方面坚持以自主培养与人才引进并举,着力培养和招聘基层卫生人才，以全科医生、社区护士为重点对象，加强基层卫生人才在岗培训，以定向委培为主要手段，加大基层卫生人才储备力度。去年有22名公开招聘的卫生专业人才充实到到社区卫生服务机构工作；在前两年定向委培21名社区医生的基础上，20xx年再定向招录16名高中毕业生到湖州师范学院医学院学习。
建设区域卫生信息网络，提升卫生服务效率。去年我县积极完成国家数字卫生信息化试点项目任务。数字卫生技术得到实施应用，初步实现了县域内卫生信息互联互通。建立了电子档案和电子病历两大数据库，建设了区域卫生VPN专网，部署并全面使用了区域健康信息系统、区域HIS系统、区域体检系统、远程会诊系统、专诊预约及远程教育系统等，形成了统一标准规范，纵向贯穿县-乡(镇)-村，横向覆盖主要医疗卫生机构，基于城乡居民健康信息管理为基本架构的医疗卫生信息化体系，实现全县跨机构、跨区域、跨行业互联互通和信息共享，实时高效的医疗卫生服务和监管。
（二）以规划为引导，加快推进基层卫生服务体系建设。
根据“20分钟医疗卫生服务圈”要求，我县结合实际调整了渔农村医疗卫生资源配臵，合理设臵乡村二级医疗卫生机构。新的基层医疗机构设臵规划以社区卫生服务体系为主导，设臵建制乡镇卫生院7家（社区卫生服务中心），社区卫生服务站38家（其中8家为非建制乡镇卫生院、7家单一命名社区卫生服务站、23家第一名称为村卫生室），以上45家机构
组成我全县社区卫生服务体系。另外在社区卫生服务机构20分钟服务圈之外的偏远村落设规范化村卫生室19家，作为社区卫生服务体系的有益补充。规划调整后，基层医疗卫生资源配臵得到优化，基层医疗卫生服务能力得到加强。县政府已明确基层医疗机构建设补助政策，加快推进全县社区卫生服务机构标准化建设和村卫生室建设，20xx年我县新建设及改扩建9家社区卫生服务站，已经全部通过验收，县财政已按补助标准核拨经费。根据新的基层医疗机构设臵规划，目前我县7家建制乡镇卫生院建设面积全部达到省定标准；38家社区卫生服务站有35家已完成标准化建设，另 3家正在筹建中；规划设臵的19家村卫生室中有2家达到建设标准并由卫生院实行一体化管理，其余村卫生室尚需进一步理顺管理体制并进行标准化改造。
去年我县社区卫生服务机构在标准化建设基础上大力推进规范化建设。其中高亭镇中心卫生院、长涂中心卫生院、衢山镇中心卫生院、岱东镇卫生院等4家乡镇卫生院创建成省规范化乡镇卫生院，岱西镇卫生院创建市规范化社区卫生服务中心，另外12家社区卫生服务站创建成市级规范化社区卫生服务站。目前我县市级以上规范化社区卫生服务机构达到39家，占全部规范机构数的86.7%。
(三)以深化内涵建设为抓手，落实基本公共卫生服务项目管理。
一是不断健全社区责任医生工作制度，制订落实《岱山县社区责任医生（团队）管理办法》、《岱山县社区责任医生（团队）工作考核评分细则》等工作规章，促进社区责任医生积极转变服务理念和服务模式，开展主动上门服务，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生服务。二是一年两次组织对社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目工作进行考核，根据县卫生局、财政局《岱山县基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》及细则要求进行考核，并根据考核成绩对基本公共卫生服务项目经费分类补助。三是建立领导干部联系责任制、县级机构长效指导制，落实责任医生全程负责制，形成了上下联动，责任到人的工作机制；四是推行社区卫生服务网格化管理。在政府网格的基础上，全县建立社区卫生服务大网格237个、小网格2186个，每个社区卫生服务网格均落实了服务团队，强化了社区责任医生的管理与服务责任。
通过不断深化内涵建设，城乡居民健康管理得到规范。全县建立城乡
居民健康档案185792份，建档率97.24%，规范化电子健康档案建档179660人，建档率94.03%；加强老年人等重点人群管理，60岁以上老年人建档率93.2%，管理率87.6%。预防保健工作得到加强，认真落实艾滋病、结核病、手足口病等传染病防控措施，全县法定传染病报告发病率控制在较低水平，高血压等慢性非传染性疾病管理进一步规范，高血压、糖尿病、重性精神病规范管理率分别为74.5%、72.7%和90%，渔农村食品卫生、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生等相关场所和产品的监督力度加大，渔农村公共卫生环境进一步改善，妇幼保健服务水平全面提升，连续17年保持孕产妇零死亡。偏远村庄卫生服务有效落实，分层次服务提供悬水小岛及偏远村庄医疗卫生保障，破解当地群众看病难、看病贵难题，根据《岱山县人民政府关于加强悬水小岛和偏远村庄卫生服务工作的实施意见》，对悬水小岛及偏远村庄群众，由当地社区卫生服务机构提供“4+1”卫生服务，实现了基本医疗和公共卫生服务全覆盖。
进一步巩固新型渔农村合作医疗制度，较好地完成了第三轮参合渔农民健康体检工作。各卫生院成立体检技术队伍，集中力量和时间，通过多种方式动员渔农民参加免费体检。全县第三轮参合渔农民健康体检任务全面完成，体检率达71.7%。对查出疾病的渔农民建议予以相关治疗，加强渔农民健康体检后续服务，并做到定期上门随访。
二、当前基层卫生工作面临的一些问题与困难
1、通过基层医疗机构综合改革，公益性得到体现，不合理的经济运行机制逐步转变，群众在减轻医疗负担方面得到了实实在在的好处。但由于新的补偿和分配激励机制尚在逐步建立和完善中，部分机构出现运行活力和服务效率等问题，基层门急诊人次占比下跌和群众满意度下降。
2、目前我县社区卫生服务体系已基本健全，但从整个基层卫生网络来看仍存在一些缺口。主要是作为社区卫生服务体系补充的规范化村卫生室建设任务艰巨。今年村卫生室全面实施国家基本药物制度压力巨大，主要是财政保障机制还不明确，我县乡村医生年龄偏大，信息化操作有一定难度。
3、各单位基本公共卫生服务项目工作开展不平衡，特别是个别外岛单位工作较为滞后。从去年情况看，主要是绩效工资实施起步较晚，职工对
绩效考核抱观望态度，工作积极性不高，导致基本公共卫生服务工作质量和效率下滑，一定程度上影响了基层卫生事业的持续健康发展。
4、由于基本药物品种所限，又有招标采购各环节的限制，群众在基层医疗机构配不到一些常用的药物，导致对基层干部工作满意度下降。
三、狠抓落实，做好20xx年我县基层卫生工作
20xx年是新一轮医改规划启动之年，做好今年的工作，对于巩固和扩大改革成果，实现基层卫生事业新的发展，具有十分重要的意义。根据省、市基层卫生工作要点，结合我县实际，这里我对今年的基层卫生工作重点强调*方面*项工作。
（一）进一步完善基层卫生综合改革
1、巩固完善运行新机制和绩效考核办法。积极向上争取政策，合理调整完善财政补偿政策；绩效工资制度要合理调整奖励性绩效工资占绩效工资总数的比例，在绩效工资总额中充分考虑单位业绩增量收入，有效解决基层医疗卫生机构的服务效率和运行活力问题，提高单位和个人依靠技术提升和服务优化获得的增量收入分配比例；绩效考核办法也要更好地体现工作数量和质量导向，与当地群众的满意度、健康状况和负担相挂职钩。
2、深化对村级医疗机构和乡村医生管理。今年实现对规划内村级医疗机构人、财、物的统筹管理，实现紧密型一体化，根据省厅精神，成效的标志性体现在村级卫生机构实现承担基本公共卫生服务、实施基本药物制度和基本医保定点结算，使最基层一级卫生机构回归公益性。上半年要继续做好乡村医生参加城乡居民养老保险待遇调整有关政策落实工作，维护基层和谐稳定。
3、扩大基本药物制度实施范围。在巩固政府办基层医疗机构实施基本药物制基础上，结合乡村卫生一体化管理，将村卫生室纳入基本药物制度实施范围并对其运行经费予以合理补偿。进一步规范基本药物配备使用。按照国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集，规范基层医务人员用药行为，引导和教育群众合理用药、安全用药，改变不合理用药习惯。认真执行浙江省基层医疗卫生机构基本药物集中采购结果，并适当调整县过渡期药品，满足渔农民群众基本用药需求。严格基本药物采购制度，加
强网上药品集中采购的监督管理，规范药品备案采购行为和药品集中采购工作。认真做好全品种药品采购，积极稳妥推进医用耗材集中采购工作。
4、提升卫生信息化水平。完善县级卫生信息平台，围绕已建立的各项业务信息系统，提升应用、加大整合、完善互联，加强信息安全体系建设。推进实施“基层卫生管理信息系统”项目，加快部署和应用传染病、慢性病和死因等预警监测系统、基层检验实验室系统、区域心电诊断系统等，继续完善面向公众的健康管理服务网站和面向管理的综合分析平台建设。全面推进市民卡在卫生行业各业务领域的应用。
（二）健全完善基层卫生服务体系。
5、加快完成社区卫生服务机构和村卫生室标准化建设。根据我县新的基层医疗机构设臵规划，今年内我县将通过新建或改扩建的方式完成3家社区卫生服务站（高亭镇竹屿新区社区卫生服务站、高亭镇闸口社区卫生服务站、岱西镇海山社区卫生服务站）和17家村卫生室的基本建设项目。
6、健全完善基层医疗卫生服务体系。以“建设标准化、服务规范化、管理一体化”为抓手，构建社区卫生服务站和村卫生室“20分钟医疗卫生服务圈”。将一体化管理的村卫生室作为社区卫生服务体系的补充，完善乡村一体化管理的服务体系，健全悬水小岛和偏远村庄卫生服务机制，实现基本医疗和基本公共卫生服务全覆盖。根据社区卫生服务中心（乡镇卫生院）规模与功能合理配臵和更新医疗设备，提高基层医疗服务能力。根据省厅部署，开展社区卫生服务中心（乡镇卫生院）示范、规范创建和等级评审工作。
（三）落实公共卫生服务均等化制度
7、进一步完善三大类十五项基本公共卫生服务项目，重点做好健康教育和促进、慢性病管理、重点传染病管理、流动人口健康管理等项目。各单位要结合本地实际，有针对性地选择一至二个项目，大胆尝试工作新方法、新思路，充分挖掘并利用各种有效载体，创造工作亮点。
8、开展第四轮（2012--20xx年）参合渔农民健康体检工作，适度提高重点人群体检经费标准，增加体检项目，提高体检质量。针对不同人群确定体检周期，60周岁以上老人、中小学生、儿童每年开展一次体检，体检率达80%以上；其他人群每两年体检一次。
9、配合国家十二五科技重大专项“传染病防治综合示范区”项目课题
组，做好艾滋病、病毒性肝炎和结核病的基线调查工作。
（四）进一步完善社区卫生服务机制
10、要继续推进双向转诊工作。通过社区双向转诊系统，加快建立社区首诊、双向转诊和分级医疗制度，完善公立医院与城乡基层医疗卫生机构间的分工协作机制。
11、要对外宣传基层卫生工作。宣传报道内容以正面事迹、工作亮点为主。宣传形式可多样化，充分利用群众座谈会、社区墙报、工作网站、各种新闻媒体、个人微博等，要让社区群众、社会大众了解我们的工作，理解我们的艰辛。
同志们，随着新一轮医改规划蓝图的展开，我县基层卫生事业又站在了一个新的历史起点上，做好“十二五”时期和今年的基层卫生工作，意义重大、任务艰巨。希望全县基层卫生战线的同志们，在局党委的领导下，切实增强责任感和使命感，进一步振奋精神、坚定信心、团结一致、开拓进取，扎实推进医药卫生体制改革，为实现我县基层卫生工作健康科学发展作出新的贡献！
20xx年3月1日