2016最新综合科述职报告
2016最新综合科述职报告
按照组织分工，我的工作是为**新区综合服务中心进行文字综合服务，具体负责综合科的工作，以及完成领导临时交办的任务。
自中心成立以来，在中心各级领导的正确领导下，在服务一局领导的具体指导和同事的帮助下，我围绕文稿起草这一核心工作，抓住精品文章写作，抓好功能拓展，较好地完成了各项工作任务。截止到12月底，组织、核改会议材料、新闻通稿、工作报告、党务材料、招商信息、翻译文章等文字材料百余篇，约10余万字，其中有些文稿有幸被省市新闻媒体采纳。
在履职的过程中，我坚持以重任在肩的心态严格要求自己，以不断进取的精神鼓舞自己，努力使服务水平有新提升，服务领域有新拓展，为中心进一步提高自身形象贡献自己的力量。
一、工作情况。
（一）理清工作思路。
综合科作为中心的综合协调部门，工作服务对象即对领导，又对局、办，还直接接触各招商局，工作任务繁杂而艰巨。为此，我坚持实践第一的观点，牢固树立服务观念，强化奉献意识、进取意识。同时，及时与区委、区政府相关部门取得联系，认真学习他们在工作中的宝贵经验，以此不断理顺、拓展综合科的工作思路，将文稿撰写、督查督办、信息上报、网站建设、党务工作、沟通协调做为综合科的工作重点，全面推进各项工作的开展。
（二）开创工作局面。
首先是认真地抓文稿写作。在文稿的写作过程中，经历了写作质量由"低"到"高"的转变过程。即在工作之初仅仅把文稿的质量停留在是否能够较为准确地体现领导思路、意图；后来随着工作的不断深入，开始试图高标准、严要求地完整文稿，力求写一篇、成一篇，突破一篇，做到标准逐渐提高，努力提高领导的信任度。按照区委、区政府领导提出的"讲求实效"的要求，做到内容不虚不空，努力保持文稿的鲜活度。比如，根据领导的思想，将中心的服务理念概括提练为"优质高效的服务"等，不仅有力地指导了工作开展，也在新区内取得了良好的社会反响。
在半年的工作中，先后撰写各类工作报告10余篇，各类公文20余件，上报信息30余篇，制定《考勤制度》等数项制度，翻译校对外文资料过万字，搜集招商信息近千页，收发政府文件上百件。
其次，加强沟通协调。综合科就像中心的"桥梁"，既要上情下达，又要下情上呈。因此，我特别注重加强沟通协调。一是加强内部协调。我从为领导提供高效服务，努力完成领
导交办的各项任务的职责出发，在认真领会领导意图的基础上，通过向上级多汇报，多请示，到各局、办多跑、多看、多调查，了解上情，吃透下情，确保了政令畅通。2016最新综合科述职报告2016最新综合科述职报告。二是加强横向协调。在新区开展的重要工作中，我能够与新区各版块保持及时的联系和沟通，以求统一认识，排除干扰，共同围绕新区的工作搞好服务。如：在今年秋季新区（无锡）招商说明会的筹备工作中，在开发区领导的安排下，我积极参与礼仪接待工作，并与各招商局进行突发状况的协调，保证了招商说明会的顺利进行，受到了各级领导的表扬。
二、在履职过程中存在的突出问题。
在履职过程中，理论学习不多；对宏观走势的前瞻性不够，战略思维能力有待进一步提高；对具体问题的研究还不够深入、不够透彻，文稿写作需要不断提高和完善；在督办上还需要进一步加大力度。
三、在履职过程中的廉政情况。
工作中，我能够做到再累不攀比，再苦不伸手，再小不放纵，不打领导旗号谋私利，甘于清贫，乐于奉献，始终保持知足心理和感激之情，自觉维护自身的良好形象。
我能够勤奋学习，加强自我完善，保持工作干劲和向上努力的热情；坚持在继承中创新，勇于突破自我，有想干事、干成事的强烈愿望；富有团队精神，顾全大局，讲求团结，乐于助人；谦虚谨慎，不骄不燥，工作作风比较踏实。在今后的工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。
服务一局综合科
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二○xx年十二月十六日
2016最新综合科述职报告
按照部机关的部署和要求，我对XX年工作做如下述职，请部领导和全体同志审议：
XX年，干部综合科明确了"加强宏观管理，注重微观服务"的工作思路，主要完成了以下几个方面的工作：
一、完善干部管理办法，推进干部管理工作科学化、制度化、规范化。
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一是贯彻落实中央文件精神，借鉴长沙经验，结合**实际，起草并拟定了我市《关于进一步从严管理干部的实施意见》，旨在通对《意见》的实施，加强对干部的严格教育、严格管理、严格监督，注重考核结果运用，执行问责制度，加大治庸治懒的力度。该《意
见》已提交市委常委会讨论通过，近期将以市委文件下发;二是制定并下发了《**市干部挂职锻炼工作管理办法》。《办法》明确了干部挂职锻炼的形式和基本条件，规范了选派干部挂职锻炼的工作程序，强化了对挂职锻炼干部的管理。
二、严格履行工作程序，做好干部任免工作。
全年共提请市委常委会讨论县级领导干部任免×人，其中改任非领导职务和到龄退休×人，享受正县级待遇×人，市人大政协干部职务任免×人，推荐由人大常委会依法任命的政府组成部门行政正职人选×人，县区干部调整任免×人，提请市委全委会表决或征求意见的县级党政正职拟任人选（2016德能勤绩廉述职报告）和推荐人选×人。按干部管理权限对×名干部办理了任免手续，制发干部任免文件×件。
三、加大竞争性选拔干部力度，积极开展公开选拔领导干部工作
去年×月，**省面向海内外公开选拔领导干部工作正式启动。全省共确定×个公选职位，我市有×个职位。在报名、资格审查阶段，我市有×人通过了资格审查。经过笔试后，全省共有×人进入面试环节，我市有×人入围。经过面试角逐，进入我市各职位的考察人选有×人。2016最新综合科述职报告文章2016最新综合科述职报告出自，此链接！。×月下旬，省公选办统一组织对人选的考察。XX年×月，我市×个公选职位的拟任职人选均已经市委常委会和县(市)区委常委会通过表决，省公选办于×月底对人选进行了统一公示。今年×月×日，我市组织了**市公开选拔领导干部对接仪式，各职位公选干部已到岗赴任，并陆续开展工作，逐渐进入新的工作角色。
整个公选过程中，我市按照省公选办的安排部署，积极组织报名、进行资格审查、做好笔试面试的考务工作，并协助完成考察工作。全省×个市中，**市公选职位最多，报名人数最多，入围人选最多，这项工作得到了省委组织部的高度评价。
四、强化实践锻炼，选派优秀年轻干部挂职。
全年共选派×类×名干部到各县(市、区)乡镇、市直各单位和经济工作重点一线进行挂职锻炼。挂职工作由于抓得实，落得快，我市的工作情况汇报得到了省委常委、组织部长**同志的批示。
五、优化公务员队伍结构，组织进行了XX年考试录用公务员工作
按照全省统一部署，会同市人事局进行XX年**市党政机关和参照公务员法管理事业单位的公务员及参公人员招录工作。经过笔试、面试，共招录公务员×名，其中，党群系统招录公务员×名。工作中本着严格要求，严密程序，严肃纪律的原则，按照省委组织部和省人事厅的要求和部署，我市首次实行了面试评委异地执考制度，确保了招录工作的公正透明和风清气正，受到了社会的一致好评。
此外，XX年干部综合科还完成了党群政法机关中层干部备案，领导干部出国审批，县(市)区新批复参公人员登记，工资审批和套改等项工作任务。
总体上说，XX年度综合科的工作很繁忙，除了常规工作，几年一遇的涉及面广、影响力大的综合性工作也都集中在XX年。在此期间，科内同志群策群力，共度承接新任务的挑战。虽然科室内部有较明确的分工，但每逢遇到急活、累活，大家毫无怨言，主动承担，密切配合，可以说，这种团队精神是做好工作的原动力。
2016最新综合科述职报告
在思想上,本人能够和党中央、国务院以及保监会的各项方针政策保持一致;在工作上，能够认真、坚决地贯彻党中央、保监会的各项方针政策以及局党委的各项决策。不吹牛，不投机，踏实工作，少说多做，这是我的工作原则;宽厚待人，以诚相见，顾大局，讲团结，这是我的待人宗旨。我觉得，干好工作是自己应尽的责任和义务，因此，在工作中我能够自觉的一如既往、积极主动、尽心尽责。
应该说，今年是本人认识上得到较大提高的一年。从"国十条"到"深八条"的推出，本人深切感受到中央和地方政府对保险工作的高度重视，也为自己能够置身于这样一个朝阳行业而感到自豪。因此，本人牢记作为一名保险监管干部的神圣职责，认认真真为保险公司做好各项服务。本人始终牢记刚到单位时局领导的教诲，"到了监管机关，千万别什么到不长，光长脾气"。
一、在"能"的方面
一直以来，本人就比较注重学习，提高自己的综合能力。由于本人学的是中文和历史专业，以前没有太多的金融保险以及法律方面的知识积累，虽然在办公室从事的是工作，但我深感如果缺乏这些知识积累，是做不好工作的。幸运的是，今年以来，领导给了我更多学习锻炼的机会。一是根据工作调整，本人开始承担局务会和局长办公会秘书的职责。能够参加这样重要的会议，本身对自己就是一个重要的学习机会。因此，每次我在认真做好记录的同时，也认认真真做好一名学生，倾听大家的精辟见解。2016最新综合科述职报告各类报告。二是陪同局领导进行调研并做好记录。这又给了我一个近距离学习和提高的机会。三是参与重要材料撰写，提高了自己的文字综合能力。在领导的信任下，去年本人承担了一些重要材料的撰写，也锻炼了自己的能力。在这些过程中，也许失去了一些休息时间和娱乐时间，但得到的却是更多。
通过一年来的锻炼，本人感觉自己在撰写材料的能力有了一定程度的提高;通过参加一些重要活动，本人的组织能力和协调能力也得到了很好的锻炼，能够配合处室其他同事共同完成较复杂的工作任务。
不足：本人对市场的了解十分地不够，保险理论功底比较薄弱。
二、在"勤"的方面
本人认为，事情做得好与不好，这是能力问题，只要尽了力，领导和同事也不会责怪，反而会给你更多的支持和帮助，使你能力不断提高;而事情做与不做，这就是个态度问题了，别人都也会看在眼里，记在心里。
在综合科，有一个总的感觉，就是综合科的工作比较琐碎，要操心的事情很多，没有太多定式可言，更来不得半点失误;凡是说不清该让哪个处室、哪个岗位来做的事情，都应该由综合科来做，分配给综合科的事情，永远不能说不，加班、加点、熬通宵也要把任务完成。本人牢记自己作为综合科普通员工的工作职责，能够对自己严格要求，有比较强的工作责任心和比较好的工作态度，工作勤勉，任劳任怨，干活不偷懒，遇事不推诿，不计较个人得失。遇到工作忙的时候，能主动利用晚上和双休日的时间加班加点完成任务。无故不迟到、不早退。一年过去了，总的来说，我自我感觉是尽心尽力了。
第二篇：最新20xx医院工作报告
20xx年XX市医院工作报告
全面推进医院改革 努力改善医疗服务
为实现优质高效价廉的医疗服务目标而努力奋斗
——XX市医院院长 XXX
各位职工代表：
现在，我代表XX市医院院委会就20xx年医院各项工作完成情况及20xx年医院工作任务向大会作报告，请各位职工代表审议。
第一部分 20xx年重点工作回顾
过去的一年里，在市委、市政府和卫生主管部门的正确领导和大力支持下，我院贯彻落实党的十八届五中全会精神，紧紧围绕“二甲”创建工作主题，以改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，狠抓落实；坚持公立医院公益性，全面推进医院改革；完善质量管理体系建设，提高院科两级管理水平；强化医疗服务质量，保障医疗质量与安全；加强学科与人才建设，引进新技术、新项目；提高全体职工道德素质，规范医护人员医疗行为；落实创建“二甲”各项工作任务，增强医院可持续发展能力。一年来，全院干部职工上下一心，不懈努力，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作总结如下：
一、凝心聚力，开拓进取，各项工作统筹推进
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（一）全体职工精诚合作，业务指标与经济指标稳步增长
全院门、急诊诊疗100292人次，出院8464人次，全年病床使用率65.3%，平均住院日6.8天，病床周转次数34.4次/床/年；门诊诊断与出院诊断符合率为94.9%，入院诊断与出院诊断符合率为98.1%；治愈、好转率96.3%，危重病人抢救成功率81.0%；成功完成各类大中型住院手术929台次，其中骨科276台次，比去年增加190台次；外科173台次，妇产科248台次，五官科164台次，肛肠科68台次。全年业务收入在实施药品零差价、取消药品加成15%、降低大型检查收费的基础上仍完成4200万元，业务收入的综合加成率进一步提高，服务水平得到明显加强。
（二）争创二级甲等综合医院，推动医院科学发展
医院等级评审工作是公立医院改革的需求，也是我院实现跨越式发展、提升综合竞争力的需求，自20xx年7月正式启动“二甲”创建工作至今，我院紧紧围绕《二级综合医院评审标准》，积极开展了一系列工作。按照我院《创建“二甲”实施方案》，20xx年已进入“二甲”迎评阶段，是打好“二甲”迎评攻坚战的关键之年，一年来我院把“二甲”评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，全方位开展了创建二甲各项工作，确保了迎评工作有序进行。
1.借鉴学习，不断完善。年初医院派中层以上干部15人参加了乌兰察布市卫生局组织的全市等级医院评审培训；6月底派中层 2
以上干部14人赴X市第二医院参观学习，以汲取成功经验，熟悉评审流程；7月底邀请医院等级评审专家为我院进行了初评指导工作，做到了在检查中学习，在学习中提高。
2.自查自评，稳步推进。年初开展了以科室自主评价为主的第二次自查自评，全院各科室对评审细则逐条对照，全面系统评价，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，确保二甲迎评工作稳步推进。
3.评建结合，持续改进。对全院自评及专家初评发现的问题进行逐一梳理，查缺补漏，及时整改，不断完善，先后修订各项制度，完善工作流程，改造重点科室布局，编制《应知应会手册》，进行各类应急预案演练，做到了“以评审改进工作、以工作推进评审”，将PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
4.统筹兼顾，狠抓落实。二甲创建工作是一项繁杂的系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广。我院始终以强化医疗质量管理、患者安全管理、病房质量管理、病案以及护理管理、医院感染管理、行政后勤保障为重点，认真落实医院工作制度及各项创建工作任务；各专业组与各部门狠抓落实，做到了事事有部署、有检查、有落实、有考核、有改进，二甲初评工作取得了成效，医院科学管理长效机制进一步完善。
（三）严抓医疗质量与安全管理，确保医疗质量持续改进
医疗质量与安全是立院之本，是医院管理的核心，关系到群众 3
的生命安全和身心健康。20xx年，我院围绕“以病人为中心，全优为患者服务”的宗旨，把医疗质量和医疗安全放在突出位置，医院先后出台了一系列措施，建立健全质量管理组织，开展院科两级督查、环节和终末病历质控、综合绩效考核等工作，增强医护人员依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
1.建立健全医院质量管理体系。根据医院评审标准，建立了医院质量管理委员会，对“医疗、护理、病案质量、药事、院感、输血、设备管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，成立了医院质量检查考核小组及科室质量控制小组，形成了以医院质量管理委员会、医院质量检查考核小组与科室质控小组为框架的三级质量监督考核体系；并完善了各级质量管理组织的工作制度与职责，制定了各部门质量考核标准，使质量管理体系“层次分明、职责清晰、权限明确、功能到位”，为我院下一步质量与安全控制工作的开展提供了组织保障。
2.完善各项医疗制度与工作流程。对照医院评审标准，根据有关法律法规，结合我院实际情况，对医疗核心制度、相关医疗规范和工作流程进行修订完善，制定了《入院患者病情评估制度》、《门诊病人突发病情处理流程》、《急诊分诊制度和分诊程序》、《产科新生儿预防接种工作制度》、《感染性疾病科工作制度与职责》及《中医科、康复科工作制度》等，修订了《手术分级目录》、《多重耐药菌监测方案》等一系列制度及措施，使医疗质量与安全管理更趋规范化。
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3.进一步规范和提高病案管理质量。认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》和《内蒙古自治区二级医院病历质量评价标准》，加强病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历，定期组织本院检查组督查病历质量，对病历书写情况及时通报。二是医务科对终末住院病历进行定期检查反馈，及时纠正病历质量问题。三是利用电子病历系统自动控制功能，自动锁定超时未完成记录，有效解决了病历书写的及时性。四是病案质量管理委员会组织开展了年终病历评比活动，10名医师获得优秀病历奖，有效促进了病历质量的持续改进。
4.严格执行医疗技术管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，实施手术分级管理、医疗技术审核授权及新技术新项目的准入与审批，严格执行手术、麻醉与高风险诊疗技术授权管理，完善手术风险评估、手术部位识别等制度，促使医疗技术操作更加安全有效。
5.持续改进医技科室管理质量。不断完善医技科室工作制度、职责与工作流程，建立医学影像科室图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价与持续改进，有效提高了影像图像质量；建立医技科室与临床科室紧急呼叫支援机制和流程，保证了患者发生紧急意外时能够得到及时抢救；检验科明确标本接收、拒收标准，对检验标本严格把关；定期开展室内质控与室间质评，并对床旁血糖结果进行认真比对，保证了检验结果的准确性与稳定性。
6.加强质量安全教育与应急预案演练。一年来通过全院周会、临床医师大会、护士长例会、专家讲座以及各类应急预案演练等多 5
种形式，开展质量安全教育，督促医务人员依法执业，努力使全院每一位职工树立法律意识、质量意识、安全意识，有效提高了医务人员的抗风险意识和风险防范能力。
7.充分发挥质检组的监督检查职能。院长及业务副院长每周亲自带头深入科室及病房进行业务查房，有计划、有重点地通过定检、随检、联合质检和跟踪检查的方式对医疗工作进行监督检查，每周五召开质检组联席会议，汇总检查情况，通过周六全院晨会对质量和安全方面存在的问题和不足予以通报、提出改进意见，及时加以整改提高，有效提高了医疗质量，保障了医疗安全。
（四）落实责任制整体护理，护理质量稳中有升
依照20xx年护理工作安排，一年来我院大力推行责任制整体护理工作模式，实施护理目标管理，深入推进优质护理示范工程，充分调动护理人员工作积极性，护理改革工作取得实质性进展，护理服务质量明显提高。
1.推行责任制整体护理。今年首先在内科、外一科进行责任制护理试点，优化护理人员配置结构，实行弹性排班、每位责任护士分管8—10位病人，从入院的热情接待、主动告知到住院的认真治疗、密切观察、积极宣教，再到出院的定期随访等，全面履行护士职责，强化护士工作责任心，及时满足病人需求，使责任制整体护理工作真正落到实处，为我院实现“专人、优质、全程、全面无缝隙专业化护理模式”开了一个好头。
2.健全护理质量管理体系与管理制度。根据《二级综合医院评 6
审标准》，完善了护理工作量化考核体系，制定了护理质量考核标准及岗位职责与管理目标，建立了护士岗位责任制；定期进行护理查房，并完善查对制度与危重病人定时巡视制，做好细节管理，全院推行使用“护理执行单”与危重病人“护理巡视单”，既增强了护理人员工作责任心，又有效避免了差错事故，保障了患者安全。
3.加大护理三基培训与考核力度。护理部有计划地对各级护士进行了护理理论和操作培训，全年组织全院性业务学习及护理三基理论考核10余次，考核率92%，合格率100%；完成全院临床护理人员心肺复苏、输液泵使用操作的培训与考核，培训率达97％，考核合格率达100％，我院护理人员整体业务素质与技能水平明显提高。
4.持续改进护理质量和服务质量。护理部定期对照考核标准进行护理质量督查，每周印发《护理质量通报》，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，并进行质量追踪，注重护理质量持续改进，护理质量与服务质量稳步提高，护理过失、护理缺陷及患者投诉较去年明显下降，患者满意度达99％，基础护理合格率达97.1%，危重患者护理合格率达95.5%，急救物品完好率98.1%，护理文件书写合格率97.4%。
（五）加强药事质量管理，推进临床合理用药
药品质量不仅关系到患者的生命安全，更关系到医疗安全与医院的信誉。20xx年，我院认真落实《药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》，依照《二级综合医院评审细则》有关要求，建立 7
健全药事管理组织，全面落实药事质量管理与持续改进。
1.实施药品零差价。根据我院《综合改革试点工作实施方案》进程，年初以破除“以药补医”机制为突破口，全部药品实施零差价销售，将药品利润真正让利于民，打响了我院公立医院改革的第一枪。
2.严把药品采购关。严格执行药品网上招标采购，按照安全有效、质量优先、价格合理原则，以国家基本药物、农合医保药物为药品采购遴选基础，保证临床用药供应及时。全年药品采购总金额2300万元，95%为网上集中采购，符合内蒙古招标办要求；并严格执行“优先配备、使用国家基本药物”的要求，国家基本药物采购比例达到43.9%，达到国家标准≥40%的要求。
3.实行药品动态管理。发挥药品质量监控小组监督职能，完善药品计划、审核、采购、验收到入库养护的工作流程，认真执行各项管理制度，加强各环节质量管理，保证了临床用药安全。在药占比控制上，对药品使用数量及金额进行排名统计，将价格较贵、排名靠前的药品采取限量及清退措施，使我院全年药占比控制在39.1%，较去年下降3个百分点，达到国家标准≤40%的要求。
4.落实抗菌药物专项治理。一年来，我院进一步落实抗菌药物专项治理活动，继续加强抗菌药物分级使用管理，采取有效控制措施，通过一年的努力，门诊抗菌药物使用率控制在7.3%，与去年持平；住院抗菌药物使用率59%，较去年增加11个百分点；住院抗菌药物使用强度53 DDD，比去年下降3 DDD；全院抗菌药物消耗比例仅占药品消耗的14.1%，抗菌药物专项治理活动取得一定成效，但 8
住院抗菌药物使用率、使用强度及治疗用抗菌药物标本送检率等指标距标准要求还有差距，也是我院下一阶段需要进一步落实的重点工作。
5.坚持开展处方点评。根据专项治理活动要求，继续落实抗菌药物处方、医嘱点评制度，每月对抗菌药物使用前十位的药品进行点评、分析，全年共抽查门诊处方1200张，处方合格率98%。并根据医院评审要求，组织人员编制了我院《基本药物处方集》，收载了常用西药、中成药共226种，为临床提供了快捷的药品信息查阅通道，为临床合理用药提供了有力保障。
（六）全面开展医院感染监测，为医患提供安全的诊疗环境 随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。过去的一年，医院通过定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，落实重点部门、重点环节的医院感染预防和控制，进一步加强医院感染管理。
1.健全完善医院感染管理质控体系。首先对医院感染管理委员会与科室院感管理小组成员进行了调整，健全各自的制度与职责，制定《医院感染预防与控制操作规程》及《医院感染管理质量考核标准》，院感三级管理控制体系进一步完善。
2.积极开展医院感染综合性监测。继续采取院感专职人员定期深入科室了解情况、抽查病历、督促临床医师报告院感病例等措施，认真落实医院感染病例监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制” 9
原则，全年发现医院感染3例，未发生医院感染暴发事件，医院感染率0.03%。
3.不断提高医务人员手卫生依从性。一年来，院科两级通过落实手卫生督查指导、院感质控护士每月现场观察统计、以洗手液取代固体肥皂等一系列措施，医务人员洗手正确率与手卫生依从性明显提高。对七大临床科室前3季度共630人次手卫生执行情况进行统计，洗手正确率为85.4%，手卫生依从性为81.3%，均达到“二甲”要求标准，较20xx年手卫生依从性调查结果30%大幅度提高。
4.认真做好环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。按照2015
年院感监测计划，定期对重点科室进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，全年共监测采样85份，其中室内空气监测采样26份，合格25份，合格率96.2%；物体表面监测18份，医务人员手监测9份，灭菌器械监测28份，使用中消毒剂3份，使用中灭菌剂1份，合格率均为100%。
5.全面落实重点部门、重点环节院感预防和控制。为控制并降低医院感染风险，针对医院感染高风险科室，制定了重点环节、重点人群与高危险因素评估清单及院感风险评估表，对ICU、产房、新生儿室及各手术科室进行了全面风险评估，并对评估发现的高风险因素及时给予监测控制。同时开展了多重耐药菌监测、住院患者横断面调查以及医院感染暴发演练，有效预防和控制了医院感染的发生。
6.充分发挥医院感染管理三级网监督检查职能。通过完善院感三级管理体系，充分发挥其监督与检查职能，每周对各环节进行督 10
导检查，每月对检查情况汇总、评价，对存在问题及时反馈给科室进行整改；并创办了《医院感染简报》，每季度发布医院感染监测信息及督查整改建议，有效促进了院感管理质量的持续改进。
（七）全面优化服务流程，努力改善患者就医体验
为落实国家卫计委及乌兰察布市《关于进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，我院不断总结经验，查找不足，紧紧围绕以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，落实多种便民服务措施，改善患者就医环境，不断提高医疗服务质量，竭诚为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境，一年来落实多项措施：
1.优化服务流程，方便患者就医。不断完善门诊各种诊查流程，门诊大厅设置醒目的“门诊病人就诊流程图”、“患者入院服务流程图”与就诊科室指示标识，以引导患者有序就诊；医务人员规范佩戴胸卡，易于患者识别，有效引导和分流患者就诊，大大方便了患者就医。
2.增设便民措施，改善就诊环境。增设及更换候诊室与病区陪护座椅，便于患者候诊陪护；各科室及走廊设置禁烟标识，加大禁烟检查力度，努力创建无烟医院；加强保洁人员管理培训，完善清洁消毒措施，诊疗环境明显改善，尤其是全院卫生间达到无味、清洁标准；手术室的装修改造，洗手设施的更新，锅炉检修、暖气管道改造等多元化便民服务举措的实施，为患者提供了清洁、舒适、温馨、安全的就医环境。另外，我院新院建设工程自20xx年年底启动以来，经过一年的紧张施工，地下一层主体建筑已顺利完工， 11
不久的将来，建筑面积5.9万平米、床位480张的新院将投入使用，届时我院诊疗环境将彻底得到改善。
3.畅通反馈渠道，持续改进服务。实施患者满意度调查，完成住院患者调查720人次，门诊调查360人次，积极查找问题，持续改进服务；规范投诉处理程序，畅通患者投诉渠道，加强医疗服务缺陷管理，全年医疗投诉、纠纷同比下降；推进优质护理示范工程，病房实施责任制整体护理工作模式，责任护士照片公示上墙，并醒目注明当日值班护士，使每位住院病人能找到自己的责任护士，让患者切实感受到优质护理工作带来的好处，极大地提高了患者及家属的满意度。
二、结合实际,开拓创新,成功开展新技术新项目
新业务新技术的开展，能够有效提升医疗技术水平，不断增强医院品牌影响力。我院结合实际，因势利导，开拓创新，大胆实践，成功开展新业务新技术，取得丰硕成果。
1.引进新设备，开展新技术。模拟人的引进，为心肺复苏等医疗护理操作技术的培训提供了极大帮助；高端无创呼吸机与病人监护仪的更新与有创呼吸机的引进，为呼吸循环系统重症患者的救治提供了保证；前列腺电切镜、宫腔镜的引进，加快了外、妇科的重点专科建设进程；肺功能仪的投入使用，为气道早期病变的检出、呼吸困难的原因鉴别，支气管哮喘和慢阻肺等呼吸系统疾病的诊断和疗效评价提供了技术支持；同时购置了全自动化学发光免疫分析系统、五分类血球分析仪、血浆干式解冻仪、病理图文报告工作站、 12
摊片烤片机，极大地提高了实验室与病理检查的准确性；新生儿听力筛查仪的补充，完善了医院服务功能；医用全自动电子血压计的购入，为体检工作的高效开展提供了保障，这些新设备的引进，为患者诊断、治疗提供了质量保证，既满足了患者的需要，又促进了技术更新，使医院功能日趋完善，诊疗水平稳步提高。
2.谋求新思路，拓展新业务。依照我院20xx年工作计划，创新工作思路，继续加大特色专科建设力度，积极引进开展新业务新项目，着力打造专科品牌。一是逐步扩大腹腔镜使用范围，聘请北医三院知名妇科专家，新开展了妇科腹腔镜手术，推进了妇科向品牌专科迈进的建设进程；二是继续做大做强两个外科，尤其是外二科不断加强科室自身建设，积极拓展手术项目，通过外请专家，成功开展了静脉血栓形成后临时滤器植入新技术。新技术新项目的开展，为患者提供了便捷、优质的医疗服务，减少了患者因远程就诊而造成的不必要经济负担，促进了我院医疗技术水平的提升。
三、审时度势，互促互进，大力加强人才培养
在争创二级甲等医院之际，医院审时度势，进一步加强人才培养，促进学科建设，为医院的发展提供高质量的后备力量。一年来，医院采取院内业务讲座、网络医学继续教育、“请进来，派出去”等多种形式开展业务培训与人才培养。
1.加强培训，苦练内功。定期组织院内业务讲座，分专业、分岗位进行各种培训20余次；同时充分利用华医继续教育平台，全面开展医学网络教育。并通过技术操作比赛、三基考试、效果评价 13
等形式，检验培训成效，形成了有培训、有考核、有改进的良性循环。
2.派出去学习，提高业务技能。全年有计划选派业务骨干8人次到北京等地三甲医院进修学习，先后选派医务人员36人次分别参加了各种短期医学技能培训，进一步提高了医务人员专业技术能力。
3.请进来指导，提升专业水平。积极邀请上级医院专家来我院开展 “医疗质量与安全”、“医院管理”专题培训、“等级医院评审”现场指导及业务查房。特别是邀请上级医院专家开展手术369例，其中白内障手术144例，腹腔镜胆囊切除手术141例，肛肠手术68例，腹腔镜妇科手术16例。有效促进了我院学科水平的提升。
四、外化于行，内化于心，优化医院文化建设
医院文化是一个医院的思维方式和做事方式，是植根于医院内部的精神载体。20xx年，我院大力加强医院文化建设。
一是医院先后确立由“红十字、和平鸽、橄榄枝、圆环、数字1948”等元素组成的院徽、“仁爱，诚信，奉献，创新”的院训、“以患者为中心，全优为患者服务”的医院服务宗旨等文化软实力，外化于行，内化于心，使医护人员拥有了共同的方向、共同的理想、共同的精神、共同的价值观，建立了医院内部的动力机制。
二是围绕今年5.12国际护士节的主题，护理部组织了护理技能操作展演、文艺汇演等一系列丰富多彩的“护士节”庆祝活动，并开展了“优秀护士”“优秀护士长”“优秀护理单元”“优秀团 14
队”的评选，肯定护理成绩，树立团队榜样，为引导全院职工弘扬时代精神、提升服务水平起到了积极推动作用。
三是通过“患者安全十大目标”培训和管理，增强了医护人员的“患者安全”意识。
四是开展“医疗机构行风九不准”、“廉洁行医”等医德医风教育活动，使广大医务人员增强了廉洁行医的自觉性，树立了“以病人为中心”的服务理念，推进了医院文化建设又好又快发展。
五、求真务实，与时俱进，确保医院良性运营
我院紧紧围绕医疗工作这一中心，求真务实，与时俱进，进一步加强财务管理，完善医疗成本核算，加强成本控制，增强全院成本意识，采取多种措施，降低医疗运营成本，力争最低成本、最高产出，让利于患者，切实减轻患者看病负担。
一是严把药品购进关，坚持药品网上集中招标采购，保证药品质量，保持最低价位。
二是对医疗设备的购置，坚持效益论证，不出效益不购，不适合临床不置，不合格产品不配，避免重复建设带来的经济负担。
三是后勤物资坚持计划供应，杜绝乱发滥用，做到厉行节约。四是财务预决算，合理使用资金，资金流通畅、轻、重、缓、急分配有序，保证临床一线需要。
四是根据医院建设发展需要和年度预算进行支出，合理使用资金，把有限的资金用在医院建设和发展最需要的地方。
五是为进一步加强医院的经营管理，完善绩效分配方案，多方位进行考核，充分体现了“优劳多酬、奖勤罚懒”的原则，既增强 15
了医务人员的工作积极性，又提高了全院职工的工资待遇，确保了医院良性运营。
六、扎实推进，完善功能，发挥公立医院区域卫生中心作用 一是不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，开展了各类应急演练，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。
二是加强院前急救队伍建设，通过院内培训与考核，不断提高院前急救能力，全年完成院前急救与双向转诊1300人次，无差错事故发生。
三是克服各种困难，完成了健康教育、孕产妇保健、预防接种、新生儿听力筛查、出生医学证明管理、伤残鉴定、慢性病管理以及死因监测、传染病和突发公共卫生事件的报告与处理等十余项基本公共卫生服务工作。
四是为完善医院功能，发挥公立医院的区域卫生中心作用，我院充分利用综合门诊部人力物力资源，承担了原“旧城区社区卫生服务中心”的所有工作任务，负责5个社区居民的健康教育、慢性病管理和预防接种等各项公共卫生服务。经过两个多月的筹备，建立健全了各项工作制度、工作职责与工作流程，现已正式挂牌运行。
七、解放思想，务实求进，深化公立医院改革
上年度，医院积极响应上级号召，继续推进公立医院改革进程。 一是全年执行药品零差价服务，累计销售1600万元，让利患者240万元。
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二是切实落实新农合、城镇、职工基本医疗保障预付服务，全年，累计为2898名新型农村合作医疗患者报销医疗费用777万元，为城镇居民、职工医保患者1950人报销医疗费用560万元，为城镇、农村低保患者2146人报销医疗费用121万元。在扶贫工作方面，我院积极响应市委、政府号召，全年为贫困及无支付能力患者减免医疗费用6万元。
三是是优化服务工作流程，采取有力措施缩短患者住院天数，控制诊疗人均费用，取得实效。20xx年度，医院抗菌药物消耗仅占药品消耗的7.3%，门急诊人均诊疗费用由上年度的130元降至125元；人均住院费用由上年度的3425元上升至3527元；DR阳性率由上年度51%上升至53%,CT阳性率明显上升，为74%，未出现重复检查、滥检查的现象。
四是逐步开展临床路径管理工作，目前我院以慢性支气管炎、慢性胆囊炎合并胆结石、锁骨骨折、白内障、自然临产阴道分娩、子宫肌瘤等17个病种为主开展临床路径工作，全年共完成临床路径病例187例，临床路径的逐步开展，降低了诊疗费用，简化了就医流程，促进了临床合理用药，使治疗进一步规范化、合理化。
今年8月份，在自治区医改办对全区公立医院综合改革试点督查评估中，我院医改综合得分名列25个自治区级试点医院前茅。公立医院综合改革所取得的成效，让老百姓感受到了改革带来的益处，也切实让广大群众得到了实惠。
通过全院干部职工一年的不懈努力，我院各项工作取得了优异成绩。在肯定成绩的同时，我们也应清醒地认识到当前医院发展存在的问题和困难：人才梯队结构还不够合理，硬件建设严重制约了 17
医院发展，学科建设还不够完善，医改工作还需不断深入推进。对于存在的问题，需要在今后的工作中不断完善，持续改进。
第二部分 20xx年医院工作部署
一、工作思路
今年医院工作的总体思路是：贯彻党的十八大和十八届五中全会精神，全面落实国家卫计委关于《进一步改善医疗服务行动计划》，以管理和创新为理念，以“二甲”复评为动力，以全面落实公立医院改革为核心，优化医疗服务流程，改善患者就医体验；倡导精细化管理方法，发挥质控体系功能；持续改进医疗质量，不断完善服务内涵；继续强化行风建设，积极厉行节俭倡廉；构建和谐医患关系，增强医院可持续发展能力。为打造区域医疗服务中心，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，为实现“管理至精，质量之上，服务至诚，环境至美”的医院愿景，努力开创医院各项工作新局面。
二、工作重点
1.坚持公立医院公益性，全面推进医院改革进程
根据自治区卫计委等五部门关于《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革实施意见》、《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革工作路径》及国务院办公厅《关于深化医药卫生体制改革20xx年重点 18
工作任务》等文件精神，今年我院将继续深化医院综合改革，在实施药品零差价、合理调整医疗服务价格的基础上，完善全成本核算和内部管理，降低医疗运行成本，理顺医疗服务比价关系，实现医院不亏损和患者负担不增加的“双赢”目标。工作中坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则与“公立医院公益性”原则，对医院收入总量增长幅度进行控制，确保收支平衡；对患者实际医药费用进行控制，确保总额不增加，逐步建立规范、科学、高效、有序的公立医院运行机制，保障群众享受安全、方便、价廉的基本医疗服务。同时，要注重改革的系统性、整体性和协同性；要将提高医院服务能力与改善群众医疗条件有机结合，改革分配制度，建立起符合我院实际、体现岗位绩效和医务人员技术劳务价值的收入分配制度，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜，调动医务人员积极性；并逐步建立现代医院管理制度，实行院长任期目标责任制管理，全面推进管理体制、补偿机制、人事制度、收入分配、价格体制、采购机制、监管机制等综合改革，建立适合医院特点、保障可持续发展的运行机制，推动我院医疗服务水平进一步提高。
2.评建并举，全力迎接自治区“二甲”复评
20xx年，我院紧紧围绕“二甲”创建目标，全院干部职工上下一心，不懈努力，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，并顺利通过乌兰察布市卫生局“二甲”初评，20xx年将接受自治区“二甲”复评，并且要将“二甲”复评工作作为我院头等大事来抓。在 19
迎评工作中，我们要牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，针对初评中发现的问题，各部门要分工协作，对照标准，逐一梳理，仔细查找不足，制定整改措施，将等级评审与日常工作有机结合，把PDCA持续改进理念贯穿在各项日常工作中，全力以赴投入到迎评工作中来。做到事事有督导、件件有落实，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到持续改进和提高，争取顺利通过自治区“二甲”复评。
3.改进医疗服务，改善患者就医体验
落实国家卫计委关于《进一步改善医疗服务行动计划》，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进医院改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高。
4.加强医院质量管理，发挥质控体系职能
为了使医院质量管理更趋科学化、制度化、规范化，今年首先要从发挥质控体系职能入手，在完善原有质控体系的基础上，按照我院“医疗质量控制实施方案”和“医院质量控制考核标准”，充分发挥三级质量监控职能，以环节质控为主，重点抓好医院相关法律法规、规章制度及各项医院工作制度的落实、监督、检查，并指 20
导各科室质量控制小组的质控活动，定期对各科室医疗服务质量进行终末评估。并将质控结果与薪酬发放挂钩，做到奖优罚劣，优绩优酬。通过发挥质控体系在医院质量管理中的作用，实现医疗质量持续化改进。
5.加强医疗质量管理，确保医疗安全
认真贯彻执行各项医疗法律法规、规章制度、诊疗规范和指南，把减少医疗质量缺陷、消除医疗安全隐患、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故作为医疗质量管理的重点，实行全面质量管理和质量控制，加强医疗质量内涵建设，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，强化监督与检查，变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理，推动医疗质量与安全管理持续改进。
6.全面推行责任制整体护理，提高患者满意率
全面推行责任制整体护理工作模式，优化护理人员配置结构，对护理工作实施目标管理，全程质控，落实岗位职责和管理目标，完善考核机制和护士岗位责任制；明确优质护理内涵及工作规范，充分调动护士工作积极性，深入推进优质护理服务，提升护理服务水平，提高护理服务满意度。
7.加强人才培养与引进，强化重点专科建设
有计划地培养与引进人才，提高专业技术人员业务水平；着重建设2-3个重点专科，打造精品专科品牌，形成“院有重点、科有专长”的发展模式；引进新技术、新项目，拓展医疗服务领域；增强医院核心竞争力，推进医院各项工作取得新进展。
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8.实行全成本核算，提高全院职工工作积极性
加强成本控制，完善全成本核算和内部管理，持续降低运行成本。进一步完善绩效分配方案，逐步与成本核算挂钩，与薪酬发放挂钩。核算指标进一步精细化，通过合理薪酬分配，激发全院职工的工作积极性，促进医疗服务质量和效益进一步提高。
三、工作任务及具体措施
1.医疗工作
——加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进。以“二甲”评审标准为指导，重点落实首诊负责制、三级医师查房制等医疗质量管理核心制度。加强对医疗质量关键环节及重点部位管理与监督，实施医疗质量动态管理，加强环节质量控制。医院各质检考核组及职能部门制订每月或每周重点考核内容，定期开展监督检查，有计划有步骤地开展全面质量考核，实施基础、环节、与终末医疗质量的全面监控；科室质控小组每周开展自查自评，定期上报质量与技术指标统计结果；质控科每月对各考核组的质检考核情况进行汇总、分析，定期发布《质量管理简报》，通报相关科室及时整改，并将质控结果与薪酬发放结合，奖优罚劣，推进科室由被动变主动，积极开展质量控制，持续改进医疗质量。
——强化医疗安全管理，减少医疗纠纷。加强医疗卫生法律法规、纠纷防范及典型案例教育培训，不断增强医务人员法律意识与纠纷防范能力；落实我院《医疗质量和医疗安全管理持续改进方案》，实行安全管理目标责任制，执行医疗风险预警机制；严格落 22
实“查对”制度及患者身份识别程序、临床“危急值”报告制度、医疗安全不良事件报告制度，严格执行医疗技术操作规程，规范医疗行为，促进依法执业；加强质量与安全检查督导，加大对纠纷多发、易发科室的检查力度，对违规操作、违反制度等行为加大惩处力度；规范院内投诉管理，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，妥善处理医疗纠纷，对患者投诉与医疗纠纷定期分析总结，提出整改措施，切实保障医疗安全。
——抓好医学继续教育，提高医务人员整体专业素质。采取院内业务讲座、“派出去”学习、“请进来”指导、网络医学教育等多种形式开展业务培训与人才培养。一是落实《继续医学教育实施方案》，定期组织院内业务讲座、业务培训，同时通过三基考试、技术操作比赛、应急演练等形式，检验培训成效，形成有培训、有考核、有改进的良性循环。二是按计划选派业务骨干到上级医院进修深造，并派出各科医务人员参加各种短期医学技能培训，提高医务人员专业技术能力。三是积极邀请上级医院专家来院开展专题培训、业务查房、现场带教，以促进我院学科水平的提升。四是充分利用华医继续教育平台，全面开展网络医学继续教育，进一步提升医务人员整体业务素质与技术水平。
——加强医院感染管理，提高感染控制水平。严格落实医院感染病例监测报告制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，预防医院感染暴发事件；积极开展医院感染目标监测，如手术部位感染监测、ICU重症感染监测、多重耐药菌监测等；严格把好消毒灭菌关，继续开展医务人员手、空气与物体表面卫生学监测与消毒灭 23
菌效果监测，搞好消毒灭菌工作；落实重点部门、重点环节的医院感染预防和控制，对ICU、产房、新生儿室及各手术科室进行全面风险评估，及时控制医院感染高风险因素；加强手卫生管理，改善手卫生设施，不断提高洗手正确率与手卫生依从性；继续开展医院感染横断面调查，为院感工作提供依据和指导；采取多种形式进行医院感染防控知识培训，强化全员医院感染预防与控制意识；严格执行传染病疫情信息报送与检查督导，确保传染病疫情无漏报；严格执行《医疗废物管理办法》，对医疗废物的毁形、分类、收集、存放、运送等环节进行严格监管；充分发挥院感三级管理组织职能，加大院感相关法规落实力度，加强院感防控监督与检查，认真开展效果评价，促进医院感染管理持续改进，有效控制医院感染发生，切实提高医院感染控制水平。
2.护理工作
——推进优质护理服务，提高护理服务满意度。为持续改进护理服务质量，今年必须下大力气落实优质护理要求，全面推行责任制整体护理模式，以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，按照责任制整体护理要求调整床护配比结构，落实责任制护理排班模式，执行护士管床制，责任护士全面履行护理职责，使护士将更多的时间留给病人，改变以前的“护士围着医生转”为“护士围着病人转”，从入院到出院，为病人提供连续、全程、全面无缝隙优质护理服务，整体提升护理服务水平，达到病人满意、社会满意、政府满意。
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——加强护理安全管理，减少护理安全隐患。根据护理安全目标，不断加强护理风险及护理安全教育与培训，提高护理人员安全意识，严格执行查对制度、身份识别、特殊药品管理、入院病人评估及各项风险防范等护理安全制度，重点加强环节管理，对危重病人要做到重点护理并作出风险评估，落实防滑、防跌倒、坠床等患者安全各项措施；继续执行护理查房，实施有关“护理执行单”与危重病人“护理巡视单”的管理，增强护理人员工作责任心；同时规范护理文书书写，严格执行“三查八对”，减少安全隐患，做到护理“零差错”，为病人提供优质、安全的护理服务。
——加强护理质量管理，持续改进护理服务质量。继续加强“三基三严”培训与考核，定期开展护理讲座，加大专科护理培训，对护理聘用人员分层次考核，不断提高护理技能水平；实行护理岗位责任制和目标管理责任制，严格执行护理核心制度与操作规范，夯实基础护理，将基础护理与人文关怀贯穿到护理全过程，大力强化护理质量意识；充分发挥护理二级管理体系职能，健全护理工作量化考核体系，完善护理质量考核标准，定期对照考核标准进行护理质量督查，及时反馈通报，制定改进措施，进行质量追踪，注重持续改进，促使护理服务质量稳步提升。
3.医技工作
——加强医技科室质量管理，持续改进医技检查质量。严格执行核对制度、主任阅片制等规章制度，落实岗位职责，积极开展质量控制与质量指标统计，保证完成质量控制指标；充分发挥医学影 25
像科室图像质量评价小组职能，定期对图像质量进行评价与持续改进，有效提高影像图像质量，保证报告的准确性和时效性；检验科严格执行标本接收、拒收标准，对检验标本严格把关；按照规范要求开展室内质控与室间质评，对即时检测项目进行认真比对，保证检验结果的准确性与稳定性；加强与临床科室的沟通与协作，随时为临床医师解读检查结果，为临床诊断与诊疗方案提供支持服务，确保医技检查报告的准确性；
——加强医技科室安全管理，确保患者检查安全。开展紧急意外抢救预案培训演练与放射安全事件应急预案培训演练，保证患者发生紧急意外时能够得到及时抢救，以及避免放射安全（不良）事件；严格实验室及放射安全管理制度与工作流程，定期进行安全检测，保障实验室安全与放射安全；加强医技科室设备管理，规范操作规程，定期对诊疗设备进行校正和维护，保持设备技术指标和安全性能符合标准要求，确保设备的使用率与完好率。
4.药事工作
——严格执行药品网上集中招标采购，有效降低药品价格。根据自治区药品招标采购要求，遵循安全有效、质量优先、价格合理原则，严格执行药品网上集中招标采购，保证临床用药供应及时；同时以国家基本药物、农合医保药物为药品采购遴选基础，结合临床药物使用情况，严格按照《基本用药供应目录》及《药品处方集》进行药品采购，进一步规范医药购销渠道，坚决抵制医药购销领域中的不正之风，有效控制和降低药品价格。
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——实施药品动态管理，确保临床用药安全有效。发挥药品质量监控小组监督职能，完善药品计划、审核、采购、验收到入库养护的工作流程，认真执行各项管理制度，加强各环节质量管理，保证临床用药安全；严格执行处方审核“四查十对”，做到调剂处方流程合理，发药时对患者用药交代详细，投药准确无误，杜绝给药差错；进一步加强麻醉、精神药品管理，严格执行麻醉药品、精神药品的“三级管理”和“五专管理”制度与程序，确保精、麻药品采购、保存、使用安全；做好药品采购计划和库存周转量的评估和监测，专人负责，动态监测，严格效期管理，对积压数量较多和近效期的药品，及时与临床科室沟通，减少过期药品数量，使损失降至最低；规范处方书写，认真落实处方点评制度，对不合理用药及时干预；加强药品质量和疗效监测，确保临床用药安全、有效。
——落实抗菌药物专项治理，加强抗菌药物临床应用管理。认真落实《抗菌药物临床应用管理办法》及分级管理制度，定期开展抗菌药物临床应用培训指导，进行抗菌药物处方点评，指导临床医师合理应用抗菌药物；继续落实抗菌药物专项治理，力求把抗菌药物各项指标控制到正常范围内，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下，治疗用抗菌药物病原学送检率要有明显提高；认真落实抗菌药物遴选和定期评估制度，严格控制抗菌药物购入品种；加大对抗菌药物应用的监管力度，力争使抗菌药物专项治理取得明显成效。
——做好药品不良反应报告与监测工作。继续做好药品不良反 27
应的监测，督促并鼓励各临床科室主动上报药品不良反应，及时整理上报自治区不良反应监测中心网站，在上报数量、质量方面有新的突破，对存在问题及时与科室沟通，保障患者用药安全。
5.学科建设与人才引进
——加速推进专科建设进程，努力引进新技术新项目。医院的生存与发展有赖于医疗技术的不断创新和医疗水平的不断提高，而医疗技术的创新与医疗水平的提高又有赖于学科建设，因此重点专科的发展与建设已成为医院今后发展的一条必由之路。20xx年我院继续加大专科建设力度，积极引进新技术、新项目，从人员配置、设备引进、资金投入、专科培训等方面给予大力支持，着力打造专科品牌。一是借助高清腹腔镜的引进，逐步扩大腹腔镜使用范围，积极开展腹腔微创手术新项目；运用前列腺电切镜开展前列腺肥大微创手术；二是逐步突破创伤骨科传统治疗范围，开展骨关节病、腰椎间盘突出症等骨病的手术治疗。通过拓展技术项目，使普外科、骨科形成具有自身特点的专科优势。三是妇科继续利用北医三院的技术优势，带动我院妇科腹腔镜手术的开展，推动利普刀联合阴道镜治疗宫颈疾病的广泛应用，加之宫腔镜的引进与近几年人才的储备，力争使妇科成为我院重点专科。四是新开展肺功能检查项目，利用肺功能仪可测定静态肺活量、动态肺活量、时间通气量、最大通气量等功能，开展肺、气道早期病变的检出、鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评估肺功能对手术的耐受力，以及对支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系 28
统疾病的诊断和治疗疗效做出评价，促进呼吸内科的专科建设。五是对导管室的建立进行可行性论证，在条件允许的情况下开展介入治疗。在完成以上工作的同时，加大超声乳化白内障切除术、腹腔镜胆囊切除术、骨科、妇科、肛肠手术力度，不断拓展业务领域，积极开展新技术、新项目，进一步推进专科化建设水平，增强医院核心竞争力。
——加大人才引进力度，逐步形成人才队伍合理化配置。人才是“兴院之本，强院之基”，是医院发展的原动力。引进医疗技术人才已成为医院建设的重点工作。20xx年我院继续坚定不移地实施人才兴院战略，下大力气做好人才引进工作。一是通过自主招聘方式积极参加内蒙医学院、包头医学院等各大医学院校招聘会，聘用优秀毕业生到我院工作，并为其提供稳定的工作环境和良好的待遇，争取留住人才。二是积极申请政府支持，公开招聘选拔引进人才。三是采取灵活的用人机制，逐步探索聘请院外专家到院开展工作，促进我院学科建设与发展。四是有计划、有专业针对性地安排各科室人员，以长、短期相结合的方式到区内外三甲医院进修深造，提升专业技能水平。通过以上措施，逐步形成人才队伍梯次配置，有效促进医疗技术水平提高。
6.推进分级诊疗，支持双向转诊
为适应医疗体系改革，缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，依照自治区《分级诊疗指导意见》，落实分级诊疗、双向转诊制度，与上级医院建立便捷的转诊通道，为乡镇卫生院预留足够的转诊床 29
位，使我院急、危重、疑难患者得到上级医院及时会诊，基层卫生院转诊到我院的患者得到及时有效救治，并且将病情稳定的患者转回卫生院治疗，从而有效降低本区域患者诊疗外转率。同时加强对口支援与帮扶工作，继续做好受援基层卫生院的人员培训、业务指导、技术支持；并充分利用上级医院对口帮扶专家的传、帮、带作用，立足提高自我发展能力，变“输血”为“造血”，更好地为广大患者提供高质量、不间断、连续性的双向转诊服务。
7.加强财务管理，进一步完善绩效分配方案 加强财务管理，逐步实行全成本核算，加强成本控制，挖掘内部潜力，增收节支、开源节流，降低运行成本；进一步完善绩效分配方案，逐步建立以专业技术能力、工作质量和医德医风为主要评价标准的绩效考核体系，加强人员绩效考核，将薪酬发放与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜，体现多劳多得、优绩优酬，建立起符合我院实际、体现岗位绩效和医务人员技术劳务价值的收入分配制度，有效激发全体职工的工作积极性。
8.加强医院信息化建设，保障全院信息系统正常运行
我院通过国家项目引进第二套医院信息化系统，目前HIS、LIS、电子病历、医院管理系统等几大模块均已上线，运行趋于稳定，并已完成合作医疗、城镇医保、民政优抚信息系统的更新改造。20xx年，积极完成PACS系统上线工作；查缺补漏，结合我院实际，进一步完善各项模块功能；同时，加强管理与日常维护，强化安全监 30
管，定期分析、及时处理安全预警，保障全院信息系统正常运行。
9.改善医疗服务，方便患者就医
为落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》各项要求，今年在做好以上工作的同时，还要重点落实便民服务、改善就医环境、完善入出院服务流程等多项医疗服务措施。
一是优化诊区设施布局，保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适；就诊区域设置醒目标识；完善自助查询服务；严格落实公共场所禁烟要求，营造温馨就诊环境。
二是合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间；合理安排检验、检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间；合理调配急诊力量，在急诊量大的夏季和冬季，配备急诊加强班；落实应急救助制度，对急危重症患者，及时开通绿色通道，先救治后缴费；对无法查明身份或无力缴费但需要紧急救治的患者，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线情况；
三是完善入、出、转院服务流程，提供连续医疗服务。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行床边告知；做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候；加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院（科）医疗服务无缝衔接；改善住院条件，加强病区规范化建设与管理， 31
严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境；加强出院患者健康教育和重要患者随访，利用电话、面谈等多种形式开展随访，并根据患者随访结果，及时改进住院服务；借鉴银行满意度测评的做法和经验，在门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满意度评价。
10.强化医德医风建设，抵制行业不正之风
20xx年，我院继续以深入推进党的群众路线教育实践活动为契机，强化医德医风建设，把教育实践活动与医德医风建设工作相结合，以教育实践活动推动医德医风建设，在推进医德医风建设工作中深化教育实践活动，以诚实守信为重点，以全优为患者服务为核心，加强医务人员职业道德教育，抵制行业不正之风。
一是开展职业道德教育。不懈坚持服务规范、职业道德与反腐倡廉教育，利用正反两方面典型开展警示示范教育，使广大医务人员增强遵纪守法、廉洁自律意识，树立正确的价值观和利益观，提高遵守职业道德规范的自觉性，自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。
二是落实医德医风考评机制。定期开展医德医风考核，完善个人医德医风考核档案，认真落实医德医风奖罚措施，医德考评结果与医务人员的晋级晋职、绩效工资挂钩，建立长效的约束和激励机制。
三是营造廉洁行医环境。严格落实国家卫计委制定的《医疗卫生行风建设“九不准”》，继续推行患者入院24小时内签订《医 32
患双方不收和不送“红包”协议书》，践行医务人员职业精神，营造廉洁行医执业环境，构建和谐医患关系。
四是抵制和纠正行业不正之风。坚决查处收受红包、推诿拒诊病人、私自介绍病人到外院就医、私自开展诊疗活动等不良行为，坚决抵制和纠正行业不正之风。
五是积极开展行风社会评议活动。定期组织开展患者满意度调查，完善投诉管理机制，及时解决群众反映的医德医风突出问题，进一步纯洁行业风气，切实维护好行业形象。
11.推进医院文化建设，全心全意为患者服务
医院文化建设是医院的灵魂和精神支柱，提高医院文化建设水平，对于医院长远发展具有重大意义。20xx年我院要以开展“改善医疗服务”、“创建温馨医院”、“创建二甲医院”活动为载体，积极推进全新的医院文化建设。
一是加强医院院训宣传教育。教育引导职工牢记“仁爱、诚信、奉献、创新”的院训，凝聚职工思想、鼓舞士气、振奋精神，激励广大职工为人民群众健康而努力工作。
二是实践医院宗旨。引导职工深刻理解和掌握“以病人为中心，全优为患者服务”的医院宗旨的内涵和实质，在工作中自觉坚持和实践医院宗旨，树立和巩固医院价值观，全心全意为患者服务。
三是开展“学习型医院”建设活动。充分调动全院干部职工参与学习的积极性，在全院上下形成善于学习、勤于思考、刻苦钻研、拼搏实干的良好风气，使干部职工牢固树立“全员学习、终身学习” 33
的理念，形成“学习工作化、工作学习化”的格局，努力建设一支高素质、有能力的干部职工队伍，使干部职工的创造力、凝聚力和战斗力不断增强，工作作风、办事效率明显好转，医疗技术不断提高，服务能力不断增强。
四是加强医院环境建设。以“改善医疗服务”、“创建温馨医院”为契机，不断优化患者就诊环境，美化职工工作环境，改善患者就医体验，激发职工工作热情；同时增加文化设施，丰富文化活动，营造文化氛围，增强职工对医院的认同感和患者对医院的信任感。
12.积极实施基本公共卫生服务项目，扎实做好健康教育、孕产妇保健、预防接种、新生儿听力筛查、出生医学证明管理、伤残鉴定、慢性病管理以及死因监测、传染病报告与处理等基本公共卫生服务工作；提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力；加强综合治理，落实综合治理工作长效机制；积极承担政府指令性紧急医疗救援任务；努力完成市委、政府以及卫生行政主管部门交办的各项任务。
回顾过去，我们豪情满怀，展望未来，我们信心百倍！
各位代表，同志们，20xx年工作目标已经确定，我们肩负的工作任务重大而艰巨。新的发展篇章，期待我们共同谱写，让我们在市委、市政府和卫生行政主管部门的正确指导下，进一步统一思想、坚定信心、开拓创新、攻坚克难，为全面实现优质、高效、价廉的医疗服务目标、开创医院改革发展新局面而努力奋斗！
谢谢大家！
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