舒兰市亮甲山乡卫生院

农村新型合作医疗各项工作自查报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度。切实把这项利国利民的措施做到实处，真正做到合作医疗基金取之于民，用之于民，解决农民“看病贵、看病难”的问题。全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据舒兰市合作医疗办公室的工作要求，我院开展了合作医疗的自查自纠工作，现把这一段时间的工作汇报如下；

一、工作开展情况

（一）加强参合管理，切实做好信息上报及资料管理工作 2009-20xx年我乡的参合农民人数呈现逐年增高的趋势，每年的参合管理工作，卫生院都组织专人进行信息核对，基本保证参合人数与交款金额相符，确保100%正确后录入省农合平台。

我院严格按照省、市、县合管办的有关要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。

(二) 强化新农合的内部管理，提高经办能力。

我院成立新农合管理工作领导小组，由一把院长任组

长，分管院长人副组长，新农合工作站其他成员，各尽其责，基本满足日常工作的要求。 （三）加强合作医疗基金管理

按照《舒兰市新型农村合作医疗实施方案》规定，严格执行门诊和住院补偿比例，适宜中医药技术提高报销比例，当天出院当天报销。对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销，及时付款。受到广大农民朋友的一致好评。

我院20xx年至20xx年3月份农合资金的使用情况如下

对于住院患者，我院在积极宣传农合政策的同时，做好身份的审查核实工作，严禁冒名住院，同时，实行行政查

房制度，对于住院患者，再次核对身份，禁止挂床住院，通勤住院。当日出院，当日报销。

（四）加强村级门诊统筹的日常监管

首先在村医中加大力度宣传新农合报销政策，使他们自己先了解农合政策，然后在村屯中向老百姓正确宣传，正确引导参合农民进行报销。当年发生的医药费金额，严格审核处方，只要是农合报销品种，一律按照40%报销，30元封顶。

从今年年初开始，我院率先在舒兰市乡镇卫生院农合报销工作中开展电话核实工作，对村医上报来的表格和处方，由医院指定专人进行电话核实，内容包括就诊患者的真实性，疾病的诊断，医药费总金额，报销金额以及是否家庭捆绑使用等。确保每一位农合患者报销都是真实的。力争把每一分农合报销基金都能用到患者治疗疾病上。真正体现农合基金的价值。

医院从20xx年开始，由医院的一把院长亲自带队，率领副院长及主管农合的工作人员定期下乡，深入村屯，现场入户开展村级农合审查工作，认真核对报表，处方，与合作医疗证的填写，现场处理不规范的报销行为，对违规套取农和资金的行为，严肃处理。经过走访调查，发现我乡的农合报销工作中存在以下问题；

1.个别参合农民对农合报销政策不清楚。

2.个别表格填写空项，电话号码没写，有的电话号码打不通。

3.有的村医不能保证当时就诊当时给予录入报销。

（三）新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院每月对新型农村合作医疗基金报销情况进行公示，自觉接受社会和群众监督，保证了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。

通过自查自纠工作，看到我院在新农合工作中存在的问题和不足，在以后的工作中加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。

第二篇：良上乡卫生院新型农村合作医疗自查自纠工作报告

良上乡卫生院新型农村合作医疗自查自纠

工作报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据穗卫通[2012]48号文件精神，我院于20xx年5月8日-5月24日开展新型农村合作医疗基金运行的自查自纠工作,现将良上乡卫生院卫生院新型农村合作医疗自查自纠工作情况报告如下： 一、加强合作医疗基金管理

按照《三穗县新型农村合作医疗实施方案》规定，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销。规范基金专用账户，规范基金使用程序，使合作医疗基金只能用于补偿农民医疗费用，做到封闭运行、专款专用。严格执行药品目录和诊疗项目，杜绝串换使用药品，变更报销费用。严格执行《贵州省新型农村合作医疗基本药物目录》，不将目录外药品和诊疗项目纳入报销，不将合作医疗目录外药品串换为目录内药品纳入报销。需要使用自费药品、自费诊疗项目的，实行知情告知制度。严格诊疗人员身份确认，杜绝冒名顶替违规报销。医务工作者严格执行新农 1

合有关规定，认真核实就诊人员身份，不让未参合人员冒名顶替就诊，确保参合人员权力不受侵犯，确保基金使用安全。

二、切实做好信息上报及痕迹资料管理工作。

1.严格按照省、州、县的各种政策要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。

2.切实做好痕迹资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立会计档案，支付凭单和处方装订成册。筹资缴费登记表、票据管理情况及《合作医疗证》发放情况等以齐全人、表、票、证、钱都一致，妥善管理，防止丢失。

3.按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到资金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证资金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

三、新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院对新型农村合作医疗补偿情况统计后列表进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

四、存在的不足

1、乡镇级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，审核工作欠完善、全面，报销单据装订不规范。

2、经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识

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学习、宣传力度不够，部分群众对新农合执行政策理解不到位，有待进一步拓展宣传领域普及新农合政策相关知识。

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合基金的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合工作健康发展。

良上乡卫生院 二0一二年五月二十五日 3