阴道镜使用原理资料

时间:2024.3.27

阴道镜

阴道镜检查(colposcopy)是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察,以观察肉眼看不到的微小病变,在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病的确诊率。阴道镜分为光学阴道镜和电子阴道镜两种。

适应症

1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+++级或者以上。或者tbs提示ags阳性以上和(或)高位HPV DNA阳性者。

2.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者。

3.肉眼观察可疑癌变,可疑病灶行定位活检。

4.可疑下生殖道尖锐湿疣。

5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。

6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

阴道镜结构

1.光学阴道镜 光学阴道镜主要有镜体、支架、光源和附件四大部分组成。

(1)镜体:位于支架的顶部,设有倾斜度调节和左右调节手柄,保证镜体可自由地转动。前方有两个物镜,光源出口及滤色镜片。后端有双目目镜,双目镜间距调节以检查者瞳孔间距为准,使双侧目镜的图像重叠,成一最佳的立体图像。

(2)支架:分陆地式和悬挂式两种。支架的选择主要取决于阴道镜诊室的条件。

(3)光源:有镜内光源和镜外冷光源两种。

(4)附件:包括照相系统(普通照相、立体照相和一次成像系统)、摄录像系统、打印系统和计算机图文信息管理系统等。

2.电子阴道镜 电子阴道镜主要包括电子阴道镜头主体、支架和附件等。

应用范围

阴道镜在中国逐渐广泛应用于临床,已被公认对提高下生殖道病变诊断的质量,是不可缺少的一种手段。妇产科医师认识到单凭肉眼观察,细胞学筛查,有疑问时作活组织检查(活检)已不够全面,由于活检时无病灶定位措施属盲目性,往往影响阳性检出率,若在阴道镜定位下活检则可大大提高阳性检出率。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展,使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病

  阴道镜检查

变的诊断方面有一定的价值,而且为追踪随访治疗效果,以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。阴道镜检查也有它的局际性,不能看到子宫颈管内的病变,它在诊断绝经后萎缩的子宫颈管内的病变,或对鳞柱交界缩入子宫颈管内不易暴露时,则无法作阴道镜的评价。

阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道和外阴病变。由于阴道镜可将病灶放大10-40倍,借以观察肉眼看不到较微小的病变,又可在阴道镜定位下作活组织检查,从而提高阳性检出率,协助临床及早发现癌前病变和癌变。若采用细胞学方法配合阴道镜检查和镜下活检,以及必要时做子宫颈管搔刮术的综合措施,可提高癌前病变和早期浸润癌的诊断准确率达92%,及早治疗的话可明显提高病人的存活率。因此阴道镜检查是早期诊断,早期治疗下生殖道癌瘤的重要手段。另外,电子阴道镜在临床上还可以用作赘生物的消融和切除术等。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展,使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的诊断方面有一定的价值,而且为追踪随访治疗效果,以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。阴道镜下还可鉴别一些良性病变,以避免不必要的活检,如炎症、息肉、孕妇子宫颈肥大增生等;阴道镜检查即可协助降低随道脱落细胞假阴性的漏诊机会,又可减少部分子宫颈锥形切除术。阴道镜检查不但可辅助诊断阴道腺病,有其特殊的鉴别价值,还可对下生殖道性病中的疣状增生予以鉴别。

阴道镜分类

1.按功能分类

(1)诊断型阴道镜又称标准型阴道镜:该阴道镜仅适用于作检查,而无特殊能源匹配供阴道镜下手术。   (2)诊断治疗型阴道镜:该型阴道镜则是将普通型阴道镜和特殊能源相结合,如激光联合型阴道镜等,该阴道镜可以在作阴道镜检查的同时配以同轴激光作局部的激光手术。

2.按成像系统分类

(1)光学阴道镜:即指通过光学透镜系统成像的阴道镜。

(2)电子阴道镜:即指通过CCD将光学信息转变为数字信息成像的阴道镜。

3.按资料储存方式分类

(1)普通型阴道镜:即指阴道镜附件中不含有计算机部分,阴道镜检查资料仍以传统的手写方式保存。图像采集以照相和摄录像为主。

(2)计算机化阴道镜:即指光学或电子阴道镜附件中包含有计算机图文信息管理系统部分,阴道镜资料以标准的计算机化语言和实时图像采集并存的方式储存于计算机中。

检查方法

阴道镜检查的步骤:

1、检查前应有阴道细胞涂片检查结果,除外阴道毛滴虫、念珠菌、淋菌等炎症。检查前24小时避免阴道冲洗、双合诊和性生活。

2、患者取膀胱截石位,用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部,用棉球轻轻擦净宫颈分泌物。为避免出血,不可用力涂擦。

3、打开照明开头,将物镜调至与被检部位同一水平,调整好焦距(一般物镜距被检物约为20㎝),调至物像清晰为止。先在白光下用10倍低倍镜粗略观察被检部位。以宫颈为例,可粗略观察宫颈外形、颜色及血管等。

4、用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部,使上皮净化并肿胀,对病变的境界及其表面形态观察更清楚,需长时间观察时,每3—5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。精密观察血管时应加绿色滤光镜片,并放大20倍。最后涂以复方碘液(碘30g,碘化钾0.6g,加蒸镏水100ml),在碘试验阴性区或可疑病变部位,取活检送病理检查。

5.必要时用绿色滤光镜片并放大20倍观察,可使血管图像更清晰。

6.碘化验 成熟鳞状上皮细胞富含糖原,涂复方碘液(碘30克、碘化钾0.6克,加蒸馏水至100ml),糖原与碘结合呈深棕色,称为碘实验阳性;柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原,涂碘后均不着色,称为碘实验阴性。观察不着色区域的分布,在异常图像部位或可疑病变部位取多点活检送病理检查。

作业步骤

检查时病人躺在内诊台上,双脚放松张开,会阴部及阴道不需特别消毒.医师将俗称鸭嘴的阴道窥视器放入阴道,将阴道撑开,以肉眼及低倍镜观察外阴部及阴道是否有发炎,溃疡,HPV感染或异常分泌物。小心将子宫颈显露出来,以免子宫颈上皮被磨擦掉。找到鳞状上皮与腺体柱状上皮间的转换带(transf

  阴道镜检查

ormation zone) 或 SCJ,视情况需要重覆一次抹片。将阴道镜在体外对准子宫颈,透过放大作用来诊断子宫颈的病情.子宫颈上若沾有黏液或分泌物,可以用棉枝沾生理食盐水将之抹去,以免影响检查.由低倍镜开始检视子宫颈,观察它的色泽,注意有无任何肉眼可见的病灶,特别脆弱处或溃疡.接著,转成高倍镜检视血管形态。为了显示病灶,用棉枝沾取 3 – 5 %醋酸溶液,涂抹在子宫颈及上段阴道,并停留至少 30 秒,醋酸停留的时间愈长,其所凝结的蛋白质愈多,愈容易看到病灶.此时继续以低倍镜检视子宫颈,若转换带可完整看到,这个阴道镜检查便属满意的 (satisfactory).涂抹醋酸时病人会有一点轻微酸辣的感觉,但十分短暂。找寻acetowhite epithelium及atypical vessels,mosaicism,punctation等病灶,找寻acetowhite lesion的内缘及外缘,其内缘应仅止於SCJ。继续以绿光滤波器 (green filter) 检视子宫颈,可以更轻出看出 acetowhite lesion的边界或异常血管.接著在阴道镜目视下进行子宫颈管扩括术(ECC),将括匙放在SCJ以内,有系统地搔括大约两公分长的子宫颈管.然后,以镊子夹取此时聚集於子宫外颈的黏液,凝固血液及子宫内颈上皮组织,将之送病理检验.这种手术不需麻醉,病人只感觉有一点酸痛,时间很短暂。

做完ECC之后再以醋酸清洗子宫颈,在阴道镜目视下进行切片,切片的数量视病灶数目及大小而定.阴道镜下进行的切片手术,夹取的组织很小,病人不需麻醉,伤口也很小,只有一点酸痛.为了伤口止血,有时会在阴道内塞一块纱布,病人晚上沐浴时即可取出。将阴道镜的发现,包括SCJ的位置及病灶位置清楚标示在报告上,切片处并以 "X" 表示。

结果判断

1、正常宫颈阴道部鳞状上皮 上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。

2、宫颈阴道部柱状上皮 宫颈管内的柱状上皮下移,取代宫颈阴道部的鳞状上皮,临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状,色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。

3、转化区 即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域,含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管;由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛;开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后,碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。

4、不正常的阴道镜图像 碘试验均为阴性,包括:

(1)白色上皮:涂醋酸后色白,边界清楚,无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。

(2)白斑:白色斑片,表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全,有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变,应常规取活检。

(3)点状结构:旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白,边界清楚,表面光滑且有极细的红点(点状毛细血管)。病理学检查可能有不典型增生。

(4)镶嵌(mosaic):不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状,犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出,将血管推向四周,提示细胞增生过速,应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。

(5)异型血管:指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则,如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。

5、早期宫颈癌 强光照射下表面结构不清,呈云雾、脑回、猪油状,表面销高或稍凹陷。局部血管异常增生,管腔扩大,失去正常血管分枝状,相互距离变宽,走向紊乱形态特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状,常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。

注意事项

阴道脱落细胞学检查巴氏三级以上。细胞学检查虽然阳性,但肉眼观察疑癌。长期按宫颈炎治疗,但效果不好者。肉眼观察难以确定病变细胞的外形结构,需在阴道镜下放大倍数观察的病变。宫颈癌手术前,需在阴道镜下确定病变波及的部位,指导手术应切除的范围。下生殖道有严重急性、亚急性感染,应查明原因治疗后再查。生殖道有伤口或挫伤,应待上皮修复后再查。有活动出血时,止血后再查。

阴道镜可反复检查,且无创伤和副作用,但需注意检查前3天内要停止阴道冲洗及上药,禁止性生活,亦不能行阴道冲洗及阴道塞药。最好之前能向医生提供宫颈细胞涂片或TCT的结果,以帮助判断是否需要活检。阴道镜检查时间一般宜于月经干净后两周内进行。对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制。宫颈管内有病变者,宜于接近排卵期时检查。接受阴道镜检查的病人无须禁食,灌肠,剃毛,也不用住院。接受切片的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出,若在这段时间内,感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血,应立即至医院急诊室求诊。


第二篇:电子阴道镜安装使用手册


使 用 说 明

目 录

第一章 文档约定 --------------------------------------------5

一、基本概念 --------------------------------------------------5

二、 汉字的输入 ---------------------------------------------8

三、文档约定 --------------------------------------------------9

第二章 系统安装 --------------------------------------------15一、开启包装 --------------------------------------------------15二、系统环境 --------------------------------------------------15三、软件安装简述 --------------------------------------------16 第三章 系统启动 --------------------------------------------18一、开机及启动软件 -----------------------------------------18二、创建新病例 -----------------------------------------------18三、修改病人资料 --------------------------------------------19四、根据需要适当调节亮度、对比度 --------------------20五、镜头调节 --------------------------------------------------20 六、快捷键、脚踏开关 --------------------------------------21 第四章 图像采集与处理 ----------------------------------22一、图像采集 --------------------------------------------------22 二、图像处理 --------------------------------------------------23三、图像对比 --------------------------------------------------26

第五章 生成报告 -------------------------------------------28

一、在报告中添加图片 --------------------------------------28

二、在报告中输入文本信息 --------------------------------28

三、快捷模板 --------------------------------------------------29

四、分类模板 --------------------------------------------------30

五、RCI评估指数 ---------------------------------------------32

六、在标注图上标注部位 -----------------------------------33

七、切换报告格式 --------------------------------------------33

八、打印报告 --------------------------------------------------33

九、创建新记录,开始下一个检查 -----------------------34

十、检查结束,退出或者关机 -----------------------------34

第六章 病例管理与刻盘备份 ----------------------------35一、进入病例管理界面 --------------------------------------35二、查询 --------------------------------------------------------35三、观察及打印报告单、打开病例 -----------------------38四、删除 --------------------------------------------------------39五、打印 --------------------------------------------------------39六、报表 --------------------------------------------------------39

七、预约 --------------------------------------------------------40

八、刻盘备份 --------------------------------------------------40

第七章 安全要求与保修 -----------------------------------46

一、免费保修 --------------------------------------------------46

二、保修卡 -----------------------------------------------------46

三、保修范围 --------------------------------------------------46

四、安全要求 --------------------------------------------------46

第一章 文档约定

一、基本概念

1: 鼠标指针

鼠标移动时跟随它在屏幕上移动的一个标志,它代表你选中的屏幕上的位置。

2: 移动鼠标

用手握住鼠标,同时不要按下左键和右键,移动鼠标,这时可以看到屏幕上鼠标光标也在跟着移动。

3: 单击(点击、左击)

在屏幕上选定的区域内快速按一下鼠标左键。

4: 双击

在屏幕上选定的区域内快速连续按两下鼠标左键。

5: 右击

在选定的区域内快速按一下鼠标右键。右击通常是弹出快捷菜单。 6: 拖放(拖动、移动、复制)、选择区域、选择文本、画线、拉动滚动条(拉杆滑块、调节)

按住鼠标左键的同时移动鼠标,最后到达目的地时松开左键。绝大多数鼠标操作都是通过本操作来完成的。对于文本对象,先选择,然后移动或复制,选择和移动都是按住鼠标左键的同时移动鼠标,如果移动的同时按住<Ctrl>键便是复制。

7: 窗口

任何一个可视区域均可以看作一个窗口,大到整个计算机屏幕,小到一个按钮都是窗口,一个窗口中可以包含多个其它窗口。例如对话框、文本框、图片框、报告单,甚至“我的电脑”、“资源管理器”等等都是窗口。

8: 文本框、单行文本框、多行文本框、组合框

文本框是输入文字的窗口。将鼠标移到文本框,并左击鼠标,使它获得焦点,此后才可以进行汉字或英文输入。一般来说,文本框都是白色的矩形窗口,光标都是竖直的“I”形状,灰色文本框表示不可输入(只读)。文本框又分单行文本框、多行文本框、组合(文本)框。 9: 焦点

屏幕上同时可以打开很多窗口,窗口中又有很多按钮、文本框等等,只有具有焦点的文本框才可接受键盘输入,用鼠标在你想输入字符的文本框内单击一下使该窗口内出现闪动的光标,即使它获得了焦点。 10:按钮、单选按钮、复选按钮(对号框)

屏幕上一块带特定标志的区域,单击或双击它可执行它所代表的任务,按钮形象易记,代替了复杂的命令,便于学习、操 作 ,是软件设计的趋势。本文统一使用< >表示按钮。按钮的文字是灰色时,表示它不可操作。左边有圆点的按钮称作单选按钮,用于选择状态,同时只有一个可选。左边有方块的按钮称作复选按钮(对号框),打叉或打勾都表示选择状态,但同时可以有多个可选。

11:菜单、子菜单、工具条

作用同按钮完全相同,只是按钮形象化,且通常暴露在用户面前,而菜单平时都是隐藏的,使用时需要一级一级的查找。工具条是按钮的

一种,是某些最常用菜单的快捷方式。

12:对话框(子窗口)

点击菜单或按钮后,通常弹出一个新的小窗口,称为对话框。对话框用于显示信息,以及向计算机输入信息,通过对话框可以方便的进行人机交流。完成对话框操作后,一般都要先退出对话框才能进行下一步操作。

13:文件夹(路径、目录)

三者概念上基本相同。它们是组织管理存放文件的地方。“我的电脑”和“资源管理器”是两个最常用的管理和访问文件夹的工具。例如“D:\tmp\aa.txt”表示“D:盘上tmp文件夹里的aa.txt文件。” 14:开机、关机、运行应用软件

开机前确保计算机的电源和打印机等外设都已正常连接好,然后打开电源,机器即自行启动。如有提示输入Windows密码的,则输入密码再按<确认>结束,对于win98也可以直接按<取消>结束。开机的顺序先开打印机等外设,后开显示器,最后开主机。

关机一定要使用软件关机,或者使用操作系统关机,不要直接硬性关断计算机电源。关机的顺序和开机正好相反,先关主机,后关显示器,打印机等外设。

运行应用软件的方法很多,大多数软件均从<开始>处开始,点击<开始>/<程序>/<该应用软件名>即可运行。也可以双击<桌面>上的快捷按钮,或双击<我的电脑>或<资源管理器>中该应用软件名,即可运行。另外还有些软件,在开机时自动运行。

二、 汉字的输入

1: 先让目标窗口拥有输入焦点。

2: 切换中英文

按住<Ctrl>键的同时,按下空格键,然后同时松开,即可进入汉字输入状态。此时的汉字输入法是上次选择的输入法。再次按下<Ctrl>+空格键,就退出汉字输入状态。或者按住<Ctrl>键的同时,按下<Shift>键,然后同时松开,即可选择汉字输入法(如拼音,五笔等)。此种方法一般只在第一次选择时使用,以后切换中英文时请使用<Ctrl>+空格

键。

3: 微软拼音输入法

首先使该窗口拥有输入焦点。 然后,按<Ctrl>+空格键或者<Ctrl>+ <Shift>键,选择“微软拼音输入法” 后,即出现微软拼音图标。输入时,既可单个的输入,也可以连续输入。连续输入时前面的字会自动填入,最后一个字需要按<空格>键来填入。

大多数情况下,汉字都有重码,需要进行选择,选择的方法是:按<左>、<右>光标键会弹出可选菜单,然后按<PageUp>、<PageDown>键可进行查找,找到后按相应的<数字>键即可。修改完成后一定要按<Enter>键确认(刚输入的汉字底下的虚线消失才表明该段汉字的输入已经结束)。

如果汉字输入法标志上的“中”变为“英”,请用鼠标点击一下,就又重新变为“中”字。 也可以按<Shift>键来切换。实际上,此操作同<Ctrl>+空格键是完全一样的。

在此只对一些简单必要的计算机知识作了介绍,更多的知识请阅读相关书籍。

三、文档约定

1: 按键、按钮、菜单、子菜单

用<A>表示按键、按钮、菜单或者子菜单, 用< A >、< B >、< C >或者< A >/< B >/< C >表示先后顺序点击< A >、< B >和< C >。用< A > + < B >或者< A > - < B >表示先按住< A >,再同时按住< B >,最后同时放开。

2: 文件、文件夹(目录、路径)

A :B \ C \表示A :盘B文件夹下的C文件夹。 A :B \ C 表示A :盘B文件夹下的C文件。

3: 记录(病例)、数据库(病例库)、数据文件夹、ID号

关系型数据库相当于一个表格,一行称作一条记录,一列的标题称作字段。每新建一个病例就创建一条记录,故病例和记录在这里是一致

的概念,同样病例库也就是数据库。每条记录的数据(主要是图片)存放在该记录对应的数据文件夹内,数据文件夹是以数字命名的,而此数字对应于该记录的ID号,ID号是新建记录时自动生成的唯一识别号。 4: 视频窗口、预览窗(暂存区)、操作面板、图像处理工具(菜单)栏

软件的主窗口分成三大块,显示活动图像的区域称为视频窗口。放置按钮的区域称为操作面板。而预览窗,每采集一幅图片就在这里显示该图片的缩略图,供用户参考。

进入图像处理状态时,整个屏幕也分成三大块,图片框、图像处理菜单栏和预览窗(预览窗保持不变,便于切换图片)。

5: 新建(新病例、新记录)、修改、预约、预建记录

“新建”在退出当前正在处理的记录之后,新建一条记录,并使之成为当前记录。“修改”是指刚才新建的记录(也即是现在的当前记录)有误输入的资料信息,对其进行修改,并不新建记录,也不改变当前记录。“预约”在不改变当前记录的前提下,新建一条记录,以便将来某个时候使用。“预建”既不新建记录,也不改变当前记录,仅仅暂存下一条记录的资料信息,等下次新建记录时,将预建的记录变成当前记录,这些暂存的资料信息自动填入该新建的记录中。

6: 当前记录、下一记录、被选记录、查询结果、查询条件、模糊(关键词)查询、组合查询

当前记录是指正在处理的记录,图像处理、书写及打印报告、修改记录等都是针对当前记录来说的。下一记录仅仅是指图像采集在选择<下一记录>时采集到该条记录里(如果选择<当前记录>或者不使用“下一记录”功能时则采集到当前记录里)。被选记录是指查询数据库后被选中

那条记录(蓝色显示),打开、选择“否”时的删除和打印是针对被选记录操作的。

查询结果是指应用查询条件后,表格里所列的所有记录,特别注意删除是针对查询结果的。查询条件就是想要查找的范围,如果查询条件只需要提供关键词或者关键词的一部分则称为模糊查询。多个查询条件联合在一起进行查询即为组合查询。

7: 采集(捕捉)、录像(电影)、快照

采集是指即时采集当前的一帧图像,便于以后处理,录像则指连续采集实时的动态图像,快照是指在播放录像(电影回放)时采集当前回放的一帧图像。

8: 分类模板(系统模板/词库、系统标准库、自定义模板/词库、自定义标准库)、快捷模板(可选项)、块选、行选、报告格式(系统格式、自定义格式)、默认格式

依据部位或病变等进行分类,预先输入文字资料,在需要时选择输入的文字称为分类模板,分类模板又分为模板/词库和标准库,模板侧重于整段的描述,一般使用块选,词库侧重于词条、短语,一般使用行选,而标准库侧重于标准图片,以及对该图片的解释、描述。此外,从修改权限上分,又分为系统和自定义,前者软件预先输入好的,并且默认不能修改,后者预先是空的,并且默认能随意修改。

快捷模板为右击文本框时弹出的侧重于词条的文字资料,等同于可选项,只能行选,快捷模板里一般存放一些最常用的词条,难输入的特殊字符等。

块选一次性选择一整块连续的文字,并保留模板中的字体、颜色、大小等,多用于模板。行选则一行一行的选择,优点是可以不连续,而

字体等则以报告格式定义的字体为准,多用于词条。

报告格式是指预先定义好的报告单样式,选择某种格式后,用户只需要在规定的窗口里填写相应内容即可。不需要再执行预览操作,真正做到即见即所得。默认格式就是新建记录后第一次进入报告界面时系统自动选择的那种格式。

9: 删除、清空

删除这里指既删除数据库中的记录,又删除该记录对应的数据文件夹,也即该记录的所有内容被彻底删除了。清空则只删除该记录对应的数据文件夹,腾出磁盘空间,保留该记录对应的数据库中的内容,可供以后查询、统计、打开等。删除和清空都是针对查询结果,而不是被选记录。

10:控件(组件)

控件是指编程时使用的一种基本单元,这里是指定义报告格式时生成文本框、直线、图片框等基本单元,表现为按钮,用它生成的文本框、直线、图片框等也常称为控件。

11:闪屏(软件封面、启动界面、启动封面)

软件启动时,第一次见到的界面,一般都是为公司宣传或者为产品宣传而设置的图文资料。如果“系统参数”里<关闭启动界面>前面的勾去掉,则见不到该界面。

12:软件名称界面(软件封里)

在启动界面之后,创建新病例之前见到的界面,显示软件的名称、使用单位的名称以及生产厂家,并且可以通过创建新病例或者打开旧病例进入软件的采集或报告界面。

13: 采集界面(捕捉、视频主界面、主界面)、图像处理界面

创建新病例之后,显示活动视频的界面为图像捕捉界面。拖放图像到视频窗口,或者单击<图像处理>,右击4幅显示中的某幅图片后所见到的界面为图像处理界面。

14:设置界面(系统设置界面、参数设置界面)、系统参数界面、厂家设置界面

单击操作面板<设置>,输入系统参数权限密码之后的界面,包括“系统参数”和“厂家设置”两个界面。

15:病例界面(病例管理界面、查询界面、数据库界面)

单击操作面板<病例>,进行的界面为病例界面,可以进行数据库查询等操作。

16:工作盘、工作文件夹、回收站、病例库文件、原始备份文件夹、前某天数据库备份

(1)工作盘:D:盘。

(2)工作文件夹:D:\cworkcxxx\,其中xxx代表某个产品的工作路径代码,例如ct,xgj(x光机),cs(超声),bl(病理),nj(内镜),ebh(耳鼻喉)等等。

(3)回收站:。D:\cworkcxxx\ recycled\。

(4)病例库文件:D:\cworkcxxx\病例.gdb(早期paradox数据库软件是“病例.db” 、“病例.md” 、“病例.px”三个文件)。

(5)原始备份文件夹:cworkcxxx备份(恢复时注意病例库文件)。

(6)前几天数据库备份:cdbbk_?_gdb,其中?代表0,1,…,5。早期paradox数据库软件是“cdbbk_?_db” 、“cdbbk_?_md” 、“cdbbk_?_px”三个文件。

17:仪器(产品、软件、应用软件、本软件、系统)、操作系统

软件、应用软件、本软件和系统主要是指正在介绍的软件本身。仪器、产品和系统主要是指装有本软件构成的整个软硬件系统(包括操作系统)。但这几个名词常常混在一起使用。注意:“操作系统”专指DOS、Linux、Unix、Win98/2000/xp等操作系统。

第二章 系统安装

一、开启包装

1: 开箱

开箱时注意机体不得倒置,取出主机及附件后,将包装材料妥善保存,以备返修时使用。

2: 检查主机及配件

根据厂家提供的装箱单,仔细检查主机配件是否相符,有无碰撞及破损等情况。

3: 填写产品保修卡

请认真填写产品保修卡,并在收到产品一个月内寄回中国地区技术服务中心。

二、 系统环境

1: 环境要求

室内温度:0-40C;湿度:30%-60%,并保持室内洁净。避免震动、噪声、强电等干扰源,务必避免阳光直射。

2: 所有接插工作都必须关闭电源

3: 电源要求

AC220-230V,系统接地。

4: 系统的支持环境要求

(1)硬件: Intel Pentium MMX 1G以上CPU;128M以上内存;64MB以上显存;60GB以上硬盘;1.44MB以上软驱;CD-ROM; Windows标准键盘;双键或三键鼠标器。

(2)系统软件: Windows98(中文第二版)、2000或xp 。

三、软件安装简述

1: 硬盘分区、格式化

硬盘推荐分4个分区,至少C:、D:两个分区。对于网络版服务器则应再分G:盘。

2: 安装操作系统

强烈推荐使用Win2000操作系统。使用典型安装。

3: 安装显卡、打印机等驱动

显卡不要使用操作系统自带的驱动,特别是ATI Rage显卡, 必须使用显卡自带的驱动。

4: 安装采集卡驱动

强烈推荐先装Windows, 后插采集卡。找到新硬件后,指定驱动位置,按提示安装驱动。OK采集卡,还要再运行oksetup.exe安装动态连接库。

5: 安装加密锁驱动

加密锁版的应在插入加密狗之前运行加密锁驱动文件夹中的Setup进行安装,最后插入加密锁即可。

6:安装其它支持模块

数据库wi6、MPEG4插件(DivX4)、网卡驱动、DirectX9.0。 7: 安装并运行应用软件

根据提示安装即可。

8: 参数设置

系统安装完毕并正常运行之后,根据现场情况对某些参数作必要的设置,例如:视频通道、视频制式、剪切参数等等。

9:系统备份

一切工作完成之后,请用Backup做一次备份,以备将来系统毁坏时恢复之用。

第三章 系统启动

一、开机及启动软件

作完前面的工作后就可以开始日常工作了。第一步按顺序开机,先打开打印机等外设和显示器的电源,再打开主机电源。开机后双击桌面上快捷按钮,屏幕会显示软件闪屏,单击这一图片进入软件名称界面,不同的系统设置,也可能是延时几秒钟,或者不显示闪屏即进入软件名称界面。

二、创建新病例

操作面板上许多按钮的文字是灰色的,表示它不可操作。单击<新病例>按钮,弹出新病例对话框,单击姓名文本框,按住键盘上<Ctrl>键,再按<空格>键(也有可能要按<Shift>键),然后一起放开,进入中文输入状态,输入病人姓名。紧接着再单击其它文本框,在这里输入病人其它信息。

单行文本框直接输入,组合文本框可以选择可选项(单击三角尖,拉动滚动条,单击需要的文字。也可以单击其左侧的名称,然后拉动滚动条,单击所选文字左侧的方框将它打上勾),检查号自动加一,日期不需要输入。

除“检查号”外,住院号、床位号等,由于需要输入字母,或者需要保留前面的“0”,故使用字符型,所以这些号码,为了能正确查询,以后在任何地方输入的同一种号码都要求位数相同,位数不足的请在前面补0。假如住院号使用4位字符,则输入的形式类似于:0005、00b5,假如床位号使用5位字符,则输入的形式类似于:00005、000b5。同样 “日期”、“时间”等项目(例如“就诊时间”)的输入格式必须类似于“2008-08-02”的形式,位数不足的补0,例如8月为“08”。

单击<详细资料>按钮对话框将显示更详细的资料如病人的电话、地

址、职业、单位等等,这些信息将保存在病例数据库中备查。单击<返回>即可进入采集主界面,包括视频窗口、操作面板及预览窗口。视频窗口显示视频动态图像,预览窗口显示已采集的图像缩略图,操作面板执行各种操作。至此,软件正常启动,并已新建了一个病例。

三、修改病人资料

如果发现病人信息输入错误,可单击操作面板上<姓名_性别_年龄_检查号>按钮(此按钮实时显示姓名、性别、年龄、检查号的具体值)弹出修改病例对话框,修改后单击<返回>即可。

如果当前记录是从病例库中打开的,则可以使用<另新建>来创建另一条复诊记录,二者的信息资料完全相同,节省了重新输入病人资料的时间。

四、根据需要适当调节亮度、对比度

分别拉动亮度、对比度拉杆上的滑块(先将鼠标移到其上,再按住鼠标左键移动,下同),即可调节亮度、对比度,一般来说亮度调低,对比度调高。

VFW采集卡软件,需要先单击<视频调节>弹出视频调节对话框,最后单击<确定>退出视频调节对话框。

五、镜头调节

1:全屏下镜头调节

直接右击视频窗口或者单击<镜头调节>(DSW、OK采集卡没有此按钮),视频窗口将全屏显示。将鼠标指针移动到<连续放大>(+号)或<连续缩小>(-号)按钮上,摄像机将对所摄图像进行光学放大或缩小(不需要点击鼠标)。将鼠标指针移动到<连续聚焦远>或<连续聚焦近>按钮上就可手动调节摄像机的聚焦平面(一般情况下不需要手动调节,仪器会自动调节聚焦以取得最清晰的图像),这时仪器取消自动聚焦功能, 再次移动鼠标到连续放大或缩小按钮,则又重新启用自动聚焦功能。

屏幕右下方的四个带箭头的按钮是聚焦与缩放的微调按钮,单击一次聚焦或缩放一步,其中间的是自动聚焦按钮,单击一次自动聚焦一次。绿色的按钮是绿色滤镜按钮,单击它仪器将只采集绿光图像,这将有利于部分病灶的观测,单击其上的白色按钮恢复原来的颜色。单击<采集>(摄像机图标)将采集一幅图像并显示图像号。

右击屏幕的任意位置退出这一界面。

2:正常视频窗口下镜头调节

单击视频窗口会直接在视频窗口上显示同样的按钮,完成同样的功能。再次单击视频窗口退出此状态。

六、快捷键、脚踏开关

在本界面中,按键盘上的F2键,修改病例资料,按F3键,视频窗口将在动态观察与冻结观察之间切换, F4键或者脚踏开关将采集一幅图像,F5键,视频设置,F6键,保存病例记录,F7键,新建下一个病例,F8键,进入报告单,F9键,病例管理,F10键,系统设置,F11键,图像处理,F12键,图像对比。

第四章 图像采集与处理

1 图像采集

1:动态观察与冻结观察

单击<冻结观察>按钮,视频窗口将停留在原来的图像上不再变化,以便医生仔细观察,同时该按钮变为<动态观察>,单击<动态观察>按钮即可返回动态视频窗口。使用录像功能时此按钮变为<动态录像>。 2:采集图像

单击<采集图像>按钮即可将视频窗口的实时图像采集下来并在预览窗中显示该图片的缩略图。

每采集一幅图片,单击预览窗中该图片的缩略图,单击组合框直接输入该图片的名称,或者单击组合框的三角尖,单击某行文字选择一个名称,以免一段时间之后混淆相似图片。对于诸如支气管镜等图像十分相似的产品尤为重要。

3:浏览预览窗中的图片

拖动预览窗中的滑块(先将鼠标移到其上,再按住鼠标左键移动,下同)可浏览预览窗中的所有图片,便于用户选择。 4:删除和恢复图片

右击预览窗中的任一幅图片可以删除它,再次右击可以恢复。

二、图像处理

1:进入图像处理界面

如果需要进行图像对比,则单击<图像处理>按钮进入四幅显示界面,从预览窗中拖放4幅欲进行对比的图像,然后右击其中一幅进入图像处理主界面。

否则在采集界面从预览窗中直接拖放欲进行处理的图片到视频窗口即可。

2: 结束操作、取消处理结果

图像处理里,所有操作步骤的结束都是通过右击图片上任意一点来完成的。如果认为处理不满意,再次从预览窗中拖放同一张图片(蓝色边框)到图像窗口即可。

3:更换图片

如果需要进行图像对比,则单击<四幅显示>按钮进入四幅显示界面,对比后,右击另一幅回到图像处理界面。否则直接从预览窗中拖放另一张图片到图像窗口即可。

4:图像处理工具条(菜单)

它集成了图像处理菜单,鼠标在其上滑动时即弹出子菜单。其下部状态条中显示病例的基本信息、当前正在处理的图片,灰度值表示当前鼠标所在点的颜色分量。

5:区域选择(ROT)

将鼠标移到图片上兴趣区的起始点,按住鼠标左键,拖动到结束点放开,得到一个矩形虚线框,图像处理只对选中的区域进行,如没选择处理区域,将处理整幅图片。

6:伪彩处理

将鼠标指针移动到<伪彩>按钮上,其下弹出伪彩滤镜菜单。如果要改变伪彩条则拖动滑块进行伪彩处理,否则直接单击上面的伪彩条即可。单击红、绿、蓝三色滤镜可滤去图片的其他颜色。

7:亮度、对比度调节

将鼠标指针移动到<调节>按钮上,其下弹出亮度、对比度菜单,拖动其上的滑块可调节该图片的亮度与对比度。不影响视频窗口的亮度与对比度。

8:增强滤波

同样的方法弹出增强滤波菜单,单击其上的按钮可对图像进行相应的处理,其中“线性”“指数”和“勾边”处理需要进一步单击右侧坐标图选择计算曲线,确定处理效果。单击<取消>放弃这次操作。

9:图像变换

单击<放大镜>按钮后,在图片上移动鼠标,图片上出现一个正方形区域,跟随鼠标指针移动并放大显示,此时单击鼠标将复制粘贴放大后的图像,右击退出。

单击<负像>图片将出现照相底片的效果。单击<上下镜像>与<左右镜像>按钮会使图片上下、左右颠倒。单击<顺时针旋转>与<逆时针旋转>按钮会使图片顺时针、逆时针旋转90度。

单击<减影>、<OK>后,从预览窗中拖放另一幅用于减影的背景图到左上角,如果背景图是亮背景(接近白色),则单击<转换>使其前打上勾,单击<开始>开始减影。单击<叠加>同样方法可以得到两幅图像相加的效果。

10:测量

测量之前首先要定标。事先采集一张带标尺的图片,单击<定标>后,沿着实物画线(将鼠标移到起始点,按住鼠标左键,移动到结束点放开,下同),在对话框中输入实际距离,系统将以此计算定标系数。

长度测量:单击<长度>按钮,在要测量的起点按下鼠标左键拖动至终点放开。

周长与面积测量:单击<周长面积>按钮,在要测量的区域周围画线可得到该区域的周长与面积。

角度:单击<角度>,从夹角一条边的起点画到夹角的顶点,再从夹角的顶点画到夹角另一条边的起点。

形状因子:方法同周长面积。

11:标注

先单击<区域标注>,在需要标注的地方画一矩形,位置有误还可以移动该矩形。再单击<文字标注>按钮,在弹出的文本框中输入要标注的文字后用鼠标单击需要标注的位置,位置有误时亦可以移动该文本。 12:分布图

分布图用直观的方式表达图像上的颜色变化。灰度分布反映一条线上红、绿、蓝三基色和灰度的变化情况,直方图则反映某个区域内灰度的分布情况。通俗地讲,就是亮的点多呢,还是暗的点多呢。

单击<灰度分布>或者<直方图>,在需要反映的地方画线(灰度分布画直线,直方图画封闭曲线),松开鼠标显示结果,如果想保存它,则单击<确定>,否则右击图片。

13:文件

文件菜单可以保存整幅图像或者只保存当前选定的区域(ROT),还原当前图像,可以将当前处理的图像还原到最原始状态,此外还可以

导入、导出图像(存为其它图像),通过其他途径与外界交流。 14:返回

右击图片上任一位置结束当前操作,单击<返回>按钮回到操作面板,单击<报告>可以生成报告,或者单击<追加采集>可以回到图像采集界面。

15:提示:定标、长度、角度、灰度分布画直线,处理区域、区域标记画矩形,周长面积、直方图、形状因子画曲线(不规则封闭区域)。

三、图像对比

单击<图像对比>进入图像对比界面。可以在此对采集的图像与典型图像进行比较,并且可以直接将标准描述文字库的合适文字导入到报告中,节省了医生的时间,降低了工作强度。

1:图像对比

单击系统标准库前的“+”,会打开其下的目录选中一个标题即可打开一幅图片供比较。

2:导出描述

打开图像的同时描述文本框中显示这一图片的描述文字,单击<导出描述>按钮即可将所有文字导入左边的文本框中,该文本框中的文字将被自动填入诊断报告中。也可以用下面的方法有选择部分描述文字:用鼠标选择需要的文字(将鼠标移到起始文字,按住鼠标左键,移动到结束文字放开,下同),然后将选中的文字拖放到左边的文本框中即可(将鼠标移到所选择的任意文字,按住鼠标左键,移动到目标地方放开,下同)。

3:更换对比图片

单击屏幕下方的小三角尖可以循环更换图片。也可以单击<预览窗>按钮打开览窗选择图片(即拖动图片),再次单击<预览窗>按钮就会关闭预览窗。

4:生成报告

单击<生成报告>按钮进入报告界面,并把选择的描述带到报告中。 5:单击<返回>返回到采集主界面。

第五章 生成报告

单击<生成报告>按钮进入报告编辑界面,报告界面采用所见即所得的设计风格方便用户使用,不需另外生成预览。可以方便的在设定好的报告格式中工作、打印。也可自定义新的报告格式以适应工作需要。

一、在报告中添加图片

单击<预览窗>按钮,系统在预览窗口与模板、格式窗口之间切换,显示预览窗口时,将预览窗中的图片直接拖放到报告单中的图片框即可。右击报告单中某一图片框也可以从其它地方导入图片。

二、在报告中输入文本信息

在新建病例时输入的患者信息将自动带到报告单中来,你可以在此进行修改和补充。

所有的文本框都可以直接输入文字。凡有倒三角尖的组合文本框,都可以单击倒三角尖,弹出下拉选项供选择。输入新的文本按F10键会添加到选项中,选择后按F11键删除相应的选项。单行和多行文本框也可以右击文本框本身弹出快捷模板供选择。

多行文本框的编辑类似于windows的写字板,用键盘上<PageUp>键和<PageDown>键滚动翻页,也可以用鼠标滚轮滚动翻页。<退格>键和<Delete>键分别删除光标前、后的字符。选择一段文字后按<Ctrl>+<C>键复制或者<Ctrl>+<X>键剪切,然后在另一个地方单击,按<Ctrl>+<V>键粘贴,也可以直接用鼠标拖放(相当于<Ctrl>+<X>),如果按着<Ctrl>键拖放则相当于<Ctrl>+<C>。选择一段文字后右击,可以设置这一段文字的字体、大小、样式和颜色,可以突出显示重点部分。单击后右击,则弹出快捷模板。

三、快捷模板

在报告单中,右击任意单行或多行文本框,弹出快捷模板,单击欲选文字前面的方框,使之打上勾,则向文本框里添加此文本,再次单击去掉勾,则删除刚才添加的文本。

选中单击<修改>使前面打上勾进入修改状态,可添加或删除模板中的选项,再次单击<修改>即可保存。单击<追加>使前面打上勾时可向文本框中连续添加模板中的文本(追加方式)。单击<追加>去掉前面的勾则替换文本框中的文本(覆盖方式)。单击<测量值>导入测量结果。最后单击<确定>关闭快捷模板对话框。

“快捷模板”适合于简单而常用的文字描述(常用的词语和难输入的符号),通过打勾、不打勾就可以导入、删除,可以使用追加或覆盖方式进行导入,模板内容可以随时修改,此外它还可以导入分类模板的标题。该模板与报告单中的文本框一一对应,每一个文本框都有一个自己的快捷模板,这就极大的方便了操作者。

四、分类模板

1:分类模板窗口

单击<预览窗>按钮,系统在预览窗口与模板、格式窗口之间切换,在模板与报告格式窗口中单击<分类模板>,这时显示分类模板窗口。其中“模板”一般用于完整描述,按病变或者部位来分类,“词库”则是独立的词条,不同词条的组合形成完整的描述,“标准库”则一般用于附有典型图片以及对图片所作的描述。所有这些在使用方法上没有特别的区别。

2:选择模板标题

单击模板/词库、标准库等标题左边的<+>号,会看到许多子目录,单击右边没有加号的标题,下面的选择文本框中会显示相应的文字描述,也可以单击搜索文本框,输入关键词,单击<搜索>,查找第一条含关键词的模板,继续单击<搜索>,则继续查找下一条含关键词的模板。 3:模板文本在选择标题的同时进入报告单

如果<模板只进入选择文本框>前面没有勾,则这些模板文本同时进入报告单中。单击<模板只进入选择文本框>使前面打上勾,则这些文本将不进入报告单中。一般来说,开始时,让文本同时进入报告单中,如果不满意,再选择下一条模板,直到满意为止,这时再单击<模板只进入选择文本框>使前面打上勾,选择其它模板,用下面的方法向报告单中拖入部分文字进行补充、修改。

4:选择部分模板文本导入报告单中

选择好“选择文本框”中的文字,可以拖放到报告单中,可以用键盘<Ctrl>-<C>和<Ctrl>-<V>复制/粘贴到报告单中,可以单击<导入描述>、<导入诊断>和<导入建议>分别导入到报告单中相应的文本框中,还可以单击快捷模板中的<导入分类模板描述>导入到报告中。另外,还可以单击<导入分类模板标题>,将分类模板标题作为诊断结论导入报告中。

块选选择:鼠标移到起点文字,按住左键,拖动到终点文字松开。行选选择:单击需要选择的那一行文字左侧的方框即可(再次单击则取消),接着单击另一行需要选择的文字,直到所有行都选择好为止。拖放:鼠标移到被选文字上,按住左键,拖动到目的地松开。<Ctrl>-<C>或者<Ctrl>-<V>:按住<Ctrl>键,再按住<C>键或者<V>键,然后同时松开。下同。

在报告单内部同样可以选择好文字后拖放到另一个地方。如果按住

<Ctrl>键的同时拖放则复制加移动。

单击<全部选择>(“对号”按钮)可以快速选择全部文字,单击<取

消全部选择>(“差号”按钮)可以快速取消全部选择。

5:行选和块选

单击<行选>,可以一行行的选中文本,单击<块选>单选钮,可以一

块块的选中文本。“行选”适合于通用的词条,选择不同的词条临时组合

成一段新的描述。优点是可以间隔几行进行选择。但它拖放时只能拖到

文本框的末尾,字体取决于报告格式的定义。“块选”适合于一段完整的

描述。其优点是字体、颜色、大小等都可以预先设定,并且可以同一段

内有不同的设置,即可以事先排版。拖放时能拖到文本框的任意位置,

并保持字体不变。

6:标准库图片

系统标准库的子目录都有图片,单击<图片>单选钮,可显示图片,

拖动到报告的图片框中即可将模板中的图片添加到报告中。

五、RCI评估指数

本系统提供了一种由美国肿瘤协会和妇产科协会联合研究的专们

针对阴道镜检查结果进行定量评估方法,许多阴道镜学者主张用评分系

统来评估移行带异常的程度,目的是减少主观判断,提供有价值的评估

标准,以便从临床所见预告组织病理学诊断。

这个评估办法以阴道镜下的四个征象----边界,颜色,血管和碘反

映,作为定级指标,最大限度地将阴道境与组织病理学联系起来。虽然这

个阴道镜指数尚未被全体阴道境界所正式接受,但它的确为临床提供了

共同和统一名词,并能预告病变的诊断结果,供阴道镜医师参考。

阴道镜评估指数中的具体评分标准如下表所示:

---------------------------------------------------------------------

阴道镜所见 0分 1分 2分

---------------------------------------------------------------------

边界 湿疣状微乳头边界,模糊 病变规则伴光滑,挺 成卷的削皮样边缘, 醋酸白色上皮,凝絮状或 直的边缘 不同外表的区域间 羽毛状边缘,成角状,粗糙 有内部分界,溃疡

的病变,卫星状病变与醋酸

白色上皮延伸超过移行带

颜色 发亮的雪白色,醋酸白色 中等阴暗色(亮灰色) 阴暗,砺白色或黄

化模糊(半透明) 色(非透明)

血管 细小管径点状或细小镶嵌 无血管见及 粗糙点状或镶嵌

状,形态不清晰 状,非典型血管

碘染色 整个宫颈为暗棕色(阳性 部分区域染成浅棕色 无染色呈现

染色) 或黄色(阴性染色)

------------------------------------------------------------------------

评分:0-2分=HPV/CIN-1; 3-5分=CIN1-2; 6-8分=CIN2-3

选择RCI评估描述之后,在报告单中空白处(无控件处)右击鼠标,单击<自动评分>,软件将自动对RCI描述进行评分及总分统计。(只有选择报告单中预定义的描述才可以自动评估)。

六、在标注图上标注部位

先单击标注图附近的标注文本,再单击标注图上欲标注的部位所对应的点就做好标注,如果点击的位置不对,将鼠标移到标注文字上,按住左键,移动鼠标,直到正确位置后松开即可。右击标注图,再单击<确定>将取消所有标注文字。

七、切换报告格式

单击<报告格式>显示报告格式窗口,同分类模板一样,单击格式标题左边的<+>号,单击欲选择的格式,则报告单就切换成新的格式。推荐不要经常切换,而是选中一个常用格式,单击<当前格式为默认格式>,将其前面打上勾。

八、打印报告

报告内容编辑完毕,单击<保存>可以将此记录保存,单击<打印>

按钮开始打印。如果在此之前,单击<打印机属性>使其前打勾则会弹出打印对话框,单击<属性>,可以调整相应的参数(这一对话框的内容由打印机的型号品牌决定)。关于打印的详细内容请阅读Windows系统操作的有关书籍,打印机的设置与使用请阅读打印机使用指南,在此不多述。

九、创建新记录,开始下一个检查

单击<返回>退出报告界面,返回到操作面板,单击<新病例>又开始下一个检查。在建新病例前,如果保存当前病例的图片、报告等等,则单击<是>保存当前病例,否则单击<否>,如果是误单击了<新病例>则单击<取消>不创建新记录。

退出报告界面时,系统自动生成最终的报告单文件rep.jpg,采用标准JPG文件格式,不需要任何特别的浏览软件就可以在“我的电脑”中直接双击即打开。由于采用了压缩格式,方便网上交流,在IE浏览器中即可打开。

十、检查结束,退出或者关机

如果检查结束,请单击<关机>退出或者关机。并关闭显示器、打印机等外设的电源。中午休息、下午下班都务必关机。

第六章 病例管理与刻盘备份

一、进入病例管理界面

软件系统提供了强大而又方便的的病例管理功能,其输入、存储都是由软件直接完成的,一直操作到现在,使用者还完全没有接触到病例数据库的概念,但软件已经把所有的信息包括图像、文字都存在它自建的病例数据库中了,你现在要做的只是查询以往病例并打开它,软件也提供了非常方便的查询工具。

单击操作面板上的<病例>按钮,进入病例管理界面。其上部为病例列表,所有的查询结果都在此列出。双击列表的任一位置,可增加病例列表的显示面积以便同时显示更多的病例,但这样会隐藏报告预览窗,再次双击则还原成原样。

系统进入时,只显示当日新建的记录。需要查找病例时,请先进行查询。

二、查询

1:查询对话框

单击<查询>弹出查询对话框,在此可以输入需要查找的病例特征(查询条件),单击<应用>,软件则根据这些条件在数据库里查找,将符合条件的所有记录都列出来。这些记录称为查询结果。 2:字段查询条件

一个条件对应数据库里的一个字段,可以同时输入多个条件,每个条件合在一起查询,称为组合查询。

“就诊时间”和“预约时间”总是参与查询(选择“所有时间”实质上相当于不参与查询)。其它字段,如果前面打上勾,则参与查询,否则不参与查询。

输入上下限的字段,意思是“从…到…”,或者说“在…和…之间”,当左、右文本框内数值相同时,就是查询“等于…”的条件,当左边文本框内为空时,表示没有下限,即查询“小于…”的条件,当右边文本框内

为空时,表示没有上限,即查询“大于…”的条件。如果欲查找的记录在保存之前没有输入该字段(该字段为空),则无法查询此字段,请去掉其前面的勾。

比如“李丽”这条记录不是预约生成的(预约时间为空),也没有输入病历号(病历号为空),那么,如果想查询李丽这条记录,预约时间必须选“所有时间”,病历号前面必须去掉勾。

除“检查号”外,住院号、床位号等,由于需要输入字母,或者需要保留前面的“0”,故使用字符型,所以这些号码,为了能正确查询,要求与输入病例信息资料时的位数相同,位数不足的请在前面补0。假如住院号使用4位字符,则查询条件的形式类似于:从 0005 到 0238。同样应注意“日期”、“时间”等项目(例如“就诊时间”)的输入格式必须类似于“2008-08-02”的形式,位数不足的补0,例如8月为“08”。参见第三章“系统启动”第二条“创建新病例”。

输入内容的字段,意思是该字段中包含“…”文字,这称为模糊查询,方便查找某一类的记录。

3:输入查询条件并应用

单击要查询的字段文本框,输入上下限或者内容,单击<应用>进行查询。例如单击检查号左边文本框,输入“5”,单击右边文本框,输入“10”,再单击姓名文本框,输入“王红”,最后单击<应用>,则病例列表中将列出“所有时间内就诊的、所有时间内预约的、检查号在5到10之间的并且姓名内含有王红二字的”所有病例。

特别注意:打勾参与查询,不打勾则不参与查询,很多用户都能注意到,但是,“就诊时间”和“预约时间”总是参与查询,常常被忽略,如果不查询它们,请单击<所有时间>,尤其是“预约时间”,如果某病例不是预约的,那么它就没有预约时间(预约时间为空),这时假如选择了“当年”(意思是“在当年时间内预约的”),那么肯定查不到它。

4:单击<统计费用>使其前面打上勾,在查询的同时统计所有查询结果的费用。单击<排序>组合框,选择某个字段,再单击<降序>使其前面打上勾,则将以所选的字段为准按降序列表,否则为升序列表。这样便于将某一类的记录集中列在一起,例如以姓名为准排序,则同姓的病例将列在一起。

5:上一次查询结果和全部病例

单击<上一次>可以快捷列出改变查询条件前的上一次单击<应用>时查询的病例(如果查询条件不变,单击<应用>就相当于没有重新查询)。此功能主要用于复查病人时,先查询某几天的病例,打开其中之

一,复查结束,再进入病例管理,不需要重复输入查询条件,直接单击<上一次>,打开另一个病例即可。其次是软件外刻盘后清空,例如先查询某种条件的病例,备份到E:盘,再退出病例界面刻盘,刻完盘后又回到病例界面,这时要单击<上一次>列出刚才备份到E:盘时的查询结果,最后清空它。

单击<全部>可以快捷查出病例库内全部病例。

6:由于表格可视空间有限,您所查的记录可能并不在列表上,请拉动滚动条,或者单击表格后,按<PageUp>、<PageDown>翻滚列表上的记录。

三、观察及打印报告单、打开病例

如果仅需要观察报告单,或者不修改直接打印报告单,则无需打开该病例。

1:观察:单击要查看的病例,该病例即成为被选病例。右下角会弹出这一病例的报告预览(如果此记录已生成过报告单)。双击报告单可使之放大显示,再次双击缩小。

2:打印:单击<打印>、<否>即可打印该病例的报告单。

3:打开:如果需要采图,编辑报告单等,例如复诊或者先预约后诊断等,则需要打开该病例,使它成为当前病例。单击<打开>,单击<是>或者<否>(保存或者不保存当前病例),即可将该病例调入程序中查看、修改、打印。

打开病例前如果单击了<打开后进入报告>使其前打上勾,则直接进入报告界面,否则进入采集界面。采集界面中,单击<姓名_性别_年龄_检查号>按钮(此按钮实时显示姓名、性别、年龄、检查号的具体值)弹出修改病例对话框,打开后的病例可以单击<另新建>,创建另一条复诊记录,二者的信息资料完全相同,节省重新输入病人资料的时间。

如果本记录已经备份并且清空,请参见第八条“刻盘备份” 第 4小条“备份且清空后的打开”。

四、删除

单击<删除>,这时要特别小心,看清提示,单击<是>则删除所有查询结果,单击<否>则只删除被选病例。

删除相当于备份下的清空+删除列表中的资料信息。

五、打印

单击<打印>,单击<是>则打印所有查询结果,单击<否>则只打印被选病例。如果某条记录以前没有生成报告,在这里也就没有信息可读,无法打印。

六、报表

单击<报表>,选择需要打印的字段,报表标题、报表医师等,单击<确定>,则将查询结果(病例列表中的所有记录)用报表的形式列出并执行打印预览,如果满意,单击<Print>(打印机图标)开始打印。最后单击<Close>结束。

七、预约

预约就是在数据库中提前创建记录,输入信息资料,以后再从数据库中打开,采集图像并打印报告,预约并不改变当前记录。预约主要适合于集中预约(成批预约),然后集中打印(批打印)这种情况,或者网络版,预约登记工作站先预约,然后在采集工作站(另一台机器)中打开后采集图像、生成报告,最后送到打印工作站(另一台机器)中打印(网络打印机)。

单击<预约>,类似于创建新记录,输入完信息资料后单击<下一个>,接着输入下一个病例的信息资料,输入后再单击<下一个>,直到预约完所有记录,单击<返回>结束。注意:即使只预约一个病例也要单击<下一个>,再单击<返回>结束。

八、刻盘备份

备份就是将当前查询结果所对应的数据文件夹拷贝到目标磁盘或光盘中去。备份既可以备份到磁盘,也可以备份到光盘,实现海量存储。WinXP下刻录时,立即关闭WinXP的自动浏览功能(放入光盘时自动搜索、打开光盘)。

1:备份到磁盘

查询到需要备份的所有记录后,单击<备份>、<备份查询结果到>,单击组合框三角尖,单击欲备份的磁盘驱动器,例如“E:\_HD”(“E:\”表示E:盘根目录,“HD” 表示硬盘,中间用“_”连接),最后单击<确定>开始备份。

2:备份到光盘

(1)备份到光盘时,建议使用“就诊日期”作为查询条件进行查询,也即备份从某某时候到某某时候之间的病例,或者使用“检查号” 作为查询条件进行查询,也即备份从第几号到第几号之间的病例,刻完后,用记号笔在光盘上记下从某某时候到某某时候或者从第几号到第几号,以及使用软件内刻录方法时软件所提示的光盘号,便于下次刻录时知道从哪一个病例开始还没有刻录,以及下次打开时知道哪个病例在哪张光盘里。

(2)刻录提醒

进入系统参数界面,单击<提醒刻录>使其前打上勾,单击<返回>、<是>,则以后,一旦病例的数据文件夹大小达到或者超过620M,软件就提醒用户刻录光盘。

需要注意的是,平时一旦手工恢复或者删除了数据文件夹,就应当右击“数据大小”标题(右击该行内其它标题亦可),重新计算数据文件夹的大小以及回收站内的大小。为了确保万一,可以在刻盘查询前右击一次,让软件重新计算大小。

其次应注意,“数据大小”所提示的数据大小,如果超过620M,请重新输入查询条件,缩小查询范围,这样就可以减少当前查询结果的数据大小,直到小于等于620M为止,余下的刻下一张光盘。

(3)使用软件内刻录方法刻录光盘

(a)使用“ISO文档”

“ISO文档”是ISO制定的光盘标准文档,绝大多数刻录机软件都支持“ISO文档”,设置并关联刻录机软件后,软件就自动形成ISO文档并调运刻录机软件进行刻录,用户无需选择需要刻录的文件和文件夹。

单击<查询>,输入查询条件(就诊日期或者检查号),单击<应用>,如果数据大小超过620M,缩小查询范围,重新查询,直到得到620M以内的查询结果。

然后,插入光盘并单击<备份>、<备份查询结果到>,单击组合框三角尖,单击刻录机盘符,单击<确定>,记下光盘号,单击<OK>,现在开始形成ISO文档并调运刻录机软件,刻录机软件正常运行后,按照刻录机软件的使用说明,选择较低一点的刻录速度开始刻录。

刻录完成后,关闭刻录机软件。

检查光盘是否能正常读取,比如在“我的电脑”中双击其中的一个“rep.jpg”,能否正确显示报告单,如果能则做备份后的清空工作,最后记上光盘号和就诊日期或者检查号范围。

(b)指定“外接程序1”

如果您的刻录机软件不支持“ISO文档”,那么则指定“外接程序1”,将它和刻录机软件关联起来。

同样先查询得到620M以内的查询结果,然后,单击<备份>、<备份查询结果到>,单击组合框三角尖,单击 “E:\_HD”,最后单击<确定>开始将查询结果先备份到E:盘(不要直接从D:盘刻录)。

备份结束,插入光盘,再一次单击<备份>、<备份查询结果到>,单击组合框三角尖,单击刻录机盘符,单击<确定>,记下光盘号,单击<OK>,这时“外接程序1”开始运行刻录机软件,刻录机软件正常运行后,按照刻录机软件的使用说明,选择较低一点的刻录速度,将刚才备份到E:盘的数据文件夹(用户自己选择)刻录到光盘。

同样刻录完成后,关闭刻录机软件,做备份后的清空工作,并记上光盘号和就诊日期或者检查号范围。

(4)使用软件外刻录方法刻录光盘

不推荐使用软件外刻录方法刻录光盘,除非软件内刻录方法无法正常使用。

同第(3)条(b),先备份到E:盘(不要直接从D:盘刻录),再退出病例管理界面,进入设置界面(不需要进入系统参数界面),单击<外接程序1>(安装时此按钮可能已改成<刻录>)运行刻录机软件,或者退出系统,手工运行刻录机软件,然后像第(3)条(b)一样进行刻录,刻录完成后,回到病例管理界面,做备份后的清空工作(见下面的第3

(2)条),并记录下就诊日期或者检查号范围。

3:备份后清空

检查光盘是否能正常读取,确保已正确刻录才进行清空。否则重新刻录。

(1)没有退出病例界面,也没有重新查询,备份后立即单击<备份>、<清空查询结果>、<确定>、<是>开始清空当前查询结果所对应的数据文件夹。

(2)如果退出病例界面进行备份,或者重新进行了查询,请单击<上一次>列出刚才备份时的查询结果,最后单击<备份>、<清空查询结果>、<确定>、<是>清空它。

(3)只有清空了备份时的查询结果,才能为D:盘腾出空间,也只有清空了备份时的查询结果,才能从备份盘里打开病例,否则只要D:盘有欲打开病例的数据文件夹,软件就优先从D:盘打开。

4:已备份并且已清空后的打开

同样单击<查询>,输入完查询条件,单击欲打开的病例使它成为被选病例,单击<打开>,单击<是>或者<否>(保存或者不保存当前病例),这时,系统在D:盘工作路径下找不到其对应的数据文件夹,于是弹出对话框,上面的文本框提示默认的数据文件夹名,单击下面的备份文件夹文本框,输入该数据文件夹所在的路径,如果备份时没有人为更改数据文件夹名,则只需要将盘符改成其所在的驱动器即可。

对于光盘,如果备份时使用软件内刻录方法刻录的,则按提示插入该号的光盘。如果备份时使用软件外刻录方法刻录的,由于软件不能提示光盘号,请根据记录下的就诊日期或者检查号来确定插入哪张光盘。

还可以单击<浏览>,将备份文件夹切换到其所在的文件夹,最后单击<确定>则系统将从您刚才指定的备份文件夹中打开记录。

第七章 安全要求与保修

一、本公司对所售产品自购买之日起实行一年免费保修。

二、仪器调试验收结束后请将保修卡填好寄回本公司。

三、下列情况不属于保修范围

1:由于未按照操作说明使用造成的损坏;

2:由于与其他设备连接不当造成的损坏;

3:由于意外事故损坏;

4:未经本公司许可,擅自拆卸、修改或使用不符合本公司技术要求的配件造成的损坏;

5:因系统感染病毒造成的损坏。

四、安全要求

1:请勿让主机与镜头受潮,使用时应避开药水的沾染,以免引起故障。 2:切忌将主机或镜头置于温度超过60℃处。

3:该仪器为非接触式检查设备,使用时应避免接触病人。

4:医院必须提供有标准接地的三线插头以防使用时造成生命危险。

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