眼科复习 20xx年11月6日

眼科学基础

视觉器官的构成

屈光系统的组成

眼内外肌的神经支配

视网膜屈光不正、视觉传导与视野

eg.黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐部位，原因：无血管

eg.发生角膜刺激征是角膜哪一层受损：角膜上皮细胞层

eg.眼内肌有哪些：睫状肌、瞳孔开大肌、瞳孔括约肌

眼科检查

视力记录

泪道冲洗

对光反射

eg.距视力表3米认出第一行，视力是：0.06

eg.同侧偏盲：视交叉以后的病变所致

眼睑病

睑腺炎的临床表现

眼睑闭合不全（兔眼症）的病因（面N麻痹后眼轮匝肌麻痹、瘢痕性睑外翻、眼球膨大突出）

上睑下垂的病因（动眼神经核或提上睑肌发育不良、重症肌无力）

倒睫的处理

eg.基底细胞癌：为我国最常见的眼睑恶性肿瘤；初起为小结节，表面可见毛细血管扩张；中央部出现溃疡，边缘形状如火山口；罕有转移

泪器病

泪道冲洗结果分析

结膜病

结膜炎充血的特点 结膜充血与睫状充血的鉴别

感染性结膜炎（不同致病微生物）

淋球菌性结膜炎感染途径

沙眼的临床特点、诊断依据

eg.咽结膜热：病毒感染

eg.结膜炎的治疗：切勿包扎患眼

角膜病

角膜刺激症（刺激症状——上皮层；浑浊——基质层）

感染性角膜炎的病理变化（白斑，斑翳，云翳）

细菌、病毒、真菌性角膜炎病变特点及鉴别要点

eg.树枝状角膜炎：单纯疱疹病毒性角膜炎，抗病毒治疗（无环鸟苷）

eg.棘阿米巴角膜炎的最主要危险因素：配戴角膜接触镜

晶状体病

老年性白内障的分类，各期临床特点（先天性白内障应早治疗，避免影响发育） 无晶状体眼 屈光状态（高度远视）及矫正 调节功能

eg.不发生于白内障过熟期的是：A虹膜震颤B虹膜投影C前房变浅D继发青光眼E晶状体不均匀混浊（选A）

eg.白内障摘除术后视力障碍矫正最佳方式：植入后房人工晶体

eg.儿童先天性白内障手术治疗的主要目的是：①、消除混浊的屈光介质，增视②、改善外观③、利于弱视训练 ④、控制眼球震颤（选①②③）

青光眼

眼压及影响因素

急性闭角型青光眼的诱发因素（情绪激动，交感神经兴奋——交大副小、日椎夜杆） 急性闭角型青光眼发作期临床表现——典型的临床表现：视力下降，眼压明显升高 急性比较型青光眼的根本治疗——抗青光眼手术

eg.急性闭角型青光眼发生的主要因素:房角关闭

葡萄膜疾病

前葡萄膜炎活动期临床表现

睫状充血和结膜充血的区别

主要并发症——屈光间质混浊

散瞳治疗的意义——预防并发症，防虹膜后粘连

eg.前葡萄膜炎炎症活动期的重要标志是:A睫状充血B.Tyndall现象C.KP D瞳孔缩小 E前房细胞（选E）

eg.“梅花瞳”是指眼部哪项体征发生后的标志:A前方内炎性渗出B瞳孔缩小C瞳孔麻痹性散大D虹膜前粘连E虹膜后粘连（选E）

eg.急性虹膜睫状体炎引起视力下降的主要原因是：①角膜内皮水肿②房水混浊③瞳孔区渗出物④玻璃体混浊（选①②③）

玻璃体视网膜病

飞蚊症的主要原因

视网膜中央A、V阻塞的临床特点

视网膜脱离的解剖基础

糖尿病特征性眼底改变——微血管病 微动脉瘤

eg.视网膜深层出血是在：外丛状层与内核层之间

eg.眼底出现微动脉瘤主要见于：糖尿病视网膜病变

eg.随年龄增长玻璃体组织学变化有：①玻璃体凝缩②玻璃体劈裂③玻璃体后脱离④玻璃体增厚

eg.原发性视网膜脱离发生的要素为：①视网膜裂孔形成②玻璃体后脱离③玻璃体牵拉与液化④视网膜变性（选①③）

视神经及视路病

视神经炎与视乳头水肿的临床特征与鉴别诊断

视路不同部位损害的视野特征

eg.哪项不是视神经炎的临床表现：A视乳头边界不清，充血水肿

B视乳头高起不超过2D

C视力突然减退

D瞳孔散大

E生理盲点扩大（选E，应该是中心暗点）

第二篇：眼科临床见习大课复习汇总

一 、名词解释：（答题要求：每题2分，共20分）

1. 角膜后沉着物(KP)：系房水中的炎性细胞，渗出物等沉积或黏着于角膜内皮的表现，此时因炎症侵蚀，角膜内皮变得粗慥，容易聚集沉积物。一般可分为尘状，细点状，羊脂状三种类型。

2. 屈光参差:双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差超过2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。

3. 弱视: 是指由于先天性或在视觉发育关键期内由于进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会所造成的单眼或双眼视力减退。一般眼科检查没有阳性体征和器质性病变，经由睫状肌麻痹后检影验光的最佳矫正视力小于或等于0.8。

4. 瞳孔膜闭: 慢性炎症时由于渗出物沉积在瞳孔区，进而形成渗出膜覆盖在瞳孔及晶体前表面上，称为瞳孔膜闭。

5. 视路: 指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。包括视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视放射和视皮质。

6. 干眼症：是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致泪膜稳定性下降并伴有眼部不适，导致眼表组织病变的一组病变的总称。

7. 角膜白斑：角膜瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。

8. 后发性白内障：白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶体外伤后，残留的晶体皮质或晶体上皮细胞增生，形成的晶状体后囊的浑浊。

9. 间接对光反射：当光线照射一眼瞳孔时，另一眼瞳孔也相应收缩，称为间接对光反射。

10.霰粒肿：又称睑板腺囊肿，是睑板腺排出管道阻塞，腺体分泌物潴留形成的无菌性慢性肉芽肿炎症。

二、 英译中 （每题0.5分，共10分）

1. Diabetic retinopathy 糖尿病性视网膜病变

2. Optic nerve 视神经

3. Introcular pressure 眼内压

4. Myopia 近视

5. Rhegmatogenous retinal detachment，RRD 孔源性视网膜脱离

6. Macular edema 黄斑水肿

7. Aqueous flare 房水闪辉

8. Vitreous hemorrhage 玻璃体积血

9．Blood-aqueous barrier 房水屏障

10．Herpes simplex keratitis 单疱病毒性角膜炎

11. Visual field 视野

12. Dry eye syndrome 干眼症

13. Corneal leucoma 角膜白斑

14. Anterior chamber 前房

15. Angle-closure glaucoma 闭角型青光眼

16. Ciliary body 睫状体

17．Choroid 脉络膜

18. Age related macular degeneration 老年黄斑变性

19. Uveitis 葡萄膜炎

20.Conjunctivitis 结膜炎

三、选择题 （每题1分，共30分）

1. 房水的循环途径是：（ C ）

A. 睫状突—后房—前房—Schlemm管—小梁网—集合管— 房水静脉—血液循环

B．睫状突—前房—后房—小梁网—Schlemm管—集合管—血液循环

C．睫状突—后房—前房—小梁网—Schlemm管—集合管—房水静脉—血液循环

D．睫状突—后房—前房—小梁网—集合管—Schlemm管

E．睫状突—后房—前房—Schlemm管—小梁网—房水静脉—血液循环

2. 眼球充血、瞳孔中等散大，视力下降伴同侧头痛应先考虑：（ A ）

A． 原发急性闭角型青光眼发作

B． 急性结膜炎

C． 急性浅层巩膜炎

D． 急性虹膜睫状体炎

E． 急性视网膜炎

3. 眼的屈光系统不包括：（ D ）

A． 角膜

B． 晶体

C． 玻璃体

D． 视网膜

E． 房水

4. 屈光不正不包括：（ C ）

A． 近视

B． 远视

C． 老视

D． 混合散光

E． 单纯散光

5. 化学性眼外伤现场急救最重要的措施是：（ D ）

A.迅速寻找中和剂冲洗结膜囊

B.尽快送往医院急诊处理

C.滴0.5%的卡因滴眼液解除疼痛

D.利用就近水源冲洗并清除结膜囊内的致伤物

E.滴抗生素滴眼液

6. 眼球混合充血、瞳孔缩小，视力下降应先考虑：（ D ）

A. 原发急性闭角型青光眼发作

B. 急性结膜炎

C. 急性浅层巩膜炎

D. 急性虹膜睫状体炎

E. 急性视网膜炎

7. 有关糖尿病的常见眼部并发症，有哪项是错的：（ C ）

A. 糖尿病性白内障

B. 屈光不正

C. 晶体脱位

D. 新生血管性青光眼

E. 糖尿病性视网膜病变

8. 由滑车神经支配的肌肉是: ( B )

A. 内直肌

B. 上斜肌

C. 下斜肌

D. 外直肌

E. 上直肌

9.支配眼睑闭合的神经是: ( C )

A. 动眼神经

B. 交感神经

C. 面神经

D. 三叉神经

E. 滑车神经

10．下列后发性白内障的说法哪项错误：（A ）

A．影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关

B．可用激光将瞳孔区的后囊膜切开

C．儿童期白内障术后发生率较高

D．可伴有虹膜后粘连

E．可发生白内障囊外摘除术后

11. 正常成人在正常状态下瞳孔直径约为:( B )

A. 4～6mm

B. 2.5～4mm

C. 8～10mm

D. 1～2mm

E. 6～8mm

12.对于视网膜浅层出血描述错误的有: ( A )

A. 出血位于视网膜色素上皮层

B. 多见于视网膜中央静脉阻塞

C. 来自视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血

D. 出血较鲜红，多呈线状、条状及火焰状

E. 血液沿着神经纤维走行

13.角膜全层混浊，乳白色而有光泽，表面平坦，完全不透明。此种情况属于:( E )

A. 角膜葡萄肿

B. 角膜云翳

C. 角膜斑翳

D. 粘连性角膜白斑

E. 角膜白斑

14.不符合视力下降而眼底正常的眼病有:( B )

A. 球后视神经炎

B. 玻璃体出血

C. 癔病

D. 视锥细胞变性

E. 弱视

15.一过性视力丧失的眼病不包括:( B )

A. 椎基底动脉供血不足

B. 原发性开角型青光眼

C. 视乳头水肿

D. 体位性低血压

E. 一过性视网膜缺血发作

16.突然视力下降伴眼痛的眼病不包括:( B )

A. 急性虹睫炎

B. 视网膜脱离

C. 急性闭角型青光眼

D. 角膜炎

E. 急性视神经炎

17.角膜炎除眼痛外一般不会出现:( B )

A. 畏光

B. 瞳孔散大

C. 流泪

D. 睫状充血

E. 角膜混浊

18.增殖性糖尿病视网膜病变的主要标志为:( B )

A. 硬性渗出

B. 新生血管

C. 微动脉瘤

D. 黄斑水肿

E. 软性渗出

19.糖尿病引起的眼部并发症中没有：( C )

A. 屈光不正

B. 白内障

C. 卡氏肉瘤

D. 视网膜脱离

E. 青光眼

20.多种药物滴眼时，相邻两种药物至少应间隔:( C )

A. 2分钟

B. 4分钟

C. 5分钟

D. 6分钟

E. 3分钟

21.下述关于睑腺炎的治疗，错误的有:（ A ）

A. 外睑腺炎的切口须与睑缘垂直，内睑腺炎切口与睑缘平行

B. 脓肿形成时，应及时切开排脓

C. 眼睑局部和结膜囊涂抗生素眼膏

D. 未化脓前可热敷和其他物理治疗

E. 症状较重者及伴有全身反应时可全身应用抗生素

22.睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过:（ C ）

A. 3mm

B. 2.5mm

C. 2mm

D. 1mm

E. 1.5mm

23.关于泪膜破裂时间，一般认为泪膜不稳定界限是：（ B ）

A. BUT<8秒

B. BUT<10秒

C. BUT<6秒

D. BUT<5秒

E. BUT<12秒

24.树枝状角膜炎特点，何者不正确:（ E ）

A. 畏光、流泪、视力下降

B. 可发展成地图状溃疡

C. 睫状充血

D. 弥漫性角膜感觉减退

E. 病灶以点状角膜炎起病、融合成树枝，常见于角膜周边部

25.关于树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误：（ D ）

A. 可全身应用抗病毒药物

B. 必要时可应用干扰素

C. 局部点用正大捷普、无环鸟苷眼药水等

D. 可适量应用糖皮质激素

E. 局部涂阿昔洛韦眼膏

26.可诱发急性闭角性青光眼的是:（ C ）

A. 皮质性白内障的过熟期

B. 皮质性白内障的成熟期

C. 皮质性白内障的膨胀期

D. 皮质性白内障的初发期

E. 核性白内障

27.最常见的白内障类型是:（ B ）

A. 先天性白内障

B. 老年性白内障

C. 中毒性白内障

D. 代谢性白内障

E. 放射性白内障

28.关于原发性闭角型青光眼的解剖学特征哪项不正确：（ A ）

A. 眼轴过长

B. 晶状体较厚，位置相对靠前

C. 前房角狭窄

D. 角膜直径较小

E. 前房浅

29.急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎主要鉴别点，不正确的是：（

A. 急性闭角型青光眼患者角膜透明，其后有沉着物

B. 瞳孔常散大

C. 前房极浅

D. 眼压明显增高 A ）

E. 多见剧烈眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐

30.急性虹膜睫状体炎治疗关键是：（ A ）

A. 散瞳

B. 免疫抑制剂治疗

C. 维生素应用

D. 热敷

E. 抗生素使用

31.视网膜中央动脉阻塞时瞳孔表现为：（ A ）

A. 散大

B. 有的大，有的小

C. 正常大小

D. 缩小

E. 以上全对

32．泪道冲洗时,下泪点进针,冲洗时有阻力且冲洗液部分进入鼻腔,部分自泪点

反流者为：( D )

A. 泪小管阻塞

B. 鼻泪管阻塞

C. 泪总管阻塞

D. 鼻泪管狭窄

E. 以上都不是

33.关于"棉絮斑"的叙述，正确的是：（ E ）

A. 视网膜血管蛋白渗出

B. 视网膜出血吸收后残留物

C. 脂质渗出

D. 毛细血管前小动脉阻塞后，神经纤维层的微小梗塞，轴浆运输阻

断而形成

E.以上都不是

34.视网膜脱离是指下列哪两层之间的分离：（ D ）

A. 神经纤维层与神经节细胞层间

B. 视网膜与脉络膜之间

C. 神经节细胞层与内丛状层间

D. 神经上皮层与色素上皮层之间

E. 以上都不是

35.引起视神经乳头水肿的最主要原因是:

A. 贫血

B. 高血压

C. 慢性肾炎

D. 颅内压增高

E. 青光眼术后

36.眼的屈光系统不包括：（ A ）

A. 瞳孔

B. 晶状体

C. 角膜

D. 玻璃体

E. 房水

37.与屈光性近视无关的是：（ D ）

A. 眼轴长度正常

B. 遗传和环境

C. 角膜曲率过大 D ） （

D. 眼轴长度过长

E. 晶状体曲率过大

38.在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜后，

这种屈光状态为：（ E ）

A. 弱视

B. 正视

C. 近视

D. 散光

E. 远视

39.一般认为，双眼屈光参差的最大耐受度为：（ C ）

A. 3．00D

B. 1．00D

C. 2．50D

D. 2．00D

E. 4．00D

40.角膜上皮擦伤的主要表现是：（ A ）

A. 明显的刺激症状

B. 结膜下出血

C. 前房出血

D. 分泌物增多

E. 病人一般无不适感

四、简答题（每题5分，共15分）

1．简述视网膜中央动脉栓塞的临床表现、体征及治疗原则 答：⑴一眼突然发生的无痛性完全失明。

⑵患眼瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在。 ⑶后极部视网膜灰白水肿。

⑷黄斑：樱桃红斑。

⑸血管：动脉变细,管径不均匀。

⑹视乳头：苍白，边界不清，晚期可有萎缩。

治疗原则:

迅速恢复血流，局部和全身给予扩张血管剂、降低眼压。

2、简述眼部碱性化学伤的急救和处理原则。

答：处理原则：

1).急救：

尽量就地取材，用大量生理盐水冲洗眼部，尽可能把结膜囊内化学物质冲洗掉，且要及时送医，到医院后视具体情况可继续冲洗。

2).处理：

a．早期：局部和全身使用抗生素预防感染；使用散瞳剂散瞳防止虹

膜粘连； 糖皮质激素抑制炎症反应和新生血管形成。

b. 中期：切除坏死组织，防止睑球粘连。

c.使用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔：枸掾酸钠、

半胱胺酸。

d.晚期：对眼部并发症的处理：手术矫正眼睑外翻，角膜移植术，

治疗继发性青光眼。

3. 简述细菌性角膜溃疡的治疗要点

答：治疗原则：

1）病原体检查在抗生素治疗前，迅速从浸润灶取标本作涂片染色找细菌、

细菌培养及药敏试验；

2）抗生素治疗迅速控制感染，用敏感药物，对未能确定致病菌及其敏感药

物者，尽快采用广谱高效的抗生素治疗；除局部点眼外，必要时可联合全身使用抗生素治疗；

3）散瞳：对合并虹膜睫状体炎病例，需局部用散瞳药保持瞳孔散大；可适

当用非甾体类抗炎药局部点眼治疗；

4）药物治疗无效，角膜溃疡穿孔时可考虑角膜移植术；

5）对传染性强的病例，需隔离治疗。

五.问答题（共15分）

试述急性闭角性青光眼急性发作期的临床表现，治疗原则

答：（一）症状

眼部症状：视力下降,剧烈眼痛,眼胀,充血,虹视或雾视。

全身症状：同侧头痛,恶心,呕吐等。

（二）体征

眼压升高：＞50mm Hg（6.65kpa）；

视力下降：甚至仅留手动或光感；

睫状充血或混合充血；

角膜水肿呈雾状混浊；前房变浅和房角粘连关闭和房水闪辉；

瞳孔散大； 虹膜节段性萎缩；晶体改变(青光眼斑)；

治疗原则：挽救视功能和保护房角功能

1.首先进行药物治疗

（1）：降眼压 局部：促进房水引流、减少房水生成，缩瞳。

全身：高渗脱水，碳酸酐酶抑制剂。

（2）：抗炎 局部滴皮质类固醇减轻眼部的反应。

（3）：保护视神经：抗氧化剂，vitC,vitE等。

2.如果采取上述药物治疗3天后眼压仍维持在50~60mmHg或以上，则应考虑及时手术治疗。

一 名词解释（每题2分，共20分）

1. 间接对光反射:当光线照射一眼瞳孔，未被照射的对 侧眼瞳孔也相应收

缩，称为间接对光反射。

2. 视盘:又称视乳头，是视神经穿出眼球的部位，位于视网膜距离黄斑鼻侧约

3mm处，橙红色圆形盘状，境界清楚，大小1.5×1.75mm。

3. 沙眼: 由A、B、C、Ba型沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

可致盲。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名。

4.屈光参差: 双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差超过2.5D上者通常会因融像困难出现症状。

5.角膜斑翳: 角膜炎症得到控制，根据溃疡深浅程度的不同，遗留厚薄不等的瘢痕，若浅层的瘢痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜，称为角膜斑翳。

6.后发性白内障：指白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的晶状体皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。

7.病理性高眼压：病理性眼球内压力升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。

8.弱视: 由于先天或在视觉发育的关键期内，进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。眼科检查无器质性病变而最佳矫正视力<=0.8

9.交感性眼内炎: 被认为是指穿通性外伤或眼内手术（称诱发眼或刺激眼），在经过一段时间的肉芽肿性（非化脓性）葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎（称交感眼）。

10.视网膜脱离:是指视网膜内九层即神经上皮层与色素上皮发生分离，可分为裂孔性、牵拉性及渗出性三类。

二、英译中（每题0.5分，共10分）

1. cornea 角膜

2. limbus 角膜缘

3. optic disc 视盘

4. cataract 白内障

5. retinal detachment 视网膜脱离

6. ciliary body 睫状体

7. hyphema 前房积血

8. glaucoma 青光眼

9. refractive error 屈光不正

10. vitreous hemorrhage 玻璃体出血

11. trachoma 沙眼

12. rhegmatogenous retinal detachment 裂孔源性视网膜脱离

13. angle-closure glaucoma 闭角型青光眼

14. macular hole 黄斑洞（黄斑裂孔）

15. myopia 近视

16. non-contact tonometer (NCT) 非接触眼压计

17. central retinal vein occlusion 视网膜中央静脉阻塞

18. diabetic retinopathy 糖尿病视网膜病变

19. keratic precipitates 角膜后沉着物

20. visual acuity 视力（视敏度）

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三. 选择题（注意:选择题答案请填在填图卡上,共30分）

1.眼的屈光系统不包括：（ D ）

A．角膜

B．晶体

C．玻璃体

D．视网膜

E．房水

2． 角膜损伤后可再生的组织是：（ C ）

A．基质层、前弹力层、

B．基质层、内皮细胞层

C．上皮细胞层、后弹力层

D．上皮细胞层、前弹力层

E．内皮细胞层、后弹力层

3．葡萄膜从前至后分为：（ B ）

A．睫状体—虹膜—脉络膜

B．虹膜—睫状体—脉络膜

C．脉络膜—虹膜—睫状体

D．虹膜—脉络膜—睫状体

E．脉络膜—睫状体—虹膜

4．房水来源于：（ C ）

A．玻璃体液化

B．房水静脉

C．睫状突分泌

D．虹膜分泌

E．脉络膜分泌

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5．视觉神经冲动经三级神经传递的顺序是：（ B ）

A．双极细胞—节细胞—光感受器

B．光感受器—双极细胞—节细胞

C．光感受器—节细胞—双极细胞

D．节细胞—光感受器—双级细胞

E．节细胞—双极细胞—光感受器

6．泪器包括：（ E ）

A．泪腺—泪小管—泪囊—下鼻道

B．泪腺—泪点—泪小管—泪囊—中鼻道

C．泪腺—泪小管—泪囊—下鼻道

D．泪腺—泪道—泪囊—鼻泪管

E．泪腺—泪点—泪小管—泪囊—鼻泪管

7．慢性泪囊炎最严重的并发症是：（ D ）

A．溢泪

B．粘液囊肿

C．匍行性角膜溃疡

D．眼球受伤或内眼术后致眼内炎

E．结膜炎

8．沙眼的病原体为：（ A ）

A．A、B、C衣原体

B．D~K衣原体

C．L1~L3衣原体

D．腺病毒8型

E.．70型肠道病毒

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9．新生儿生后几天来诊，双眼睑高度肿胀，大量脓性分泌物呈“脓漏眼”，首先

要考虑：（ C ）

A． 葡萄球菌性结膜炎

B． 肺炎球菌性结膜炎

C． 淋球菌性结膜炎

D． 链球菌性结膜炎

E．

10．老年的霰粒肿患者多次复发，要考虑：（ C ）

A． 基底细胞癌

B． 鳞状细胞癌

C． 睑板腺癌

D． 眼睑黄色瘤

E．

11．关于真菌性角膜溃疡的治疗，哪一项是错误的：（ D ）

A．去除病因

B．消炎

C．散瞳

D．用皮质类固醇

E．必要时手术治疗

12．下列疾病中最容易引起前房积脓的是：（ C ）

A. 病毒性角膜溃疡

B. 蚕蚀性角膜溃疡.

C. 细菌性角膜溃疡

D. 角膜白斑

E. 角膜实质炎

19 流行性感冒嗜血杆菌性结膜炎 皮样囊肿

13．接触镜引起的角膜并发症：（ E ）

A． 角膜上皮水肿

B．角膜新生血管

C．角膜上皮剥脱

D． 角膜溃疡

E． 以上均是

14．树枝状角膜溃疡的病原体是：（ B ）

A. 腺病毒8型

B. 单纯疱疹病毒

C. 微小RNA病毒

D. 肺炎双球菌

E. 曲菌

15．角膜异物剔除术后最常见而又必须预防的最危险的并发症是:（ C ）

A. 急性结膜炎

B. 急性虹膜睫状体炎

C. 细菌性角膜溃疡

D. 真菌性角膜溃疡

E. 角膜穿孔

16．老年性白内障虹膜投影阳性，见于白内障哪期？（ B ）

A．初发期

B．膨胀期

C．成熟期

D．过熟期

E．以上均可见

20

17．关于老年性皮质性白内障的分期，哪些是错误的：（ B ）

A. 初发期

B．发作期

C．膨胀期

D．成熟期

E．过熟期

18．老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是：（ D ）

A．晶体脱位

B．晶体溶解性青光眼

C．晶体性葡萄膜炎

D．继发性闭角型青光眼

E．以上均不是

19. 晶体半脱位眼底所见：（ C ）

A．眼底看不清

B．看见一半眼底缘

C．大小悬殊的两个眼底像

D．正常眼底所见

E．以上都不是

20．无睫状充血而仅有虹膜后粘连及晶体前囊色素沉着表示：（ D ）

A．急性虹膜睫状体炎

B．急性睫状体炎

C．先天性瞳孔残膜

D．既往有虹膜睫状体炎

E．以上都不是

21

21．原发性开角型青光眼的房水排出阻塞部位一般认为是在：（ C ）

A． 从后房到前房

B．房角窄，房角关闭

C．小梁网阻滞

D． 房水静脉

E． 睫状前静脉

22．测眼压正常后散瞳检查眼底，病人两小时后出现剧烈头痛、视力下降，恶心、呕吐、眼部充血、角膜雾状混浊等，应考虑是什么病：（ C ）

A．角膜上皮擦伤

B．急性虹膜睫状体炎

C．急性闭角型青光眼

D．急性胃肠炎

E．重感冒及单疱病毒性角膜炎

23．急性闭角型青光眼发作期的治疗原则是： （ B ）

A. 急诊入院作紧急滤过手术以抢救病人视力

B. 先用药物降低眼压、开放房角、选择适当的手术治疗

C. 迅速滴用抗生素眼药水和1%Atropine眼药水等药物后手术治疗

D. 急入院作激光虹膜切除术

E. 应用缩瞳剂等药物降低眼压后长期用药

24．下列哪些情况不会引起继发性青光眼：（ E ）

A．外伤性眼内出血

B．房角挫伤

C．老年性白内障

D．增殖性糖尿病性视网膜病变

22

E．急性结膜炎

25．屈光不正不包括：（ C ）

A．近视

B．远视

C．老视

D．混合散光

E．单纯散光

26．下列哪种镜片可部分矫正不规则散光：（ D ）

A．凸透镜

B．凹透镜

C．圆柱镜

D．接触镜

E．以上均不能

27．眼轴过短通常与哪种屈光状态有关：（ B ）

A． 正视

B．远视

C．近视

D． 老视

E． 弱视

28．内斜25用角膜反光点检查其光点应在： （ C ）

A．瞳孔中央与瞳孔缘之间

B．瞳孔缘

C．瞳孔缘与角膜缘之间

D．角膜缘

23 。

E．角膜缘外

29.鉴别假性近视与真性近视的主要方法有：（ C ）

A． 电脑验光

B．小瞳验光

C．散瞳验光

D． 反复查视力

E． 以上方法均对

30.化学性眼外伤现场急救最重要的方法：（ D ）

A．迅速寻找中和剂冲洗结膜囊

B．尽快送往医院救治

C．滴0.5%的卡因眼药水解除疼痛

D．利用就近水源冲洗并清除结膜内致伤物

E．滴抗生素眼药水

31.一患者3天前用铁锤砸铁钉，不慎被溅起的铁屑击中右眼，不可能发生的情况（ D ）

A.角膜或巩膜穿通伤

B.外伤性白内障

C.眼内异物存留

D.眼内铁锈沉着症

E.房角劈裂

32.中心性浆液性视网膜脉络膜病变部位在何处： （ C ）

A．视网膜周边部

B．视乳头周围网膜

C．黄斑区

24

D．视网膜鼻侧部

E．以上都不是

33．微血管瘤常见于下列哪种疾病：（ B ）

A．高血压

B．糖尿病

C．视网膜静脉栓塞

D．高度近视

E．以上都是

34．以下哪些是甲状腺相关眼病表现：（ E ）

A. 睑裂增大

B. 上睑退缩、迟落

C. 瞬目减少

D. 辐辏减弱

E. 以上都是

35．一眼发生眼球穿通伤，则另一眼宜警惕：（ C ）

A．继发性青光眼

B．外伤性白内障

C．交感性眼炎

D．视网膜震荡

E．房角后退

36．有关糖尿病的常见眼部并发症，有哪项是错的：（ C ）

A．糖尿病性白内障

B．屈光不正

C．晶体脱位

D．新生血管性青光眼

25

E．糖尿病性视网膜病变

37．视乳头水肿最常见于下列哪种疾病：（ D ）

A．青光眼

B．糖尿病

C．球后视神经炎

D．脑肿瘤

E．早期动脉硬化症

38．眼睑闭合不全的最大危险是：（ D ）

A．结膜干燥症

B．角膜干燥症

C．易患翼状胬肉

D．暴露性角膜溃疡

E．溢泪

39．下面哪些不是Behcet氏病的诊断标准：（ E ）

A. 眼葡萄膜炎改变

B. 复发性口腔粘膜溃疡

C. 复发性生殖器溃疡或瘢痕

D. 皮肤结节性红斑或皮肤过敏反应实验阳性 E. 眼压升高

40．全身部位的肿瘤易转到眼球的：（ C ）

A. 视网膜

B. 巩膜

C. 脉络膜

D. 结膜

26

E. 角膜

四．简答题（每题5分，共15分）

1．试描述房水的眼内循环过程？

睫状体的睫状突上皮产生后到达后房，经过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回流到血液循环。这一外流途径是压力依赖性的。另外有少部分房水从葡萄膜巩膜途径引流或经虹膜表面隐窝吸收。

2．试述视网膜中央动脉栓塞的临床表现及治疗原则？

临床表现：

⑴一眼突然发生的无痛性急剧视力下降，甚至失明。

⑵发作之前可有一过性黑矇。

⑶患眼瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在，

⑷后极部视网膜灰白水肿。

⑸黄斑呈樱桃红斑。

⑹视网膜动脉变细且管径不均匀。

⑺视乳头颜色变淡，边界不清，晚期萎缩。

治疗原则: 迅速恢复血流，局部和全身给予扩张血管剂、降低眼压。

⑴降眼压：反复按摩眼球，以改善眼部灌注。前房穿刺，迅速降低眼压。口

服乙酰唑胺。

⑵吸氧

⑶扩血管：舍下含服硝酸甘油，静脉滴注扩血管药。

⑷病因治疗

(5)神经营养药物

3．试述急性闭角型青光眼发作期的临床表现及治疗原则?

（一） 症状

眼部症状：畏光 流泪 充血 剧烈眼痛 视力下降 全身症状：同侧头痛 恶心

27

呕吐等

（二）体征

眼压升高： ＞50mm Hg（6.65kpa）

视力下降，甚至仅留手动或光感

睫状充血或混合充血

角膜水肿：上皮性水肿、雾状，可有色素性KP前房变浅和房角闭塞和房水闪

辉

瞳孔散大：纵椭圆形，对光反射消失

虹膜节段性萎缩晶体改变：青光眼斑

视乳头充血、水肿

（三）治疗原则

1．首先进行药物治疗

缩瞳

降眼压

抗炎 局部滴皮质类固醇减轻眼部的反应

2．如果采取上述药物治疗3天后眼压仍维持在50~60mmHg或以上，则应

考虑及时手术治疗。

五．问答题（共15分）

试述单疱病毒性角膜炎、细菌性角膜炎与真菌性角膜炎的鉴别诊断与治疗原

则？（可列表）

如下表：

细菌 病毒性 真菌

起病 急剧 慢，单眼反复 缓慢

诱因 外伤 异物 感冒 抵抗力差 植物性外伤

症状与体征 疼痛，睑痉挛. 中等刺激,可睁眼 睁眼自如而病灶严重

充血水肿剧烈 结膜反应轻

溃疡形态特征 圆形,表面污秽 树枝或地图状 不规则,表面粗糙,牙膏状

28

不光滑,边缘模糊 表面干净 边缘略清楚

前房积脓 多为黄绿色 稀、少，灰白色 粘稠，正中高两侧低

随头位移动

病原体检查 刮片可见细菌 分离可检测病毒 刮片可见菌丝 治疗反应 抗生素有效 抗病毒有效 抗真菌有效

一 、名词解释（每题2分，共20分）

1．屈光参差：双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。

2．后发性白内障：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊混浊。

3．正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。

4．铁质沉着症：铁在眼内多种组织沉着，并释放出铁离子被氧化并向异物周围扩散，引起组织脂质过氧化，细胞膜损伤，酶失活等反应。

5．视路:指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。

6．晶体溶解性青光眼：过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。

7．干眼症：是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。

8．前房：由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙。

9．瞳孔直接对光反射：当光线照射一眼瞳孔，引起被照眼瞳孔缩小，称为直接对 29

光反射。

10.角膜白斑：角膜溃疡愈合后留有厚薄不等的瘢痕，混浊呈瓷白色，不能透见虹膜者为角膜白斑。

二 、英译中（每题0.5分，共10分）

1．Retinal edema 视网膜水肿

2．Cataract 白内障

3．Open angle glaucoma 开角型青光眼

4．Sclera 巩膜

5．retinal detachment，RRD 视网膜脱离

6．blood-aqueous barrier 血房水屏障

7．Accommodation 调节

8．central retinal artery 视网膜中央动脉

9．optic nerve 视神经

10．Keratoconus 圆锥角膜

11．trabecular meshwork 小梁网

12．Ocular trauma 眼外伤

13．dry eye 干眼

14．cystoid macular edema ，CME 黄斑囊样水肿

15．Lens 晶状体

16．Retinoblastoma (RB) 视网膜母细胞瘤

17．aqueous flare 房水闪辉

18．Light reflex 光反射

30

19．vitreous hemorrhage 玻璃体积血

20．Keratitis 角膜炎

三 、 单项选择题 （每题1分，共40分）

1．角膜所需的氧气主要来源于：（ C ）

A.泪液

B.房水

C.空气

D.周围血管

E.以上都不是

2．角膜的神经来源于：（ B ）

A．面神经

B．三叉神经眼支

C．滑车神经

D．动眼神经

E．交感神经

3．巩膜最薄处位于: （ B）

A．与角膜连接处

B．眼外肌附着处

C．后板部

D．赤道部

E．与视神经连接处

4．睫状体充血时血液来源于:

A． 睫状后长动脉

B． 睫状后短动脉

C ） 31 （

C． 睫状前动脉

D． 睑外侧动脉

E． 虹膜动脉大环

5．眼的屈光系统不包括：（ D ）

A． 角膜

B． 晶体

C． 玻璃体

D． 视网膜

E． 房水

6．眼屈光系统中，屈光率最大的是：（ A ）

A． 角膜

B． 晶状体

C． 玻璃体

D． 房水

E． 视网膜

7．供应视网膜内5层营养的血供来源为:( D )

A. 睫状后短动脉

B. 睫状前动脉

C. 睫状后长动脉

D. 视网膜中央动脉

E. 视网膜睫状动脉

8．眼睑闭合不全的最大危险是：（ D ）

A． 结膜干燥症

B． 角膜干燥症

32

C． 易患翼状胬肉

D． 暴露性角膜溃疡

E． 溢泪

9．符合急性闭角型青光眼发作期的治疗原则是：（ B ）

A．急诊入院作紧急滤过手术以抢救病人视力

B．先用药物降低眼压、开放房角、随后选择适当的手术治疗

C．迅速滴用抗生素眼药水和散瞳眼药水等药物后手术治疗

D．急入院作激光虹膜切除术

E． 应用缩瞳剂等药物降低眼压后长期用药

10．下列后发性白内障的说法哪项错误：（A ）

A．影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关

B．可用激光将瞳孔区的后囊膜切开

C．儿童期白内障术后发生率较高

D．常伴有虹膜后粘连

E．可发生白内障囊外摘除术后

11．生理盲点扩大一般不会见于：（ C ）

A．视乳头水肿

B．高度近视

C．中心性浆液性视网膜脉络膜病变

D．视乳头血管炎

E． 青光眼

12．对眼球穿通伤下列哪项处理是错的:（ E ）

A． 清洁伤口，包眼

33

B． 应检查排除眼内异物

C． 尽早缝合伤口

D． 缝合伤口后，结膜下注射抗生素

E． 对嵌顿于创口的葡萄膜组织一律剪除

13．化学性眼外伤现场急救最重要的措施是：（ D ）

A． 迅速寻找中和剂冲洗结膜囊

B． 尽快送往医院急诊处理

C． 滴0.5%的卡因滴眼液解除疼痛

D． 利用就近水源冲洗并清除结膜囊内的致伤物 E． 滴抗生素点眼液

14．急性虹膜睫状体炎的治疗哪一项是错的：（ C ）

A．1% 阿托品眼药水滴眼

B．地塞米松眼药水滴眼

C．1% 匹罗卡品眼药水滴眼

D．口服强的松

E． 消炎痛眼药滴眼

15．有关调节过程，下列哪一项是错的：（ C ）

A．视网膜受近距离物体光线刺激

B．睫状肌收缩

C．晶体悬韧带绷紧

D．晶体变厚

E． 眼的总屈光力增加

16．以下哪些是甲状腺相关免疫眼眶眼病的表现：（ E

A． 睑裂增大

34 ）

B． 眼睑回缩和上睑迟落

C． 瞬目减少

D． 辐辏减弱

E． 以上都是

17．眼底出现微血管瘤，主要见于：（ A ）

A．糖尿病

B．高血压病

C．视网膜静脉周围炎

D．视网膜脱离前期

E． 高度近视患者

18．不属于成熟期皮质性年龄相关性白内障的是：( E )

A． 虹膜投影

B． 晶状体体积变小

C． 前方深度恢复正常

D． 眼底不能窥入

E． 晶体核下沉

19．一般不会出现白瞳症的眼病有: ( D )

A. Coats病

B. 视网膜母细胞瘤

C. 眼内炎

D. 青光眼

E. 视网膜脱离

20．老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是：（ D ）

A．晶体脱位

35

B． 晶体溶解性青光眼

C． 晶体性葡萄膜炎

D．继发性闭角型青光眼

E． 以上均不是

21．调节机制主要发生在: ( E )

A. 瞳孔

B. 角膜

C. 视网膜

D. 玻璃体

E. 晶状体

22．关于单疱病毒性角膜炎，哪一项是错的？

A．角膜上可见树枝状表浅溃疡

B．角膜知觉减退

C．角膜上可见地图状溃疡

D．常伴前房积脓

E． 抗病毒药物为首选

23．外麦粒肿切开排脓时，应从：（ D ）

A．结膜面切开，切口与睑缘垂直

B．皮肤面切开，切口与睑缘垂直

C．结膜面切开，切口与睑缘平行

D．皮肤面切开，切口与睑缘平行

E. 结膜面切开，切口与睑缘垂直或平行均可

24．接触镜引起的角膜并发症：（ E ）

A．角膜上皮水肿

B．角膜新生血管

36 D ） （

C．角膜上皮剥脱

D．角膜溃疡

E． 以上均是

25．受动眼神经支配的眼外肌有：（ C ）

A．内直肌—外直肌—上直肌—下直肌

B．内直肌—外直肌—上直肌—下斜肌

C．内直肌—上直肌—下直肌—下斜肌

D．内直肌—上直肌—上斜肌—下斜视

E．外直肌—上直肌—下直肌—上斜肌

26．有关房水的生理功能哪项是错误的：（ B ）

A． 营养角膜

B． 营养睫状体、虹膜、视网膜

C． 维持眼内压

D． 营养晶体、玻璃体

E． 构成屈光间质

27．对看不见眼底的大量玻璃体积血患者，最有价值的检查是:( )

A． 血管造影

B． B型超声

C． 视觉电生理

D． CT检查

E． 核磁共振

28．中心性浆液性视网膜脉络膜病变部位在何处？（ C ）

A． 视网膜周边部

37

B．

C．

D．

E．

视乳头周围网膜 黄斑区 视网膜鼻侧部 以上都不是

29．冲洗泪道时有大量脓性分泌物从上下泪点流出说明是什么？（ A ）

A．慢性泪囊炎

B． 急性结膜炎

C． 慢性鼻炎

D．慢性结膜炎

E． 泪总管阻塞

30．有关糖尿病的常见眼部并发症，哪项是错的：（ C ）

A．

B．

C．

D．

E．

31．矫正无晶体眼视力可用：（ C ）

A. 圆柱镜

B. 凹透镜

C. 凸透镜

D. 平光镜

E. 以上均不能用

32. 滑车神经支配的眼外肌是：（ ）

A． 上直肌 糖尿病性白内障 屈光不正 晶体脱位 新生血管性青光眼 糖尿病性视网膜病变

38

B． 下斜肌

C． 外直肌

D． 上斜肌

E． 下直肌

33．Marfan综合征的临床表现符合下列哪项：（ E ）

A． 晶状体脱位，指趾粗短，身材矮胖

B． 球形晶状体，身材正常，心血管异常

C． 晶状体脱位，白内障，心血管正常

D． 晶状体脱位，白内障，肌张力高

E． 晶状体脱位，蜘蛛指(趾)，身材瘦长

34．以下对于夜盲的描述说法错误的是：（ C ）

A. 是夜间视力差或看不见

B. 存在暗适应障碍

C. 主要是视网膜视锥细胞功能不良

D. 可由先天性因素、后天性因素导致

E. 从白昼到暗处视功能不佳

35．视物变形不应见于：（ B ）

A. 视网膜脉络膜瘤

B. 青光眼

C. 黄斑裂孔

D. 视网膜出血

E. 视网膜脱离

36．下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现：（ 39 ）

A. 黄斑樱桃红

B. 视网膜动脉变细

C. 视力突然下降

D. 视乳头苍白

E.

视网膜出血

37．一般不出现中心暗点的眼病为：（ A ）

A. 视网膜分支静脉阻塞

B. 老年黄斑变性

C. 球后视神经炎

D. 中心性浆液性视网膜脉络膜病变

E. 黄斑出血

38．引起泪溢的眼病不包括：（ E ）

A. 泪小点闭塞

B. 下睑外翻

C. 鼻泪管狭窄

D. 泪小管囊肿

E. 交感性眼炎

39．视网膜脱离是指下列哪两层之间的分离：（ ）

A. 神经纤维层与神经节细胞层间

B. 视网膜与脉络膜之间

C. 神经节细胞层与内丛状层间

D. 神经上皮层与色素上皮层之间

E.

以上都不是

40．儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤是：（ ） 40

A. 脉络膜骨瘤

B. 脉络膜转移癌

C. 视网膜母细胞瘤

D. 恶性黑色素细胞瘤

E. 以上都不是

四 、简答题 （每题5分，共15分）

1.试述房水循环过程

睫状体的睫状突产生后到达后房，经过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlem管，再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回流到血液循环。这一外流途径是压力依赖性的。另外有少部分房水从葡萄膜巩膜途径引流或经虹膜表面隐窝吸收。

2. 试述急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗原则

答：症状：突发眼痛、眼红、畏光、流泪、视物模糊等症状。

体征：视力下降；睫状充血或混合充血；尘状KP；前房闪辉明显，大量房水

细胞或伴有纤维蛋白渗出，甚至前房积脓；可出现虹膜水肿、纹理不

清，虹膜前粘连或虹膜后粘连，瞳孔缩小、瞳孔闭锁或瞳孔膜闭等。

治疗原则：立即扩瞳，防止虹膜后粘连；

迅速抗炎，防止眼组织损伤和出现并发症。

药物包括：睫状肌麻痹剂、糖皮质激素制剂、非甾体消炎药物等。

3. 老年性皮质型白内障的分期及表现

答：初发期：晶体皮质内出现空泡，水裂和板层分离，周边视力影响较小。

膨胀期（未熟期）：吸水膨胀，不均匀混浊，前房变浅。

成熟期：均匀全白混浊，前房恢复正常。

过熟期：核下沉，皮质溶解。

五 、问答题 （共15分）

简述眼部碱性化学伤的急救和处理原则。

41

答：眼部碱性化学伤的急救原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送医。

处理原则：

一、急救：尽量就地取材，用大量生理盐水冲洗眼部，尽可能把结膜囊内化学物

质冲洗掉，且要及时送医，到医院后视具体情况可继续冲洗。

二、处理：

1、初发处理：局部和全身使用抗生素预防感染；使用散瞳剂散瞳防止虹膜粘连；

使用胶原酶抑制剂，维生素C、半胱胺酸等抑制角膜破坏，防止溃疡形成；使用糖

皮质激素，有角膜溶解趋向。

2、切除坏死组织，防止睑球粘连。

3、使用胶原酶抑制剂，防止溃疡扩大：四环素、枸掾酸钠、半胱胺酸 等。

4、对眼部并发症的处理：手术去除眼睑痉挛、外翻等，治疗继发性青光眼。

42