B型超声报告单

超声号 姓名 性别 年龄 床号 住院号 门诊号

检 查 结 果

肝：右叶厚度 mm（肋下长 mm）左叶厚 mm（剑下长 mm）。 门脉内径 mm，胆总管 mm肝区光点：均匀、欠均匀、不均匀、较密、密集、

粗、增强、部分增强、分隔光带 脾：肋间厚 mm，（肋下长 mm） 胆囊：大小： mm，轮廓 胆囊壁、光滑、毛糙、厚度 mm囊内 ，肝内外胆管未见扩张。

胰腺：胰头 mm，胰体 mm，胰尾 mm、光点分布：均匀、不均匀、增强，腺管未见扩张。

肾脏：大小、形态 输尿管： 膀胱：充盈 ：好，欠佳 。 壁： 光滑，毛糙 前列腺：大小 mm。 子宫：大小 mm，卵巢大小左 mm 右 mm 。 胎儿：双顶径 mm，胎位 ，胎心 ，羊

水 mm，胎盘 超声提示：

报告日期： 报告者：

本报告仅供临床医师参考

第二篇：超声报告单评分细则

超声报告单评分细则

我科目前上机操作人员有6人（杨华、杨衡、陈红宣、贾兆伟、范成敬、许宏伟、凌远莉、夏克凤、许晓超、郑丽影、闪虹、朱磊（闪虹、朱磊超声报告单主治、主任审核后发出）），每月随机抽取每人3—5份报告进行质量评分。

评分标准包括五大点十小点，每个小点评分如下：

一、报告内容（10分）：

报告单字迹清晰，内容完整。

二、自然项目：

1. 姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号（10分）。

2. 临床诊断（15分）。

三、报告图像：

1. 对正常脏器，图像能清晰显示其切面形态（5分）。

2. 对病灶，图像能清晰显示所在脏器部位病灶的超声特征（20分）。

四、超声所见：

1. 完整描述，使用专业术语规范、详细（5分）。

2. 对阴性病例描述其检查脏器的影像学特征（5分）。

3. 对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述，包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及侧边回声的声像特征（10分）。

4. 对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价（10分）。

五、超声诊断：

明确提示物理学诊断（除十分明确的病例外，不做病理学诊断）可以提示数种需鉴别的诊断，诊断与书写内容一致（10分）。