河南省南阳市农村医疗卫生状况调查

农村的医疗卫生状况如何，与农民的身体健康状况和生活息息相关。农村医疗卫生搞得好，可有利地保障农民的健康，提高农民的身体素质，促进农村经济发展和社会稳定。反之，则会产生种种不利的影响。当大家把越来越多的目光投向农村时，身为医学生的我们，也情不自禁的加入到这一行列。为此，今年8月，我们来到了南阳市的各乡镇的农村医疗卫生状况进行了调查。

调查方法与对象：采取抽样调查法，以实地采访为主，结合问卷调查，对南阳市各个县乡镇进行调查。

调查时间：20XX.8.05——20XX.8.20

正文：

我国十三亿人口当中有八亿是农民，如何解决“三农”问题，建设社会主义新农村，应该是国家关心的最大的公共利益。奔小康，必须先有健康；健康是一项基本人权，和谐社会的一个重要特征，就是“病者有其医”。“看病贵，看病难”已成为当今社会讨论的热点。我国不少农村，特别是比较边远的山区缺医少药的现象依然存在，这显然无益于和谐社会的建设。农村的医疗卫生状况如何，与农民的身体健康状况和生活息息相关。农村医疗卫生搞得好，可有利地保障农民的健康，提高农民的身体素质，促进农村经济发展和社会稳定。反之，则会产生种种不利的影响。经过一个暑假的调查、分析及查阅相关资料，我基本上对奴前我国农村基层医疗卫生状况有一个了解。

通过调查发现，相对于城市来说，当前我国农村医疗卫生服务的现状还是很落后的。首先，从卫生服务资源的总量上看，城市地区占有卫生资源的70-80%，农村地区只拥有20-30%的卫生资源；其次，从资源的质量上看，农村拥有的卫生服务资源质量远远低于城市，几乎所有的高层次卫生资源，包括人员、技术、设备、服务能力、服务水平等，都分布在城市地区；第三，卫生投入的重点也在城市，包括医疗机构、预防保健机构和公共卫生机构等，都建设在城市地区；第四，城市居民的医疗卫生服务可及性远远高于农村居民。此外，还有政策因素，管理因素，社会因素等等，共同构成这种城乡之间的不均等状态。

县级医疗机构在政府投入不足的情况下，基本还可以存活，因为这些机构还是县域内服务水平和服务能力最强的医疗机构，它们还可以保有赖以生存的服务量。乡镇卫生院基本上还是“三三制”，即三分之一的乡镇卫生院处于有“盈余”状态，具有一定的自我发展能力，主要分布在经济发达地区，以及少量经济不发达但乡镇人口密集的地区；三分之一的乡镇卫生院勉强过得去，过着“紧巴巴”的日子；三分之一的乡镇卫生院处于长期“亏损”状态，这些卫生院主要分布在边远地区，靠财政拨款勉强维持。农村卫生站则是形式多样，“八仙过海，各显神通”。有村办村管政府给予一定补助的（如宁夏），有村办个人承包政府给予一定补贴（如广东）的或不给补贴的、有个体办的、有村与个体联办的、有卫生院下伸举办的等等，形式多样。总体来看是县和乡镇医疗机构以政府主导为主体，村级卫生站以个体为主导者较多。地区之间差异较大，参差不齐。

在农村医生中文化程度普遍偏低。农村医生有的是原来的赤脚医生，后来通过进修取得了乡村行医资格，有的是卫生学校或者医学院毕业后在农村行医。从调查情况看，村级医生的受教育程度以中专为主，大约有70.6％的村医生是中专学历，8.3％的是大专学历，本科学历者占1.9％，还有19.2％的村医生是没有学历者。在村医生中，大约有80％的医生具有乡村医疗资格，约20％的村医没有取得乡村医疗资格。

另外村诊所的医疗器械，目前仍是原来的三大件，此外就一无所有了，镇医院里比较昂贵稀有的就数B超机、X光机、电镜。医生们反映，常规器械和药品一般能满足需要，至于特殊的器材像核磁共振仪，无力添置，也没必要。因而在质量方面私人诊所和村卫生室相对较差，比不上卫生院和其他更高一级的医院，限于设备和文化水平，这也是不可避免的。县及县以上医院最不方便，价格相对也最高，但是质量好。鉴于农村的医疗设备状况和医术，很多人都对农村的医疗机构不是很信任。看个头痛发烧还好，但遇到要做手术时，就不敢轻易就诊了。

这些年农村卫生事业虽然有所改善，但是医疗价格不断攀升，农民医疗负担过重。同样一种药，在医院买比起在药店买可能要翻番。有些药，在外面又买不到。而且，没有哪个医院愿意病人拿着处方到外面买药。在外面买，便宜些，但还是不放心，生怕买假药。虽然今乡镇已经在实施新农村合作医疗，减轻病人看病贵的想法，如病人可在指定的顶点卫生院就诊，若是门诊治疗则每天可减免三十元的医药费，若是住院治疗则既可报销百分之八十的医药费，若是在县级医院就诊住院则报销百分之五十，市级医药则报销百分之二十，低保户既可全免，这样的措施实则为病人带来福音，不仅收容了病人到指定的卫生院就诊，同时也给病人减免了医药费，让其看病贵的问题得到大大改善，为此医疗卫生改革是个永不褪色的话题。但是，合作医疗范围之内的药品少，农民生病后，发现好多效果比较好的药都不在报销之列，而之前对哪些药可报又不清楚。而且，参加合作医疗以后，各项费用都上涨了。就算报销，但最后还是没少花钱。由于农民朋友自身对合作医疗不是很了解，加上合作医疗具体实行中的种种限制，很多人都对合作医疗开始产生怀疑。好多人都说：“政策是好的，但执行有问题！

城乡卫生服务差距表现在应就诊和未就诊，应住院而未住院的患者比例上，2003年全国第三次卫生服务调查显示：中国城乡居民患病应就诊而未就诊的比例城市为百分之五十七，农村为百分之四十五，患者应住院而未住院的比例城市为百分之二十七，农村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主动提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者农村百分之六十七是由于经济困难而城市只有百分之五十三，尽管中过医疗卫生服务体系建设取得了显著的成就，但仍然存在着许多亟待解决的问题，当前最紧迫最需要解决的问题是城市医疗卫生服务和城乡居民健康状况的差距，这些差距有重要的根源。

存在这些问题的因素也是多样性的。首先是以农村为重点的卫生政策未得到很好的落实，农村卫生仍然落后于城市卫生工作；其次是农村卫生投入少，农村卫生工作者的待遇低，晋升机会少，导致医疗卫生技术人员尤其是高中级专业人才流出多于进入；第三是农村医疗卫生工作条件差，业务发展机会少，吸引不了高层次人才到农村工作。第四，农村卫生工作管理落后，工作效率低下，导致产出不足。

城乡收入差距的持续扩大，导致了城乡居民医疗卫生服务支付能力的差距，医务工作者的报酬和收入持钩，影响了贫困农村地区提供医疗卫生服务的积极性，结果把农村按经济发展水平分类进行分析，收入差距对城乡医疗卫生服务差距的影响更加明显，在大多数地方富裕农村地区的医疗服务水平和城市不相上下，而在中西部的贫困农村，这些问题最突出。另外城乡二元的医疗保险制度，使城乡居民的医疗保险完全不同，城镇医疗保障水平远远离农村，由于长期存在的城乡医疗卫生服务二元结构，城镇医疗卫生服务支出都不同程度纳入了各级政府的财政预算，而农村医疗卫生服务长期以自力更生为主，是农村居民难以与城镇居民一样公平的享受医疗卫生服务。

虽然政府卫生投入的重点是最近几年在向农村转移，但数十年来政府卫生投入的重心在城市，因而积重难返，问题难以在短时间内解决。

要解决这些问题首先政府应加大在公共卫生方面的投入，提高人们的保健意识。既然农民对大病依然很难负担（合作医疗补贴有限），那么，能不能在疾病发生发展之前就把它遏止住呢？中医云，“上工不治已病治未病”，预防为主也是我国医疗工作的基本方针。政府如果加大农村公共卫生特别是基本卫生保健的投入，组织好人力、物力，开展好基本医疗保健工作，这不仅仅是农民的福音，更是整个社会的福祉。一来，农民的健康意识会大大增强，身体素质会有一个质的提高，另一方面，还能产生巨大的社会效益。农民身体棒了，吃饭香了，疾病少了，不仅可以使政府避免在疾病治疗方面的大规模消耗，还能为社会生产、扩大内需和促进经济发展提供基本前提。长远观之，增加农村公共卫生方面的投入，是能够产生正的效果的。

其次严格管理农村医药市场。我国医疗市场化之后，长期以来，医院走的都是以药养医的路子，服务费收得低，药价自然而然的高了。二是目前的药品流通环节过多，层层“剥皮”如药厂、医生、医院、药品销售公司等几个环节，医院环节占了50％以上。（2）所以，对于自负亏盈的医院来说，他们很难舍弃“药品”这个砝码。加上医药市场缺乏有力监督，农村假冒伪劣药品四处蔓延，农民对此怨声载道。要想逐步扭转这种局面，有关部门一方面要大力监督，坚决抵制不合格的药品，打击不法商贩，提高药品质量。另一方面，进一步完善药品采购制度，减少药品销售流通环节，规范药品及医疗服务价格，坚持开展新型农村合作医疗药品集中采购、公开竞标和区域配送的试点，最大限度地降低医疗成本，真正做到让利于民，受惠于民。　

医疗卫生是关系到人民群众切身利益的一个十分重要的问题，也是构建和谐社会的重要内容容，如何去审视这一系列问题，那么实施基层医疗卫生改革，适应卫生改革需求，培养使用性医学人才间接的进行了医疗卫生改革。

我国的医疗卫生改革处于一个经济、科学技术快速发展，医学模式转变的历史发展时期培养方面，充分发挥高等院校的作用，从规模和结构质量控制，课程改革，定向培养，毕业后教育和在职人员培训，等多方面入手，推动医疗改革的进程。

基层医疗就是一个国家医疗事业的基础，所以重视我们的基础医疗，重视我们的基层医疗，那么我国的医疗卫生事业才会稳步前行。

第二篇：医疗调查报告

EMT紧急救护员之象征:生命之星

一个国家的医疗卫生包括该国家内所有保障和提高国家人民的健康、治疗疾病和受伤的人员、组织、系统、规则和过程。

目的

　　医疗卫生有五个最主要的目的：对所有人开放，质量，效应，经济性，病人和工作人员的满意。

类型

　　国家政治对一个国家的医疗卫生最大的影响方式是规定其财政系统。经济合作发展组织的国家的医疗卫生的财政系统可以分三类：

　　国家经济：通过税务建立的医疗卫生（如英国、意大利）

　　社会保险：通过法定医疗保险建立（如德国、法国）

　　私人保险：个人或公司保险（如美国）

　　一般一个国家内有多种经济方式混合。最近几年来许多国家医疗卫生方面的公共支出的比率增高。

质量比较

　　医疗卫生的价格上升在世界各地都成为一个经济重点问题，而医疗卫生的质量则很难比较，因此也很少受人注意。比如居民中病人的比例高并不一定就说明当地的医疗卫生质量差。相反的，一个糖尿病患者在一个医疗卫生差的地区很快就会死亡，尤尔从病人统计中消失。而在一个医疗卫生好的国家他可以相当长地正常生活，但这样一来他就长时间成为该国的病人统计中的一员。

　　世界卫生组织在2000年的世界卫生报告中为它的191个成员国的医疗卫生列了一个表。这个列表的方法在学术上有争论。居民的卫生状况、卫生状况的分布、对居民和病人的要求的反应、病人权利和满意度、居民获得医疗卫生服务的可能性以及价格的公正性是评价的指针。

　　　社区医疗服务被认为是缓解“看病难、看病贵”问题的有效途径之一。然而据2006年卫生部门统计，全国政府开办的社区医疗机构仅占城镇医疗卫生机构总数的5、5％，病床数占8、1％，卫生技术人员占2、7％。社区医疗的覆盖面小，医护人员数量不足，服务设施和设备匮乏，服务质量难以取得群众信任，和群众需求还有很大差距。主要问题有：

　　(1)机构设施不完善：完善的社区医疗机构，应该具有一般医院所具备的基本医用器械和严格的消毒程序等必备的卫生条件，否则就不具备会诊资格。一些社区医疗机构尽管干净方便，但医疗设施不太完备，对于非常关注身体健康的人来说宁可到大医院。这就失去了社区医院存在的意义。

　　(2)价格不透明：社区医疗机构应该是“平价医院”，但事实上各个医疗机构的药价和其他服务价格往往不相统一。有的地方虚报高价，使得诊者寥寥无几；如果按照要求降低价格，却可能因为价格过低无法补偿其他费用而亏损。

　　(3)医疗人员素质和服务水平有待提高：人们往往对社区医生的能力仍存顾虑，造成目前大多数社区医院仍显冷清，而大医院又异常拥挤的局面。对于多数医生来讲，自身并不具备全科医生所要求的素质，在处理所有病人时，不可能完全得心应手，在一些患者心目中，无法留下良好的印象。

　　(4)相关制度缺失：社区医疗服务是定位在“小病”和诊断明确的慢性病的医疗，对没有能力诊治的重大疾病应及时转到大医院就诊。但是现阶段缺乏这种“双向转诊”制度，衔接和沟通机制还没有建立完整，也就使得社区医疗能够承担的责任极其有限。而且，现行的医疗保险政策还没能有效解决社区就医报销问题。

　　我国城市社区医疗服务正处于发展阶段，主要精力放在社区医疗网络的筹建上，在铺开点和面建设的同时，却缺乏坚实的基础。长此以往容易使工作流于表面，失去群众的信任，就等于堵塞了自身的发展道路。这是城市社区医疗存在问题的根本原因。具体有几方面：

　　(1)人们传统意识的影响。由于人们长久以来对大医院形成依赖心理，认为它更有权威，因而更愿意相信医院专家的诊疗；加之社区医护人员的技能学识、工作态度，医疗机构的就诊环境、医疗报销限制等均不能充分满足居民对社区医疗服务的要求，更进一步强化了人们这种意识。

　　(2)医疗资源配置有限。政府的医疗公共投入长期以来都向太城市的大医院倾斜，对社区医疗机构缺乏补偿机制，造成大多数社区医疗机构人不敷出，工作条件和环境得不到改善。虽然现在各地政府都增加了对社区医疗的投入，但仍是杯水车薪。只要社区医疗机构还在实施“以药养医”，医疗费用就会继续上涨。当居民发现社区医疗费用和大医院一样高时，他们就不再认同社区医院。政府有限的医疗资源并没有被用来矫正市场失灵，反而被市场所利用，最终形成了市场失灵和政府扭曲的双重问题。

　　(3)监督管理和人员培训不到位。社区医疗服务缺乏专门的组织和监管部门。医疗服务价格不够公开透明；医护人员少，学历结构偏低，缺少必要培训，待遇较差，发展空间小；医疗诊断能力水平偏低，医疗设备陈旧老化。长此下去，社区医疗服务就会形成恶性循环，生存艰难。

　　(4)现行的医疗保险政策制约。政府提出。将社区医疗服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，引导参保职工到社区就诊。但这一政策在某些地方没有得到很好的落实。一些合格的社区医疗服务机构还没有纳入到医保定点单位当中，社区医疗服务机构与二级、三级医院医保用药目录不一致，存在只能享受基本医疗服务，却不能直接报销的困难。

　　4　发展城市社区医疗服务的建议

　　4、1　政府主导

　　4、1、1　有效配置医疗资源

　　资金短缺是制约社区医疗服务向纵深发展的一个重要方面，应当发挥政府主导地位，逐步建立以政府投资为主体，多渠道，多方式补偿相结合的筹资机制。要建立良好的医疗服务网络，使大医院和社区医疗机构明确各自职责重点，避免医疗资源浪费。为了保障其公益性，社区医院实行政府全额拨款、收支两条线管理、药品零差价的社区医疗机构运行模式；社区医院所有收入上交国库，支出也全部由政府审核后下发；发挥全科医生作用，注重社区医院对居民健康生活方式的指导。山东省将政府办的一级医院和街道卫生院全部转为社区医疗服务机构，部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属基层医疗机构，通过结构和功能改造，也实现转换，由政府管理；上海让综合性大医院集中致力于疑难杂症的治疗，让社区医疗机构更好地发挥常见病、多发病的诊疗功能。这些都打破了不同级别医院间的利益壁垒，有利于医疗资源的整合利用，使群众得到经济、便捷、连续的医疗卫生服务。

　　4、1、2　对社区扶植培训

　　现有的大部分社区医疗工作人员在知识结构和更新方面存在着很大的制约性，笼统的称为“全科医生”还不十分贴切。就全国而言，真正的全科医生为数极少。所以，建立高层次的全国性培训基地十分迫切；人才的培养教育、建立健全职业人员资格的准人制，都十分重要。如沈阳市的医疗专家进社区、服务进家庭活动，高中级卫生技术人员定期到社区服务制度正式实施，规定拒绝到社区服务的医生不得晋升职称等等。

　　良好的待遇是稳定社区医护人员队伍的根本保证，可通过建立激励机制、晋升体系和制定相应的优惠政策来解决社区医护人员的后顾之忧。社区医疗服务人员也要树立高尚的医德医风，以精湛的医术，优质的服务态度来赢得患者的信任和好评，与患者建立优质服务的人文医患关系。

　　4、1、3　做好监督管理工作

　　要建立和完善社区医疗机构的基本标准、服务规范和管理办法，加强职业技术培训和职业道德教育；改善服务态度，提高服务水平建立科学的考核体系；对各类专业技术人员的职业资格、服务行为进行规范和管理。地方政府应把此项工作列入当地经济与社会发展的总体规划，注意各种配套政策的建设和落实。卫生部门要对医疗机构工作开展配套条件、工作流程规范、质量标准的监管，确保社区医疗服务的公益性和专业服务水平质量。

　　4、2　社会组织辅助

　　政府鼓励符合规定的个体诊所和社会力量参与创办社区卫生服务机构，这为“社会办医疗”提供了政策依据。一些个人或社会团体出资兴办的条件较好的诊所，它们具有良好的服务、医疗条件以及公道的价格，也可以向社区居民提供服务。不论政府或社会力量举办的社区医疗机构，只要为社区居民提供公共卫生服务，均应该按照有关规定享受政府补助。例如苏州市区的社区医院并不是由政府主办，而是通过招投标引进社会力量兴办的。以前，卫生局和社区医院签的《目标责任书》是行政命令，而现在变成具有法律效力的合同。这样使双方都更明确自己的权利和义务，更适应“政府购买”的实际操作。

　　城市社区医疗服务是实现“人人享有初级卫生保健”这一目标的基本途径。要应该高度重视发展城市社区医疗服务，不断提高其综合水平，构建以社区医疗服务为基础，社区医疗服务与医疗机构合理分工、密切协作的新型医疗体系，使城市社区医疗服务得到长足发展，真正为群众提供便利

大部分收入在2000元以下的居民对社区医院的费用相对于省属、市属医院相比是适中、便宜、很便宜的，但还是有一部分的人认为社区医院的费用还是很贵或较贵；大部分收入在2000—4000元的居民认为其费用是适中或便宜的，还有一部分人认为是很贵和较贵的，这部分的比例比2000元以下居民的要高；绝大部分收入在4000—6000元的居民认为费用适中或便宜；6000元以上的居民认为其价格是便宜和适中的。

社区医疗的作用：

如上图：对国家关于开展社区医疗政策很大程度上了解的人认为社区医疗能在很大程度上缓解或能缓解一部分“看病难，看病贵”的社会问题；大部分对国家关于开展社区医疗政策基本了解或了解一些的人认为社区医疗能在很大程度上缓解或能缓解一部分“看病难，看病贵”的社会问题，一部分则认为社区医疗基本上不能缓解 “看病难，看病贵”的社会问题；绝大部分对国家关于开展社区医疗政策不了解的人认为社区医疗能缓解一部分或基本不能缓解“看病难，看病贵”的社会问题。

社区医疗的功

请进来，走出去

很明显大医院医生的水平跟社区医院医生的水平不一样，原因众多，主要是继续教育的机会不一样。建议可以增加社区医生继续教育的普及率和考核力度，可以通过教育局牵头，组织大医院专家到社区进行对口挂钩，跟他们进行讲课辅导。我觉得可以让大医院的医疗技术来对口支援社区医疗，在把社区医疗的骨干，有发展有前途的苗子送到大医院进行培训。只有提高了社区卫生服务中心医务人员的医技，居民才会对其更加信任，就会更多的选择去社区医院就诊。同时，也可以让大医院与社区医疗机构挂钩，让大医院的医生定期去社区医疗机构坐诊，这样，不仅方便了居民，也可以从一定程度上提高社区医疗机构的技术水平。社区医院一定要有自己的特色或是从大医院获得技术支持才能够有一个好的发展。这样，就做到了垂直整合，并且形成了集团、联合体的模式，这必定将成为将来的发展方向。

2）加强宣传力度，扩大卫生服务

（1）加强健康教育

随着人们生活水平的提高，健康成了我们主要的问题，居民的保健意识需要提高，如给社区居民建立健康档案。在这一点上可以由卫生局牵头，制定统一的标准，编制出教材，培训健康教育的师资对居民进行宣传。同时也可以使居民的看病意识改变，形成“大病进医院，小病进社区”的理念。

（2）走出院门，深入社区

现在已有许多社区医院改变了坐等上门的模式，走出院门，深入到社区，面向个人及家庭，提供综合性卫生服务，例如家庭医生，建立健康档案，健康咨询，个人健康顾问，提供巡诊，主动送医送药上门等服务方式。

（3）健全卫生服务网络

社区医疗定位于为居民提供基础医疗，为了让社区卫生机构更好的发挥常见病，多发病的诊疗和基础健康教育等功能并且让综合性大医院集中致力于疑难杂症的治疗，从而更好的分配医疗资源，实现“大医院看病，小医院治病”的医疗方式。如上海，广东等城市已纷纷建立了“双向转诊”的医疗新模式，从此大医院将与效益元钱收合作，基层医院的患者既可以优先享受大医院的专家服务，又能节省后期康复的治疗费。希望此后能有更多更好的配套措施以充分协调社区医院与市级医院的工作，整合利用医疗资源。

（4）借鉴国外成功经验

国外社区的东西很成熟，比如说老人日托的问题，那些孤寡老人都到社区去吃饭、诊断、讨论等等。所以要鼓励研究和引进国外社区医疗服务理念和做法，然后进行定期的研讨。国外有社区医疗站，包括华裔孤寡老人的医疗站国外都有，而且工人都是政府公务员，这样的话他就没有负担了，可以更好地为居民服务。这一点是很值得我们学习地。我们有福利彩票，也可以呼吁将福利彩票所得有一部分用于对社区医疗服务的支持。

请进来，走出去

很明显大医院医生的水平跟社区医院医生的水平不一样，原因众多，主要是继续教育的机会不一样。建议可以增加社区医生继续教育的普及率和考核力度，可以通过教育局牵头，组织大医院专家到社区进行对口挂钩，跟他们进行讲课辅导。我觉得可以让大医院的医疗技术来对口支援社区医疗，在把社区医疗的骨干，有发展有前途的苗子送到大医院进行培训。只有提高了社区卫生服务中心医务人员的医技，居民才会对其更加信任，就会更多的选择去社区医院就诊。同时，也可以让大医院与社区医疗机构挂钩，让大医院的医生定期去社区医疗机构坐诊，这样，不仅方便了居民，也可以从一定程度上提高社区医疗机构的技术水平。社区医院一定要有自己的特色或是从大医院获得技术支持才能够有一个好的发展。这样，就做到了垂直整合，并且形成了集团、联合体的模式，这必定将成为将来的发展方向。

2）加强宣传力度，扩大卫生服务

（1）加强健康教育

随着人们生活水平的提高，健康成了我们主要的问题，居民的保健意识需要提高，如给社区居民建立健康档案。在这一点上可以由卫生局牵头，制定统一的标准，编制出教材，培训健康教育的师资对居民进行宣传。同时也可以使居民的看病意识改变，形成“大病进医院，小病进社区”的理念。

（2）走出院门，深入社区

现在已有许多社区医院改变了坐等上门的模式，走出院门，深入到社区，面向个人及家庭，提供综合性卫生服务，例如家庭医生，建立健康档案，健康咨询，个人健康顾问，提供巡诊，主动送医送药上门等服务方式。

（3）健全卫生服务网络

社区医疗定位于为居民提供基础医疗，为了让社区卫生机构更好的发挥常见病，多发病的诊疗和基础健康教育等功能并且让综合性大医院集中致力于疑难杂症的治疗，从而更好的分配医疗资源，实现“大医院看病，小医院治病”的医疗方式。如上海，广东等城市已纷纷建立了“双向转诊”的医疗新模式，从此大医院将与效益元钱收合作，基层医院的患者既可以优先享受大医院的专家服务，又能节省后期康复的治疗费。希望此后能有更多更好的配套措施以充分协调社区医院与市级医院的工作，整合利用医疗资源。

（4）借鉴国外成功经验

国外社区的东西很成熟，比如说老人日托的问题，那些孤寡老人都到社区去吃饭、诊断、讨论等等。所以要鼓励研究和引进国外社区医疗服务理念和做法，然后进行定期的研讨。国外有社区医疗站，包括华裔孤寡老人的医疗站国外都有，而且工人都是政府公务员，这样的话他就没有负担了，可以更好地为居民服务。这一点是很值得我们学习地。我们有福利彩票，也可以呼吁将福利彩票所得有一部分用于对社区医疗服务的支持。