世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ（WHO-DASⅡ）
姓名_____________性别________年龄_______岁 门诊号__________或住院号___________
WHO-DAS Ⅱ分值：_____分 医师签名：__________________ 评定日期：_______年______月______日
级别：_______级 备注：一级≥116分，二级106~115分，三级96~105分，四级52~95分
第二篇：用世界卫生组织生存质量量表评价
·18· Chinese Journal of Information on TCM Nov.2005 Vol.12 No.11
·流行病学调查·
用世界卫生组织生存质量量表评价
中风患者的生存质量
张振强,荆志伟,周红霞,梅志刚,韩群英,杨俊红,郭明冬,王 忠
(1.河南中医学院第一附属医院,河南 郑州 450008；2.中国中医研究院,北京 100700；
3.郑州国医堂脑病医院,河南 郑州 450008)
摘要：目的 对中风病患者生理状态、心理状态、社会关系领域和环境诸领域的生存质量进行评价。方法 采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)对随机入组的134例病程在3个月以内的中风病患者进行评估,并与80例正常人进行比较。结果 中风病患者的心理状态、生理状况以及对自身健康状况总的主观感觉比正常人结论 WHOQOL-BREF能反映中风病患者的生存质量,为中风病的中医药干预疗效评价的生存质量评价差(P尺度提供依据。
关键词：生存质量量表；中风；生存质量；随机对照研究
中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2005)11-0018-02
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Randomized Clinical Study on WHOQOL-BREF on the Patients with Acute Stroke ZHANG
Zhen-qiang1, JING Zhi-wei2, ZHOU Hong-xia1, et al (1.The First Hospital Affiliated to Henan College of TCM, Zhengzhou 450008, China；2.China Academy of TCM, Beijing 100700, China)
Abstract：Objective To investigate the QOL on the patients with acute stroke that include physiology, psychology, communication, environment and so on. Methods 134 patients who suffered from stroke in 3 months and given informed consent were randomly assigned to fill the blank of common and WHOQOL-BREF. The study compared these patients with 80 normal old people. Results The most titles on those patients were lower than that of normal group (P<0.01). Conclusion WHOQOL-BREF can evaluate QOL of the patients with stroke, which remind the doctors to enhance the TCM interference. Key words：WHOQOL-BREF；stroke；QOL；RCT
随着现代医学模式的转变,生存质量(Quality of Life, QOL)的概念引入中医药学临床研究中,尤其近20年来已广泛应用于临床试验、卫生政策的制定、卫生资源效益的评价
[1]
等。在中风病患者的测评上,世界卫生组织生存质量量表
合19xx年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,经头颅CT或MRI检查证实,均首次发病,病程3个月以内,意识清楚,自愿合作。其中男84例,女54例；年龄43～75岁,平均(64.97±6.62)岁；病程6～79 d,平均(33.25±15.88)d；文化程度：小学文化42例,中学83例,大专及以上13例；出血性中风36例,缺血性中风102例。剔除资料不全、回忆偏倚过大等4例,符合研究要求的共134例。对照组80名健康
[3]
老年人均为河南中医学院第一附属医院干部体检者,胸透、
(WHOQOL-BREF)以其简明实用而有较多研究。中风病发病率、死亡率和致残率高、治愈率低,严重影响患者的生存质量。本研究采用WHOQOL-BREF(中文版)对中风病患者的生存质量进行评价,探讨中风病生存质量的特点及WHOQOL-BREF的适用特点。 1 临床资料 1.1 一般资料
依SPPSS12.0软件包生成随机数字,将符合入选标准和剔除标准的病例分为中风病组和健康对照组。138例中风病患者来自20xx年6月－20xx年3月河南中医学院第一附属医院脑病三区和郑州国医堂脑病医院住院病例。入选病例符 基金项目：国家重点基础研究发展计划项目(2003CB517103)；20xx年郑州市科技攻关项目(04BA03BMYD02)
[2]
B超、心电图和血、尿、粪常规及血生化各项检查均正常,并排除1个月内有感染性疾病者。其中男38例,女42例,年龄55～70岁,平均(64.60±4.53)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度方面无显著性差异(P>0.05)。 1.2 方法
采用WHOQOL-BREF中文版。在主管医生和患者家属帮助下,专业人员在病床旁对首次脑中风患者进行评估。首先由主管医生向患者介绍评估专业人员,得到许可后,评估专业人员帮助患者填写一般资料调查表和WHOQOL-BREF。每次评估约25 min完成。同一专业人员对80例正常对照组进行评定,要
20xx年11月第12卷第11期 中国中医药信息杂志 ·19·
求受试者对量表内容理解后,自行填写或由评定医生帮助填写,调查最近2周情况。每次评估约20 min完成。 1.3 量表内容
量表由28个问题组成,包括6个方面：①自身生存质量 表1 WHOQOL-BREF量表结构
生理领域 疼痛与不适 精力与疲倦 睡眠与休息 行动能力 日常生活能力
对药物及医疗手段的依赖性 工作能力
心理领域 积极感受
思想、学习、记忆和注意力 自尊 身材与相貌 消极感受 精神支柱
社会关系领域 个人关系
所需社会支持的满足程度 性生活
环境领域 社会安全保障 住房环境 经济来源
医疗服务与社会保障的获取途径与质量 获取新信息、知识、技能的机会 休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 环境条件(污染/噪声/交通/气候) 交通条件
总的主观感觉；②自身健康状况总的主观感觉；③生理领域；④心理领域；⑤社会关系领域；⑥环境领域。其中前2个问题是有关受测试者对自身生存质量和健康状况总的主观感受的评分,后24个问题分属4个领域,具体结构见表1。
每个问题按程度由轻到重记1～5分,接受测试者根据自己近2周内的感受进行评分。评分根据其所属方面的正、负方向而定。 1.4 质量控制
调查前,课题组对问卷内容的理解一致率达99%；抽取10%进行交互复查；数据录入采用双输法。 1.5 数据处理
采用WHOQOL-BREF量表分值转换专用公式进行生存质量4个领域得分计算；所得数据用SPSS12.0统计软件包处理。计量资料所有数据以x±s表示,符合正态分布的数据,组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验。 2 结果(见表2)
表2 中风病组与对照组WHOQOL-BREF得分比较
指标类属 生存质量主观感觉 健康状况主观感觉 生理领域 心理领域 社会关系领域 环境领域
中风病组 (n=134) 3.22±1.44 2.71±1.09 80.96±13.01 78.00±10.0640.72±5.52 95.08±7.51
对照组 (n=80) 3.40±1.00 3.29±1.05
—
因此会出现自卑、对生活缺乏信心、担心生活自理能力难以
[5]
恢复、担心工作能力难以恢复,严重者可出现中风后抑郁。
同时,由于神经功能缺损,生理功能可减退,所以对自身健康状况总的主观感受也较差。本研究发现,中风病患者的社会关系、社会支持并未因为患病而减退,提示中风患者在急性期(病程3月内)仍得到来自家庭、社会的关心支持。特别是患者亲属,往往会给予患者生活上、精神上、经济上加倍的支持
[6]
本研究还发现,中风患者对自身生存质量总的主观和帮助。
感觉并未下降。中风患者多为老年人[3],经历过死亡威胁后,又得到来自家庭、单位、社会各方面的支持,所以对生活更加向往,对生活的要求也相对降低,他们对生存质量的主观感觉比较好。
生存质量评价理念与中医学关于人体生命活动规律和健康的整体观十分类同。引入生存质量于中医药临床疗效评价
t 1.192 3.817
P >0.05<0.05<0.05<0.01>0.05>0.05
中,并将简洁实用的WHOQOL-BREF用于中医临床,将有助于体现中医药的疗效,有助于中医药的现代化和疗效间的可比
[4]
性,为今后中医干预中风病的临床研究开拓更适宜的测评
100.50±13.64 10.43882.01±8.13
3.026
尺度。 参考文献：
[1] 郭元星,李彦豪.生存质量研究及展望[J].第一军医大学学报,2001, 21(6)：464－466.
[2] 郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,4(8)：1127－1145.
[3] 中华医学会老年医学学会.中华医学会老年医学会对健康老年人标准的建议(修订草案,19xx年)[J].中华老年医学杂志,1996,15(1)：9. [4] 方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社, 2000.6－42.
[5] 赖世隆,郭新峰,梁伟雄,等.中风病疗效评价指标体系的初步研究[J].中国中西医结合杂志,2004,24(3)：197.
[6] Fruhwald S.Relationship between depression,anxiety and quality of life：A study of stroke patients compared to chronic low back pain and myocardial ischemia patients[J]. Psychopathology,2001,34(1)：50.
44.83±38.16 1.23195.05±4.91
0.034
经统计学处理,中风病组自身健康状况总的主观感觉、生理领域、心理领域得分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。说明中风病患者在这3组评价指标上劣于对照组。自身生存质量总的主观感受、社会领域、环境领域两组差异无显著意义(P>0.05),提示中风病病程在3个月以内,社会关系和环境领域的影响相对较小。 3 讨论
生存质量是一个多维的概念,从宏观层次和整体水平上评价健康,它的测定内容包括：生理状态、心理状态、社会关
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系、环境、独立程度、精神、宗教、个人信仰等,大大超越
了传统生物医学范围的指标,反映了积极健康观的各个方面。本研究发现,首次中风患者的心理状态较差,分析原因,中风患者大多出现神经功能的缺损,生理自理能力、工作能力减退,
(收稿日期：2005-04-28)