家庭健康评估报告

时间:2024.3.27

要求:选择一个家庭按照以下评估内容或社区护理附录2的评估内容进行家庭评估并以PPT的形式进行汇报

家庭健康评估报告

家庭评估

一、基本数据

户长姓名:            伊志平                      家庭编号:                             

个案姓名:            伊志平                       性    别                                                    

出生日期:      1959-6-11                        婚姻状态:   已婚                        

职    业:       设计师                            信    仰:                           

收案日期:20##-11-17

健康状况:目前良好

  父亲在19岁时患传染性单核细胞综合症,治愈。37岁时被诊断为抑郁症,遂后积极寻求治疗,5年后康复,未复发。                                                                                          

  母亲在30岁左右由于工作疲劳压力大开始有偏头痛,后经中药调理头疼消失,现未发病。儿子健康状况良好。                                                                                          

                                                                                            

                                                                                            

                                                                                            

(一)家庭图谱(家庭树):

(二)家庭类型:

核心家庭  □主干家庭  □单亲家庭  □其它           

(三)家庭人口组成资料

二、家庭发展阶段、任务

家庭成为子女生命的导师阶段(中年期家庭)。家庭发展阶段:收缩期

三、家庭的环境

1. 住宅的特征(家庭平面图)

2. 近邻及小区特征(近邻—小区平面图)

3. 家庭与小区的关系(家庭的社会支持网络)

四、家庭结构

1. 角色结构:正式角色并且角色一致

2. 权力结构:分享权威型

3. 沟通型态:开放性沟通

4. 价值观:

家人关系:家庭最重要,与家人关系紧密融洽才有正常和谐的生活

夫妻关系:是持续一生的爱与承诺,良好的沟通有助于夫妻关系

亲子关系:是互相尊重下的平等关系,教导孩子正确的三观但给予自己思考成长的空间

亲属关系:互相支持,但没有三人家庭如此重要的地位

五、家庭功能(可参考APGAR家庭功能评估表或PRACTICE家庭功能评估表)

1.当我遇到困难时,可以从家人得到满意的帮助。2

  2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。1

  3.当我希望从事新的活动或发展时,家人都能接受且给予支持。2

  4.我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪的反映。1

5.我很满意家人与我共度时光的方式。2

8分

评价方法: 0-3分为家庭功能严重障碍4-6分为家庭功能中度障碍7-10分家庭功能良好。对应:

1.适应度(Adaptation):家庭遭遇危机时,利用家庭内外部资源解决问题的能力。

2. 合作度(Partnership):家庭成员分担责任和共同做出决定的程度。

3. 成熟度(Growth):家庭成员通过相互支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度

4. 情感度(Affection):家庭成员相爱的程度。

5.亲密度(Resolve):家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度。

(一)情感功能

(二)社会化功能

(三)生育、养育功能

(四)经济功能

(五)健康照顾

六、家庭调适

1. 目前家庭最大的压力源:儿子是就业还是继续读博

2. 压力的调适策略:经常沟通

七、家庭资源

(一)内在资源:

1. 财力支持:家庭收入

2. 精神支持:家庭成员之间关爱支持

3. 医疗处置:附近医院、社区卫生保健站、药店、咨询医疗行业朋友

4. 爱

5. 信息、教育:电视新闻、报纸杂志、网络、学校

6. 结构支持:未有改变

(二)外在资源SCREEEM

1. 社会资源:朋友同事

2. 文化资源:会组织定期观影、家庭聚餐,不定期参观各类展览

3. 宗教资源:无

4. 经济资源:稳定的家庭收入

5. 教育资源:父母均接受过大学教育,父亲有阅读专业杂志的习惯。儿子正在接受研究生教育。

6. 环境资源:生活环境舒适良好

7. 医疗资源:附近医院、社区卫生保健站、药店、咨询医疗行业朋友

八、家庭护理计划

九、结论、心得

从APGAR问卷和各方面可以得知这是一个健康家庭,每一个家庭成员都能感受到家庭的凝聚力,成员之间互相关爱,乐于沟通和参加家庭活动。并且外部资源充足,例如稳定的收入,良好的家庭背景,医疗资源等。在父母与孩子的价值观中,家庭是最重要的,并且父母以互相尊重的平等关系来教导孩子正确的三观,给予孩子自己思考成长的空间。以家庭为中心,良好的沟通对于维持家庭健康是很重要的。只有良好的沟通才能在家庭出现问题的时候一起面对,调整各自的角色。


第二篇:健康家园


项目主要内容:

随着医疗改革的不断深入,家庭医生制度正在不断地逐步为社区居民所接受。中心拟建设以“社区健康家园”为主题的“家庭医生工作室”,对“家庭医生工作室”的标准化建设进行研究、探索,并探讨其在推进社区家庭医生制工作中的示范作用。家庭医生工作室是在公益性的原则下,社区卫生服务中心借助物理空间为家庭医生搭建的服务性平台,是家庭医生为社区居民提供卫生服务的一种载体,是社区居民可以寻求家庭医生服务的一种实体。家庭医生是工作室对社区居民提供服务的主体,辅以助手(社区护士、公共卫生医生)和社区志愿者,依托社区卫生服务中心内部资源、卫生纵向资源和社区资源的支撑,主要为建立契约式服务关系的社区居民提供个性化的健康服务,从而维护居民健康、促进社区和谐。

家庭医生工作室在居民签订《家庭医生责任制服务协议书》时,让居民都有充分的选择权和知情权,居民们可选择自己满意的家庭医生,真正地做到签约一个家庭、选择一名家庭医生、建立一份健康档案。按照签约服务协议规定,签约居民除可获得个性化的健康管理、健康指导以及就医便捷服务之外,还可以享受到上门访视、健康检查、优先预约门诊、优先预约康复、优先转诊等服务。

家庭医生工作室的服务内容主要有:基本医疗、基本公共卫生、其他服务。为居民提供预约式、互动式、跟踪式、关怀式、

监测式服务;给居民建立健康档案,制订个性化的健康规划;咨询指导服务;对65岁以上老年人提供健康管理服务;对高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提供随访服务,每月开展一次健康讲座和慢病患者自我管理课程。

庭医生与居民签约—→建立健康档案—→建立随访制度(门诊、站点、入户), —

┏二三级医院协同

——→以居民健康为中心—→ ┣团队、中心协同——→“3”个协同

┗街道、居委协同

提供5类服务 │ 与居民长期稳定关系

(预约式、互动式、 ——→ ┃→“3”个关系 与居民伙伴朋友关系

跟踪式、关怀式、 重点人群的服务关系。

监测式服务 )

体现和谐医患关系效果

—————→“3”个效果:体现健康促进的效果

体现政府服务意识效果

具体实施方案:

“健康家园”是以健康“四大基石”为基础,以改变不良生活方式为核心,以个性化的指导实现医患互动为关键,在病因干预(控制健康危险因素,养成健康的生活方式)的同时指导合理用药,体现健康促进的预防管理服务模式。“健康家园”贯彻了战略前移、健康促进、引导自我管理的方针,让服务对象知道自己的主要健康危险因素及其发展的后果,知道预防控制危险因素的方法以及体会管理的效果,实现知→行→果的循环,增强健康意识,引导患者走上健康之路。

“健康家园”的服务步骤:

第一步:健康信息采集:通过在“健康家园”内自助体检,或门诊常规体检及个人健康信息调查,“健康家园”全面收录个人健康信息,并初步建立健康电子档案,进行个性化健康危险因素评估,及早发现健康危险因素,为制定健康管理方案提供基础资料,并调查居民对家庭医生服务需求和居民满意度。

第二步:进行健康危险因素预防和评价:人机互动,对健康危险因素分门别类进行指导,促使其改变不良的生活方式,降低危险因素。评价报告包括目前健康状况、个人代谢紊乱危险度评价、个人健康指导计划三部分内容。并开具健康指导方案。

第三步:健康危险因素的干预:医患合作,根据评价结果,制定个性化的健康计划供服务对象使用,采取常规管理或强化管

理手段,并督促实施,把健康理念变为健康行为,这是整个健康管理过程的核心。

第四步:对血压、血糖接近正常高值、超重肥胖、吸烟酗酒、高盐饮食、精神压力等情况进行分析,筛查、随访,并对其进行干预,抽出若干依从性较好的人群,从饮食、运动制定个体化方案,定期监督、随访、评估其疗效,总结经验,撰写论文。

“健康家园”的服务流程:

服务对象挂号后直接入“健康家园”,建立、完善、核对居民健康档案——至全科医生处予以相应的检查——治疗方案的制定——评估疗效——进行随访,纠正其不良生活方式等健康宣教,对于高血压、糖尿病有靶器官损伤并发症的患者予以专病专治。

项目创新点:

1、医生办公桌旁特别设有家庭医生助理员,就是为全科家庭医生配备的专职助手。主要负责协调、沟通医患关系,协助全科医生更好地开展家庭医生服务。助理员负责录入健康档案,慢病随访工作。

2、对社区居民进行干预指导,采用共同参与和指导合作模式对社区居民进行中医养生保健、慢病防治、吃动平衡、心理健康等指导,从多角度、多层次对服务对象进行干预指导。

3、集中整合医疗设备,引入计算机数据自动采集技术,对人体的血压、血糖、身高、体重等进行测试,获得包括基础代谢、BMI值,危险因素等人体检测信号,并自动作出各种反应的评价报告和指导方案。探索现代自助式健康管理运行机制,逐步形成现代健康生活方式,提高居民健康水平。社区健康小屋一体化的身高仪、体重仪、血压仪、肺功能仪、心血管检测仪、骨密度检测仪、健康触控一体机等分别与电脑的个人数据采集系统相连,将人体检测数据输入到数据库,通过与之相连的数据自动采集系统、专家测评系统进行综合分析及处理。

预期目标:

依托家庭医生工作室,总结家庭医生服务规范,以家庭医生契约式服务、预约服务、社区首诊、逐级转诊、防治一体化为重点,研究家庭医生基本服务内容,规范家庭医生服务流程与标准,并通过服务对象的满意度调查、慢性病管理对象遵医行为比较、慢性病管理率与控制率等健康指标调查,研究家庭医生规范服务后所达成实施效果。

以工作室为基础,建立和完善家庭医生制服务支持条件,包括社区卫生服务中心与全科团队支持、上级医疗与公共卫生专科支持、社区(街道、居委)支持、社会资源支持。

前期工作概述:

以社区卫生服务中心为推广平台,专门设立了“健康家园”

工作区域;

中心已成立5个责任团队6年;

已建立完整健康档案20151份;

周一至周五固定时间下居委,为社区居民提供免费测血压、健康咨询及健康教育等服务。

进行日常的健康教育来提高患者的慢病自我管理水平。

开设“治未病工作室”,引进先进的“KY3H治未病”服务模式,对社区居民进行体质辨识、五脏相音辨识、证素辨识,打造社区中医药服务特色品牌,以全新的治未病服务理念,服务于社区居民。

现有人员设施条件:

常年固定人员配置:全科医师1名,全科护士1名,公共卫生医师1名,中医师1名,信息管理及随访5名

“健康小屋”:台式电子血压计、身高体重测量仪、血糖仪、电视机 、健康书架、食物模型展示柜、部分康复器材

中医科: KY3H中医体质辨识系统1套, KY3H五脏相音辨识调理系统1套,KY3H证素辨识-评估-干预系统1套

进度安排与阶段指标:

2014.04-2014.07 建立家庭医生工作室(工作区域装修、设施完善)

2014.08-2015.02 健康信息采集,调查居民对家庭医生服务需求和居民满意度。

2015.03-2015.08 建立“家庭医生工作室”的工作体系: 家庭医生工作室的服务内容、服务形式、服务流程,家庭医生工作室的人员配备、硬件设备标准。

2015.09-2016.02 继续完善“家庭医生工作室”的工作体系,并对社区居民进行个性化健康危险因素评估,确立高血压、糖尿病高危人群干预课题并实施。

2016.03-2016.08 总结“家庭医生工作室”的标准化建设,并对课题进行评估、总结,撰写论文。

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