试验目的：
初步辨认人体表正常心电图的波形，并了解其生理意义和正常范围。
学习心电图的记录、测量、分析方法。
学习人体心音听诊的方法，区别第—心音和第二心音，了解心音产生的原理。
学习间接测量动脉血压的原理动脉血压的原理和方法并能正确使用血压计。
测定人体肱动脉收缩压和舒张压的正常值。
试验原理：
心脏在兴奋中，兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围组织和体液传播到身体表面。利用表面电极从体表不同部位将心肌电变化引诱到心电图机，所记录到的电变化，即为心电图（ECG）。
心脏瓣膜关闭、心肌收缩、血流的加速和减速等引起的振动沿机体各种组织传递到体表，用听诊器置于受试者胸前壁直接听诊，所听到的声音，称为心音。心音听诊在心脏病诊断中占有重要地位。
心音发生在心动周期的某些特定时间，其音调和持续时间也有一定的规律。正常情况下共有四个心音，但多数情况下，听诊只能听到第一心音和第二心音。
试验对象：人。
试验器材：心电图机、导电膏、75%酒精棉球、医用胶布、两脚规、听诊器、血压计、 实验步骤：
一、心音听诊
（1）确定听诊部位
①受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔细观察（或用手触诊）受检者心尖搏动的位置与范围。
②找准心音听诊部位
二尖瓣听诊区：左锁骨中线第五肋间稍内侧（心尖部）。
三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。
主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间，主动脉瓣闭锁不全时，在该处可听见杂音。
肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
（2）听心音
①检查者将听诊器的耳器塞入外耳道，耳器的弯曲方向应与外耳道方向一致，用右手拇指、食指和中指持听诊器的胸器，紧贴受检者胸壁皮肤，依次（二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区）听取心音，并根据第一、二心音特征，仔细区分第一和二心音。
②如果第一、二心音难以分辨，可用左手触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，当触及手指时所听见的心音即为第一心音。
二、血压测定 （1）熟悉血压计的结构，检查实验工具由检压计、充气皮球和袖带组成。
（2）具体测验步骤：①.受试者脱去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘关节轻度弯曲，置
于实验桌上，使上臂中心部与心脏位置同高。
②．打开血压计，松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱出袖带内残留气体，后将螺丝帽旋紧。 ③．将袖带平整、松紧适宜地缠绕右上臂，带下缘至少位于肘关节上2cm处，开启水银槽
开关。
④．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与外耳道一致。
⑤．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻贴在上面。
⑥．测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听诊器听不
到脉搏音为止，再继续打气使水银柱再升2.7~4.0kPa
（20~30mmHg）。随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在观
察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在听到“崩”样第一声清晰而
短促脉搏音时，血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。
⑦．测量舒张压：使袖带继续徐徐放气，这时声音先依次增强，后又逐渐减弱，最后完全消
失。在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所
示水银柱高度代表舒张压。也有人把声音突然消失时血压计上所
示水银柱高度作为舒张压，若取后者，需另外0.67kpa（5 mmHg）
较妥。
⑧．血压记录常以收缩压/舒张压kPa表示，如收缩压、舒张压分别为14.70kPa（110mmHg）
和9.33kPa（70mmHg），记为14.70/9.33kPa（110/70mmHg）
⑨．列表记录你所测得同学的血压
三、心电图的描记
（1）按妥心电图机的电源、地线、导联线，打开电源开关，预热3～5min。
（2）受试者静卧于检查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放引导电极（图4-1
3），接上导联线。为保证导电良好，在放置引导电极皮肤上用酒精棉球擦拭或涂少许导电膏。导联线联结方式是：右手→红色、左手→黄色、左足→绿色、右足→黑色（接地）、胸导联→白色。
（3）将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置“0”位。旋动“调零位”旋钮，使描笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，此时开始走纸，走纸速度为25mm?s-1。
（4）调整心电图机放大倍数（调节增益）：按下“标准电压”按键，使1mV电压推动描笔向上移动10mm。然后旋动导联选择开关，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5导联的心电图。每个导联记录时间约10s左右，然后关闭运转控制键，使走纸停止。取下记录下心电图的纸，在纸上注明每个导联，然后测量分析。
注意事项： 1．室内务必保持安静，测量血压前需嘱受试者静坐放松，以排除体力活动
及精神紧张对血压的影响。
2．袖带宽度应为12cm，袖带缠绕不能太紧或太松。听诊器胸器最好用膜型。安放时既不
能压得太重，也不能接触过松，更不能压在带底下进行测定 。
3．需要连续测定2~3次，间隔2~3分钟，取其最低值或平均值。重复测定时，袖带内压力
必须降至零后再打气。
4．发现血压超过正常范围时，应将袖带解下，让受试者休息10min后再测。
5．血压计用毕应将袖带内气体驱尽、卷好、放置盒内，以防玻璃管折断；并关闭水银贮槽。
6、电极和皮肤应紧密接触，防止干扰和基线漂移。
7、听诊时室内保持安静，听诊器的橡皮管不得相互接触、打结或与其它物体接触，以免发
生摩擦音，影响听诊。
8、如果呼吸音影响心音听诊，可令受检者暂停呼吸。
第二篇：实验十三 心音听诊 血压测定
实验十三 心音听诊
Heart Sound Auscultation
[实验目的]
掌握心音听诊方法、正常心音的特点及其产生原理，为临床心音听诊奠定基础。
[实验原理]
心脏泵血过程中，由于瓣膜关闭和血流冲击等因素而产生心音。将听诊器置于胸前壁可听到两次音调不同的心音，分别称为第一心音(S1)和第二心音(S2)。S1标志着心缩期开始，S2标志着心舒期开始。4套瓣膜各有特定的听诊部位，当某心瓣膜病变而产生杂音时，则在该瓣膜听诊区听得最清楚。
[实验对象]
人。
[实验材料]
听诊器。
[实验步骤]
1. 受试者解开上衣，裸露前胸，取坐位或卧位。检查者坐在受试者对面或站在受试者卧床的右侧。
2. 检查者将听诊器耳件塞入外耳道，使耳件的弯曲方向与外耳道一致，向前弯曲。用右手拇、食、中指持听诊器胸件，紧贴受试者心尖搏动处，听取心音，并仔细区分S1或S2。
3. 在左房室瓣听诊区听取心音后，再按主动脉瓣、肺动脉瓣及右房室瓣听诊区的顺序听心音。
4. 瓣膜听诊区(图2-9)
(1) 左房室瓣听诊区 左锁骨中线第5
肋间稍内侧部(心尖部)。
(2) 右房室瓣听诊区 第4肋间胸骨上
或右缘处。
(3) 主动脉瓣听诊区 第2肋间胸骨右
缘处。
(4) 肺动脉瓣听诊区 第2肋间胸骨左
缘处。
5. S1和S2的鉴别法
(1) 按心音的性质 S1音调低，持续时 图2-9 心脏瓣膜听诊部位
间长；S2音调高，持续时间较短。
(2) 按两次心音的间隔时间 S1与S2间
隔时间较短，S1与下一次S1之间的间隔时间
较长。
(3) 与心尖搏动同时听到的心音为S1，与桡动脉搏动同时听到的心音为S2。
[注意事项]
1. 保持室内环境安静。
2. 听诊器胸件按于听诊部位，不宜过重或过轻。
[思考题]
1. 心音听诊区是否在各瓣膜解剖的相应位置?
2. 怎样区别第一心音和第二心音?
实验十四 人体动脉血压的测定
Measurement of Artrial Blood Pressure in Human Body
[实验目的]
了解间接测定动脉血压的原理，掌握人体动脉血压测定方法、正常值及其生理波动。
[实验原理]
每个心动周期中，随着心脏的舒缩，动脉血压亦出现高低周期性变化，而这种血压变化可用血压计和听诊器在上臂肱动脉处间接测定。
通常血液在血管内流动时并不产生声音，但流经血管狭窄处形成湍流时则可发出声音。测量血压时，将袖带缠绕于上臂，用橡皮球向带内打气加压，经皮肤施加于肱动脉壁上，当带内压力超过动脉内收缩压，肱动脉内血流被完全阻断，此时用听诊器在受压的肱动脉远端听不到声音。而后旋动橡皮球处的螺丝帽徐徐放气减压，当带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压时，血液将断续地流过受压血管，形成湍流而发出声音，可在被压的肱动脉远端听到该声音，此时血压计指示的压力相当于收缩压；继续放气，使外加压力等于舒张压时，则血管内血流由断续变成连续，声音突然由强变弱或消失，此时血压计指示的压力为舒张压。
[实验对象]
人。
[实验材料]
听诊器、血压计。
[实验步骤]
1. 熟悉血压计的结构及使用方法。
2. 测定准备
(1) 受试者静坐5分钟，脱去一侧衣袖。松开血压计橡皮球上的螺丝帽，排出袖带内残留气体，然后将螺丝帽旋紧。
(2) 受试者前臂平放，手掌向上，前臂与心脏位置等高，将袖带缠于上臂，袖带下缘位于肘关节上2cm处。
[观察项目]
1. 用橡皮球向袖带内打气加压，使血压表水银柱逐渐上升，一般上升到24kPa(180mmHg)(听不到脉搏音)，即松开气球螺丝，徐徐放气，在水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，当听到的第一声脉搏音时，血压表上所指刻度即为收缩压。
2. 继续放气减压，声音则发生一系列变化，先由低而高，而后突然由高而低，最后完全消失。在声音突然变低的瞬间，血压计上所指刻度即为舒张压。
3. 重复测定3次，记录测定值，以收缩压 / 舒张压[kPa（mmHg）]表示。
[注意事项]
1. 保持环境安静，受试者尽量安静放松。
2. 手臂、血压计必须与心脏水平等高。
3. 袖带缠缚松紧适宜，听诊器的胸件不要塞在袖带里。
[思考题]
如何测定收缩压和舒张压？其原理如何？