超声检查报告单的书写要求

时间:2024.4.5

超声检查报告单的书写要求 超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论,临床上作为诊断的客观依据,是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。报告单书写要求如下:

1.一般项目,填写病人姓名、性别、年龄等。必要时,需加填仪器型号、探头类型与频率,检查方法与途径(如:经直肠法)。

2.超声声像描述,包括外形、轮廓及脏器实质回声,以及必要的测量数据。

3.诊断意见

3.1超声检查正常结论:某脏器超声检查未见明显异常。

3.2超声检查异常影像结论应包括:

明确的超声结论:当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时,可下充分肯定或否定的诊断,如胆囊的结石、单胎。 部分明确的结论:如肝脏声像图显示一囊性病变,虽难以做出肯定性诊断,但可明确作出解剖定位诊断和物理性质诊断。 不明确的超声结论:若声像图发现某一区域有异常,难以作出肯定性诊断、或病灶来源时,可对所见声像图进行客观描述,结合有关资料作出恰当的提示性推断,提供临床参考。

4.必要的建议如:随访和建议其他检查。

超声检查结论一般应避免直接的病理性诊断;超声检查医生可根据经验和有关资料做出疾病的可能性诊断供临床医生参考。

5.签名与日期,检查者亲笔签名,请上级医师会诊者应有相应签名。


第二篇:超声 (2)


超声科人员编制

主 任:陈冠定

副主任:

工作人员 陈冠定,潘红斌,张丽萍,王江,高冲见,孔丽,

徐雪青,吴红粉

副主任医师:陈冠定

主治医师:潘红斌,张丽萍,王江,高冲见 医 师 :孔丽

合同制护士:孔丽,徐雪青,吴红粉 临时护士:钱丽

(合同、临时护士均为超声报告书写者)

超声科简介

超声医学世医学影像学的一个年轻而又重要的分支,随着超声新技术的采用何日臻完善,它与临床科不断融合发展,在疾病的诊断与治疗中发挥着极大的作用,在医疗服务体系中占有越来越重要的地位。

我院超声科现已拥有先进的大型彩超机:GE-LOGLQ-BOOK便携式彩超,SIEMENS-G50型彩色多普勒超声诊断仪,PHILIPS型彩色多普勒超声诊断仪,ESAOTE型彩色多普勒超声诊断仪。彩色多普勒数字超声系统是一种用途广泛的高性能超声波成像系统。本系统具有专门的血流数据取样集成处理芯片,显示的多普勒信息具有低噪声和清晰频谱信息,以优化测量重要的血流参数,显示处理器灵活多样,可获得图像参数和显示格式的最佳设置。采用超声图文工作站对报告及档案实行电脑化管理,并与医院医疗网络接轨。可开展多种超声诊断及治疗项目。 包括腹部、妇产、泌尿、心脏等多个专业。科室现有工作人员共9人,其中副主任医师1人,中级职称4人,初级人员人1人。临聘护士(打字员)3人。

超声检查可应用于心血管、腹部、妇产、体表小器官及软组织、胸腔等多种脏器及结构。具体应用范围如下:

1. 腹部:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、肾上腺、腹膜腔及腹膜后、腹部血管、部分胃肠道病变等。

2. 心脏及大血管。

3. 妇产:子宫、附件、胎儿等附属物。

4. 体表小器官及软组织:甲状腺、乳腺、眼睛、唾液腺、阴囊、睾丸、附睾、精索、皮内及皮下肿物、关节、外周血管等。

5.胸膜腔、婴儿颅内等。

学科水平及开展的新技 本科在下列领域有较高的水平:

1. 肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、附件、胎儿等疾病的诊断。

2. 甲状腺、乳腺、眼睛、睾丸、附睾、精索、关节及软组织等疾病的诊断

3. 心脏瓣膜性疾病及先天性心脏病的诊断。

4. 超声导向胸、腹腔穿刺置管等治疗。

近年来开展的新技术包括:

1.经阴道超声检查,提高了子宫及输卵管疾病的确诊率

2.关节的超声检查及穿刺抽液治疗。

3.我科还即将开展肝肾囊肿及卵巢囊肿的介入治疗等项目,具有安全、简便、疗效 ,为患者提供了积极可靠的治疗方法。

超声诊断室工作人员承诺书(妇产科)

本人在B型超声诊断室、妇产科工作期间,郑重承诺:

1、认真学习并严格执行《执业医师法》、《母婴保健法》、《人口与计划生育法》、《福建省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等有关法律、法规,坚决杜绝非医学需要进行胎儿性别鉴定的违法行为:

2、不参与组织、介绍妊娠妇女进行非医学需要胎儿性别鉴定;

3、未经批准不在非正常上班时间对妊娠妇女进行超声检查;

4、严格按临床医师出具的B超检查申请单的检查项目进行检查,不超范围检查,检测报告不得含有胎儿性别的内容,不向受检者及其家属或其它人员透露、暗示与胎儿性别有关的问题;

5、严格执行有关禁止非医学需要鉴定胎儿性别的管理制度和B超室工作制度,在对妊娠妇女进行超声检查时,拒绝非B超室工作人员进入。认真按要求做好各项检查登记工作;

6、严格执行妊娠14周以上终止妊娠手术审核制度和终止妊娠药品管理制度,禁止非医学需要的选择性别终止妊娠。

7、严格遵守职业道德,遵纪守法,不利用职务之便,索取、非法收受检查者的财物或者牟取其他不正当利益。

8、自觉接受卫生行政部门和单位的监督管理,主动接受社会的监督;

超声检查科温馨提示

超声检查所需准备常识

1. 检查胆囊、胰腺、腹膜后者需空腹12小时,即晚餐后不再进食,第二天早上空腹检查。要了解胆囊收缩功能者,需准备三只熟鸡蛋(油煎鸡蛋),空腹检查后,按医生要求吃三只鸡蛋,一小时后再次检查。

2. 检查妇科(子宫、附件)、泌尿道(膀胱、输尿管)、前列腺、早孕检查者4小时内不排尿,多喝水,等尿急时才能检查。凡不想憋尿等待,无阴道流血者,可申请经阴道超声检查。

3. 检查部位有电极(如24小时动态心电图检查)、纱布敷料时,需去除后才能检查。做完X线钡餐检查后不能当天检查胆囊、胰腺。

4. 婴幼儿检查时,应尽量使其安静、少动,可自带奶嘴、玩具哄其安静或等其入睡后检查。

5. 其他检查不需特殊准备。

超声科工作制度

一、实行院长领导下的科主任负责制,健全科室管理,加强医德教育,牢记全心全意为人民服务的根本宗旨,一切以病人为中心。

二、工作室内保持清洁、整齐和安静,严禁在诊室内吸烟谈笑会客,各级人员爱护仪器,工作时应穿整齐的工作服,并佩戴工作牌。

三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单,包括病史体征及有关检查资料,并说明检查目的、要求及部位,并预约登记缴费后方可检查。

四、急诊病例,临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查,急、危、重患者应有临床医师陪同,离休干部及70岁以上患者应尽量照顾,提前检查。

五、超声检查时,必须严肃认真,工作人员应具有高度的责任心,检查前详细了解病情、检查部位、目的要求,遇有疑难病例或可疑病变,应向上级医师请示,必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。

六、诊断报告应及时发出,书写报告要求超声术语规范,字迹清楚,超声所见描述详细,阳性者应有图像保留,并提出超声诊断意见供临床参考。

七、对超声检查的病例进行必要的随访登记,对漏诊、误诊病例应进行讨论分析,总结经验。

超声工作站管理制度及应急预案

1、

2、 凡超声科以外人员不得擅自使用工作站。 单机工作站必须与因特网断开,以防病毒入侵;不得在工作站中装入与日常工作无明显关系的软件、文件等等。

3、 日常维护及修理由科室联系设备科技电脑房,本科室及设备科专人负责。

4、 应急预案:1 )及时联系设备科

2 )暂时启动手写报告及图片打印纸,手写报

告一式两份(一份交于患者,一份科室留底)

3 )待工作站恢复后,应及时将手写报告输入

超声科护士职责

一.在科主任领导下负责本科接诊及超声报告的书写,服装整齐,仪表端庄大方。

二. 热情接待病人,认真做好接待窗口的登记、划价、统计、咨询等服务,保持各诊室清洁整齐,就诊次序良好,分诊、咨询服务便捷、周到,经常进行卫生及健康教育宣传。

三.组织好患者的候诊与就诊,对病员进行合理分诊,开具收费单;书写超声报告,要求在30分钟内完成,保护患者隐私,对患者态度和蔼,耐心解答,做到:“不推、不硬、不冷、不顶”。

四.认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程,提高业务技能,严防差错事故。

五.预防医院感染,严格执行消毒灭菌。

六..维持病人检查秩序,本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严禁使用移动手机。没有检查单的病人及闲杂人员一律不得进入检查室,以免影响病人的检查。

七.搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作,更换科室工作床单、被套,保证检查室清洁干净。

八.主管护师负责本科室医疗用品、日常消耗品的领取、发放,并记录好。

科 主 任 职 责

在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防 及行政管理工作。 二、 制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期 总结汇报。 三、 领导本科人员,对病员进行医疗诊断工作,完成医疗 任务。 四、 定期讨论,共同研究解决危重疑难病例的诊断问题。 五、 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展 新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。 六、 督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常 规,严防并及时处理差错事故。 七、 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本 科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提 高医疗技术水平。 八、 参加门诊、会诊,组织临床病例讨论。 九、 领导本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、 奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织 并担任临床教学。 十、 副主任协助主任负责相应的工作。

超声科医师值班制度

1.值班时间:白班早上8:00—11:30,下午2:00—6:00;中班12:00—下午14:O0;夜班:晚上5:00一次日早上8:00

2.科室每天安排值班医师,保证非办公时间及节假日均能满足临床及病人超声检查需求。值班期间不得擅离职守,对脱岗,离岗要严肃处理,对外科室人员要适当谢绝入内。对于病房或急诊科的急诊床边检查,要做到行动迅速,同时也要安排好其他来科室检查的病人,做好提示工作,让病人耐心等待一会。

3.值班医师需随身携带手机,对于急诊科及病房的检查要随叫随到。值班人员非办公时间应及时作好候诊室电话接听;值班、副班医师必须24小时保证手机通畅。

4.值班人员接班后要进行例行巡视检查,值班期间要密切注意水、火、电灯各项安全隐患,发现问题要及时汇报处理。

5.若次日早上有体检病人,则7点开始开机检查。如遇到有急诊病人,则优先检查。

主 治 医 师 职 责

在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围 内的医疗、教学、科研、预防工作。 二、 具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗 操作。 三、 掌握病员的病情变化,病员发生病危、医疗事故或其 他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。 四、 参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 五、 主持病员的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医 师书写的医疗文件。 六、 认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本 科的医疗护理质量,严防差错事故。协助护士长搞好科室 管理。 七、 组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术, 开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及 时总结经验。 八、 担任临床教学,指导进修、实习医师工作。

超声科医师职责

在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年 限,负责一定数量病员的医疗工作,担任科室、急诊的值 班工作。 二、 对病员进行检查、诊断,并书写超声报告,门诊病人 要求在 30 分钟内完成。检查并改正进修医师和实习医师 的报告纪录。 三、 向主治医师及时报告诊断上的困难,提出相应意见。 四、 住院医师对所检查病人要全面负责,疑难病例要及时 向上级医师反映。 五、 参加科内会诊及病例讨论,应详细汇报病员的情况和 诊断意见。请他科会诊时,应陪同诊视。 六、 认真执行各项规章制度和超声操作,亲自操作或指导 进修医师和实习医师进行,严防差错事故。 七、 认真学习、运用国内外先进医学科学技术,积极开展 新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。 八、 在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度 进行工作。

候诊员(超声导检)岗位职责

1.根据医院和科室的各项规章制度要求,严格执行病人预约、登记、分流程序,维持超声科检查秩序。

2.接听科室相关电话,接受电话预约、咨询等事项,并及时安排急诊、床边检查等事宜。

为预约病人解释有关超声检查准备事宜,并在职责范围内对病人的疑虑进行一定的解释。

3.熟悉各种超声检查的名称,检查要求及价格,并保证记费准确及时。

4.认真核对超声报告单病人的信息,并准确及时分发、送报告单到病房。

5.积极参加继续教育和相关学术活动,提高业务水平和能力。

6.参与科室医疗质量、服务质量、安全医疗的培训、预防、监控及事后处理工作。

7.完成科主任所指派的其他任务。保持工作场所的卫生清洁。

超声科打字员岗位职责

1.根据医院和科室的各项规章制度要求,按照检查医生给出的检查结果,准确完完成各类图文报告的打印,并及时交付给候诊员。

2.负责超声诊室卫生工作,保持超声诊断室的卫生清洁。

3.对轮转医生、实习生进行打报告指导。

4.完成科主任所指派的其他任务。参加科内疑难病例、安全医疗等的讨论。参与科室医疗质量、服务质量、安全医疗的培训、预防、监控及事后处理工作。

5.科室考勤:在科主任监督下记录科室成员的出勤、加班及人员流动等情况,每月汇总考勤结果,并上报人事科。设备、耗材管理:负责领取办公用品,保证供应,记录本科室固定资产增、减变动情况,科室损坏资产的维修等情况。工作量统计:负责统计每天科室工作量。

超声科报告审核制度

一、 超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号 及临床诊断等。 二、 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息, 提取对诊断有价值 的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器(或病灶) 的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声) 等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的 描写。 三、 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断, 如同一患者有 几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断, 在提示可能的病理诊断。 四、 通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议: ① 由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查; ② 暂时不能明确诊断者,建议随访或观察; ③ 需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建 议作进一步检查; ④ 其他一些原因。 五、 进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字。 六、 要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语 运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。

超声检查报告单发放管理制度

1.对需要做超声检查的病人,由接诊或经管医生填写申 请单,超声医生检查前应详细阅读申请单,了解病人是 否按要求做好准备,危重病人检查时应有医护人员护送 或到床边检查,需预约时间的检查应详细交待注意事项, 发现有患传染病的患者,应安排最后检查,检查完毕后 严密消毒仪器和用具。

25.及时准确报告检查结果,遇到疑难问题应与临床医生 联系,共同研究解决。

3.报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目,严 格查看报告内容,是否有差错,是否有遗漏,然后签上 全名。

4.报告要亲手交到病人及家属手中,必要时由患者及家 属签名方可发出。

5.各种检查记录应保管好,建立档案,经过医科批准 和/或办理登记手续后才能借出。

超声科危机值报告制度

为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服 务意识,促进医疗服务质量再上新台阶,特制定超声检查危 急值报告管理制度。 一、“危急值”概念:是指超声及相关医技检查结果的极度 、 异常,如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。 二、诊断人员发现“危机值”时,在排除伪差的情况下,第 一时间将“危机值”通知相关临床科室及本科负责人,发出 临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性 和准确性。 三、送检临床科室在接到“危机值”报告时,应立即通知管 床医师或值班医师,并报告上级医师或科主任,在确定患者 及心电图识别无误后立即对病人进行处置,必要时应复查心 电图确认。 四、如“危机值”与病人病情不相符,诊断人员须积极主动 及时与临床沟通,或进一步检查 ,以确保诊断结果的真实 性。 五、B 超室及临床科室应建立“临床危急值结果登 记本” ,对报告情况作详细记录。 六、 临床医师如对诊断结果有疑义, 应及时与相关部门沟通。

超声科会诊制度

一、初级医生提出会诊要求时,上级医生及时到达。 二、新入科的医生在工作时,由年资较高的医生帮带,基本上是“放手不放眼”。 三、院会诊由经检的主治医师(含)以上的医师参加。

四、值班医生接到急诊呼叫后,应在20分钟内带着机器赶到指定地点

超声科工作制度

一、 实行院长领导下的科主任负责制,健全科室管理,加强 医德教育,牢记全心全意为人民服务的根本宗旨,一切 以病人为中心。 二、 工作室内保持清洁、整齐和安静,严禁在诊室内吸烟谈 笑会客, 各级人员爱护仪器, 工作时应穿整齐的工作服, 并佩戴工作牌。 三、 各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单, 包括病 史体征及有关检查资料, 并说明检查目的、 要求及部位, 并预约登记缴费后方可检查。 四、 急诊病例,临床医师在申请单上注明“急”字后随到检 查,重急患者应有临床医师陪同,离休干部及 70 岁以 上患者应尽量照顾,提前检查。 、 五、 超声检查时,必须严肃认真,工作人员应具有高度的责 任心,检查前详细了解病情、检查部位、目的要求,遇 有疑难病例或可疑病变,应向上级医师请示,必要时请 临床医师共同研究或短期随访观察。 六、 诊断报告应及时发出,书写报告要求超声术语规范,字 迹清楚,超声所见描述详细,阳性者应附照片,并提出 超声诊断意见供临床参考。

超声科工作流程要求

1、每日交接班。认真交接所有仪器及配套设备。 2、开机前先启动稳压器电源,电压稳定后再开机,关机时先关仪器开关,待停机后再切断稳压器电源。 3、病人排队预约。向病人说明超声检查的注意事项。 4、开通绿色通道,危重病人优先。 5、病人检查时,轻拿轻放探头,减少病人痛苦。检查时仔细,规范化操作,保护病人隐私。 6、每次检查完病人后,应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂,以保持探头的清洁。易感染部位应用无菌手套包扎探头。 7、结束检查时,及时按冻结键,避免不必要的损耗。

8、结束一日的工作后,检查仪器及探头是否完好,并做好交接班。 9、每周彻底清洁仪器及除尘网一次,做定期保养并登记。

六、超声科室感染控制措施(超声科熟知)

根据《医院感染管理办法》第五条的要求医院应建立医院感染管理责任制,结合我院的有关规定,为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全,特制定我院医院感染预防和控制责任书,要求科室所有医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

超声科意外紧急急救预案

超声科承担医院患者的超声检查工作,绝大多数前来检查的患者病情稳定,能够安全检查。极少数患者可能突发意外,超声科科医生应该立即投入抢救。现制定预案如下:

1.超声检查时必须有医生在场,在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查,如必须检查者应通知其病房派医师到场。

2. 在检查过程中,如患者病情重应有家属在检查室陪同检查,随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知检查室工作人员。

3. 如患者接受检查时出现意外,应立即停止检查,并投入抢救。工作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医师,请求协助抢救。

4. 检查室工作人员应随时观察受检者病情变化,及时询问患者。

5. 超声科备有氧气、呼吸器、抢救药品。急救箱不准上锁。

6. 科室人员定期检查抢救药物是否到期,设备是否可用。

7. 医生应具有初步的抢救知识,在专科医生到来前,应做到给患者吸氧,建立静脉通道,给予必要的抢救药品

心搏骤停急救原则

1、 疏通气道。

2、 人工呼吸、吸氧或呼吸机。

3、 拳击复率+心脏按压。

4、 药物:

1) 肾上腺素的使用:肾上腺素首次1mg静推,3-5分钟1次,3-5次后无效者加大剂量至0.1mg/kg。

2) 升压药物:低血压者可用盐水500ml+多巴胺80mg+间羟胺40mg静滴,效差者加用肾上腺素1mg或去甲肾上腺素1mg,心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3) 利多卡因:首剂50-100mg静推,可重复,每次50mg,见效后2-4mg/分钟静滴维持。仍有室速和室颤者用胺碘酮。

4) 阿托品:1mg静推,无效时隔3-5分钟1次至总剂量0.04mg/kg。

5) 碳酸氢钠:首剂5% 碳酸氢钠60-100ml。

6) 异丙肾上腺素:1mg+糖250ml静滴1-2ml/分钟。

临床急症抢救用药

一、代谢性酸中毒:

1. 吸氧:10L/min

2. 补液:N.S 500-1000ml

3. 碳酸氢钠:每公斤体重给5%碳酸氢钠0.5ml可提高二氧化碳结合力1mmol/L。

二、升压:

1. 多巴胺:2-10微克/公斤.分(或0.25-1毫克/分)静点

2. 多巴酚丁胺:2.5-10微克/公斤.分静点

3. 肾上腺素:0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭:

1. 痰液引流

2. 解除痉挛:氨茶碱0.25克+50%葡萄糖20毫升缓慢静脉注射(10分钟)

3. 吸氧

4. 呼吸兴奋:尼可刹米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升静点,总量小于5克/天

四、强心:

西地兰0.2-0.4毫克+50%葡萄糖静推(慢推)

防火检查制度

一、单位应当至少每季度进行一次防火检查。检查的内容应当包括:

1、火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况;

2、安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况;

3、消防车通道、消防水源情况;

4、灭火器材配置及有效情况;

5、用火、用电有无违章情况;

6、重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况;

7、消防安全重点部位的管理情况;

8、易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况;

9、消防(控制室)值班情况和设施运行、记录情况;

10、防火巡查情况;

11、消防安全标志的设置情况和完好、有效情况;

12、其他需要检查的内容。

二、防火检查应当填写检查记录。检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。检查记录应当记明巡查的人员、时间、部位、内容、发现的火灾隐患以及处理措施等。

一、

二、 各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒 2-3 次,消毒 时间≥30 分钟。

三、 传染病人相对固定诊断室,传染病人使用一次性床单, 检查完后及时更换。

四、 普通病人每周定期更换床单 1-2 次,特殊情况随时更 换。

五、 严格按照感染控制要求实行运用与生活废弃物分装, 封闭运送,感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内,进行专门 处置并登记。

六、 引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规 程,使用 2%戊二醛消毒浸泡 60 分钟后方能使用,使用的 耦合剂应保持密闭,开启后使用时间不得超过 24 小时。

七、 发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要 及时上报医院感染管理科。

超声科与临床科室联系管理制度

一、 各科指定一人负责医技联系工作。

二、 每月 25-30 日下科室收集临床意见。

三、 对收集意见与建议分类予以整理,上报科主任。

四、 对临床提出问题,应积极整改,属本科问题应及时整 改落实。因条件限制无法落实的应及时上报分管院长 , 争取领导支持。

五、 对所有临床提出意见,应在下月中旬前向相关科室反 馈。对不能落实的应说明由。

六、 每季度对收集意见与落实,反馈情况作一次总结。对 不能按时落实的问题应说明及下一步打算。

疑难病例讨论制度

一、对疑难病例应及时组织讨论,由科主任或副主任医师 以上职称主持,有关人员参加,必要时请医务科参加。

二、 住院病人一周未能明确诊断,应组织科内讨论,尽早 明确诊断,提出治疗方案,并做好记录 。

三、 经科内讨论,仍不能明确诊断,而且治疗效果不佳, 应组织全院讨论。由主治医师提出 ,科主任同意,报医 务科批准,并组织有关科室专家参与讨论。

四、 凡参加全院性会诊的医师必须是科主任或副主任医师 以上人员。主管医师应详细记录会诊意见了,并将会诊结 果及下一步处理意见向患者或家属交待,并取得患者及家 属同意。

五、 病人住院二周以上,已组织科内及全院性讨论,仍不 能明确诊断者,可以请上级医院教授会诊或转上级医院治 疗。但必须报医务科备案,并经分管院长批准。

超声科随访制度

1.每月进行病例随访,由科主任主持。

2. 随访后要求记录全面,包括影像学诊断、诊疗情况、 最后诊断等内容。

3. 随访范围包括确诊的病例,疑似病例。

4. 随访前要认真准备病例,随访后写随访笔记,诊断总 结经验,吸取教训,提高诊断水平。 5. 做好随访记录与统计工作。

超声科会诊制度

一、初级医生提出会诊要求时,上级医生及时到达。

二、新入科的医生在工作时,由年资较高的医生帮带,基本 上是“放手不放眼”。

三、院会诊由经检的主治医师(含)以上的医师参加。

四、值班医生接到急诊呼叫后,应在 20 分钟内带着机器赶 到指定地点。

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产科超声检查及报告规范一一一般产科超声检查一适应症1无法开展其他三种超声检查的基层医院对胎儿进行粗略的生长发育评估不对胎儿畸形进行筛查2已进行过系统超声检查的孕妇仅了解胎盘羊水及进行大致的生长发育评估二超声检查...

医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容

医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容胎囊胎头胎心胎动胎盘股骨羊水和脊柱它们各说明什么问题什么情况下正常而什么情况下又属异常呢这里提供一些参考指标胎囊胎囊只在怀孕早期见到它的大小在孕15个月时直径约2厘米25...

彩超检查报告单

彩超检查报告单1主动脉根部AO28mm左房LA30mm右室常规RV20mm左室舒张未期LVDD34mm左室收缩未期LVDS22mm主动动脉MPA25mm右房RA52mm右室RV47mm室间隔厚度IVS19mm左...

超声检查报告单发放制度

卫生院超声检查报告单发放管理制度1对需要做超声检查的病人由接诊或经管理医生填写申请单超声医生检查前应详细阅读申请单了解病人是否按要求做好准备急危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查需预约时间的检查应详细交待...

超声报告单书写

超声报告单书写签发复核制度临床对超声检查的需求量大临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史认真进行体格检查超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式填写申请单时应完整填写简要病史体检发现其他医学影像报告与有...

医院超声检查报告单一般包括以下几方面内 容

医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容胎囊胎头胎心胎动胎盘股骨羊水和脊柱它们各说明什么问题什么情况下正常而什么情况下又属异常呢这里提供一些参考指标胎囊胎囊只在怀孕早期见到它的大小在孕15个月时直径约2厘米25...

超声检查报告书写质量评分标准

超声检查报告书写质量评分标准

乳腺超声检查及报告规范

乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影超声CT和MRI核医学等1钼靶X线摄影已经成为乳腺癌诊断筛查及随访过程中最常用的方法其检测微小钙化敏感性高...

超声科-超声检查图文报告书写质量评分标准

超声检查图文报告书写质量评分标准被考核人考核小组人员签名时间超声科

产前超声检查III级报告单

余庆县人民医院影像科产前超声检查III级报告单姓名性别年龄岁检查号临床科室临床诊断检查参数双顶径头围腹围股骨长胎儿体重估测羊水最大深度胎心率心率胎盘厚脐动脉Vmax脐动脉Vmin脐动脉RI脐动脉SD检查图像检查...

超声报告单书写、签发、复核制度

五超声报告单书写签发复核制度临床对超声检查的需求量大临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史认真进行体格检查超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式填写申请单时应完整填写简要病史体检发现其他医学影像报告与...

超声检查报告单(39篇)