B超正常报告模板

时间:2024.4.5

肝:左右肝形态大小正常,肝内密集光点分布均匀,肝内未探及异常回声,。

胆:胆囊Xmm,壁光滑,囊内未探及异常回声,胆总管内径5mm,肝内胆管未见扩张。 胰:胰头mm,体mm,尾mm,形态规整,胰管未见扩张,内回声均匀。

脾Xmm,形态规整,内回声均匀

肾:双肾形态大小正常,双肾实质与集合系统成正比,双肾内未探及异常回声,双侧输尿管未见扩张。

膀胱:充盈好,壁光滑,内未探及异常回声。

前列腺:前列腺XXmm,形态规整,内回声均匀,内未探及异常回声。

子宫:前位,子宫XXmm,形态规整,光点分布均匀,内膜线厚mm,未见移位,宫内探及节育器回声,节育器上缘距宫底部mm,宫内余未探及异常回声,左侧卵巢Xmm,右侧卵巢Xmm,形态规整,内未探及异常回声,子宫周围未探及异常回声。

子宫:膀胱充盈好,子宫前位,子宫XXmm,形态规整,内膜线显示不清,宫内探及一XXmm大小双环孕囊回声,囊内探及胚胎组织回声及心导管搏动,宫内余未探及异常回声,左侧卵巢Xmm,右侧卵巢Xmm,形态规整,内未探及异常回声,子宫周围未探及异常回声。

妊娠:胎头双顶径mm,胎心次/分,胎动好,颅骨环脊椎连续完整,头围mm,腹围mm,肱骨长mm,股骨长mm,股骨长度与胎头双顶径之比为0.,股骨长度与腹围之比0.,胎儿四肢长骨显示清,胎儿颈部探及一“U”型压迹回声,余胎儿颈部未探及异常回声,胎盘位于子宫前壁,厚mm,内回声均匀,内可探及钙化环回声,绒毛板未见折叠。羊水最大深度为mm,清。脐血流:S/D。

附注:本次超声检查为一级产前超声检查,为胎儿生长超声检查,仅对胎儿大小进行评估,不进行畸形筛查,只检查报告中“超声描述”的内容,没有描述的胎儿结构不在检查范围内

胸部:坐位检查,平卧位检查,从肋间肋下扫查,双侧胸腔内未探及异常回声。 腹水:全腹探及较多肠气回声,腹腔内未探及明显低声暗区


第二篇:正常报告模板


1.       颈椎正侧斜位:本片包括C1-T1椎体,所见脊柱生理曲度自然,所见椎体及附件骨质未见破坏或增生;各椎间隙及椎小关节未见异常,钩椎关节未见增生;双侧椎间孔呈类圆形,大小、形态正常。颈椎椎体及上下关节突形态自然;椎旁软组织未见增厚或异常密度影,余未见明显异常。

2.       胸部站立前后位:双侧骨性胸廓对称,双肺野清晰,双侧肺纹理分布走行自然,双侧肺门影大小、密度、位置正常;气管及纵隔居中;心影大小、形态、位置正常;双侧膈面圆钝光滑,双侧肋膈角锐利;双侧肋骨走行自然,骨皮质连续,骨小梁清晰,余未见明显异常。

3.       慢支炎肺气肿:双侧肺纹理增多、增粗、模糊及紊乱,双侧肺野透亮度增加,双侧肋间隙稍增宽,双侧膈面低平,双侧肋膈角变浅,心影呈垂位,其大小、形态正常,余未见明显异常。

4.       支气管炎征:双侧肺野纹理稍增多、紊乱及边缘模糊,心影大小、形态、位置未见异常,双侧膈面光整,双肋膈角锐利,余未见明显异常。

5.       间质性肺炎:双侧肺纹理稍增强,双侧肺野可见大片网状及点片状阴影,其边缘欠清,密度不均,以中下肺野为著,双侧上肺野中内带透亮度稍增加,双侧膈面毛糙、模糊,双侧肋膈角变浅,侧位片示全肺野可见上述网状阴影,心前间隙狭窄,余未见明显异常。

6.       胸部站立正侧位片:双侧骨性胸廓对称,双侧肺野清晰,双侧肺纹理分布走行自然,双侧肺门影大小、密度、位置正常;气管及纵隔居中;心影大小、形态、位置正常;双侧膈面圆钝光滑,双侧肋膈角锐利;双侧肋骨走行自然,骨皮质连续,骨小梁清晰,侧位片示各肺叶清晰,心前后间隙正常,后肋膈角锐利,余未见明显异常。

7.       肩关节站立正位:所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,右侧肩关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

8.       肱骨正侧位片:肱骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

9.       肘关节正侧位片:肘关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,肘关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

10.   尺桡骨正侧位片:尺桡骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰正常,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

11.   腕关节正侧位片:腕关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,骨小梁清晰、分布自然;腕关节间隙未见狭窄及增宽,关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

12.   手正斜位片:手各组成骨外形规整,骨皮质连续,骨组织未见破坏或增生,骨小梁清晰,其排列、粗细正常;手各关节间隙未见增宽及狭窄,关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

13.   腹部站立前后位片(胃肠道): 双侧膈下未见游离性气体征象,腹部可见中量肠道积气、未见扩张及液气平面,腹腔未见积液征象,实质脏器轮廓基本正常;双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影;余未见明显异常。

14.   腹部平片(泌尿系): 腹部未见明显扩张肠曲;双肾大小、形态和位置在正常范围,双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性阻光阴影;双侧胁腹线显示清晰,余未见明显异常。

15.   骨盆仰卧前后位片:骨盆各组成骨结构完整,形态、大小及密度正常,骨质未见破坏及增生,未见骨折及脱位征象;双侧骶髂关节及髋关节对称,间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

16.   髋关节正位片:髋关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,右髋关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

17.   股骨正侧位片:股骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

18.   膝关节正侧位片:膝关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,膝关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

19.   胫腓骨正侧位片:胫腓骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

20.   踝关节正侧位片:踝关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,踝关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

21.   足正斜位片:足各组成骨未见骨折及脱位,骨质未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

22.   锁骨正位片:锁骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

23.   双跟骨侧位片:双侧跟骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

24.   kvb+ivp:KUB:常规准备下摄腹部平片示腹部可见大量肠道积气,双肾影隐约显示,大小、形态及位置基本正常;双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石阴影。

IVP:经右肘部静脉注射76%泛影葡胺40毫升后无不良反应;分别于7min、15min、25min各摄双肾区片及腹部片一张,7min片示双侧肾脏轮廓光滑可见,双侧肾盂、肾盏显影清晰,此后造影剂密度逐渐增高,双肾盂、肾盏充盈良好,形态自然、杯口锐利,未见充盈缺损和积水等异常征象;双侧输尿管显影通畅,走行自然,未见狭窄或扩张;膀胱部分充盈,边缘光滑不规则(考虑充盈不良),未见充盈缺损及龛影,余未见明显异常。(腹部平片、静脉泌尿系尿路造影未见明显异常。)

25.食管钡餐造影:胸透:心、肺、膈未见明显异常。

 咽、食管:吞钡后双侧梨状窝对称;食管钡剂通过顺利,黏膜皱襞规整,无增粗、紊乱、中断征象,未见明显龛影及充盈缺损;管腔未见明显狭窄及异常扩张;管壁张缩良好,余未见明显异常。

26. 上消化道钡餐造影胸、腹透:心、肺、膈及腹部未见明显异常。

咽、食管:吞钡后显示双侧梨状窝对称;食管钡剂通过顺利,管腔未见明显狭窄及扩张;管壁柔软、张缩性良好;黏膜皱襞规整,未见增粗、紊乱及中断征象,未见龛影及充盈缺损。

:贲门形态与功能正常;胃呈钩型,张力中等,蠕动对称;胃壁软,黏膜皱襞规则,未见增粗、紊乱及中断征象;胃小区及胃小沟显示清晰,未见龛影及充盈缺损;幽门管居中,且开放正常通畅。

十二指肠:十二指肠球部充盈良好,呈三角形,未见龛影及充盈缺损,无压痛及激惹征象;十二指肠圈未见异常改变,黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。

27. 全消化道钡餐造影胸、腹透:心、肺、膈及腹部未见明显异常。

 咽、食管:吞钡后显示双侧梨状窝对称;食管钡剂通过顺利,管腔未见明显狭窄及扩张;管壁柔软、张缩性良好;黏膜皱襞规整,未见增粗、紊乱及中断征象,未见龛影及充盈缺损。

:贲门形态与功能正常;胃呈钩型,张力中等,蠕动对称;胃壁软,黏膜皱襞规则,未见增粗、紊乱及中断征象;胃小区及胃小沟显示清晰,未见龛影及充盈缺损;幽门管居中,且开放正常通畅。

十二指肠:十二指肠球部充盈良好,呈三角形,未见龛影及充盈缺损,无压痛及激惹征象;十二指肠圈未见异常改变,黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。

小肠及结肠:各组小肠分布均匀,肠管大小及形态未见异常,未见明显狭窄及扩张现象,黏膜皱襞较规整;结肠袋对称,黏膜皱襞排列规则,未见龛影及充盈缺损影,柔软度及移动度未见明显异常,无压痛及激惹征象,钡剂通过良好;阑尾未见显影。

28.胆管造影腹透:肝、胆区未见明显阳性结石影。                                 

在常规准备下经"T"管抽取残留液体约10ml,再经"T"管注入76%泛影葡胺约40ml后示:胆囊显影,大小约  cmX  cm,其内密度略欠均匀;胆总管、肝总管及左右肝内胆管均清楚显影,走行自然,未见明显狭窄及扩张,未见充盈缺及龛影;胆总管直径约  cm,下端通畅,造影剂经胆肠吻合口进入肠道系统,未见明显梗阻和狭窄,余未见明显异常。(胆总管切开取石,经"T"管造影术后改变。 胆囊未见显影(胆囊切除术后改变))

29.  股骨头置换:原为右股骨粗隆间骨折,经人工股骨头置换术后复查,现片示人工股骨头位于右侧髋臼正常范围内,人工股骨柄位于右股骨中上段骨髓腔内,右股骨近侧残端边缘清  晰,右股骨粗隆部可见内固定钢丝正常,余未见明显异常(无原片对比)。(右股骨粗隆间骨折,经人工股骨头置换术后改变。)

30.  肋骨:双侧胸廓对称,双侧1-10肋及双侧锁骨未见明显骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,双肺纹理分布、走行自然,双侧肺野清晰,未见明显肺挫伤征象,双侧胸腔未见液气胸征,心影大小、形态,位置正常,双侧膈面圆钝光滑,肋膈角清晰锐利,余未见明显异常。

31  胸椎正侧位片:本片包括T1-L2椎体,所见脊柱生理曲度自然,所见椎体及附件骨质未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,各椎间隙未见增宽及狭窄,胸椎旁线未见增宽,余未见明显异常。

32.腰椎正侧位片:本片包括T12-L5及小部分骶椎,所见脊柱生理曲度自然,所见椎体及附件未见破坏或增生,各椎间隙未见增宽或狭窄,椎旁软组织未见肿胀及异常密度影,余未见明显异常。

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