20xx年秦皇岛市医保政策(2300字)

发表于:2020.10.15来自:www.fanwen118.com字数:2300 手机看范文

20xx年秦皇岛市医保政策、报销比例 ? 时间:2014-12-30 19:41来源:要理财 作者:理财达人 点击:205次 ? 城镇职工基本医疗保险 一是医疗保险实行单基数缴费。退休人员达到规定缴费年限后个人和单位均不再缴费,终身享受基本医疗保险待遇。二是调整最低缴费基数和缴费费率。最低缴费

? 城镇职工基本医疗保险

一是医疗保险实行“单基数”缴费。退休人员达到规定缴费年限后个人和单位均不再缴费,终身享受基本医疗保险待遇。二是调整最低缴费基数和缴费费率。最低缴费基数确定为市在岗职工平均工资的80%,缴费费率调整为单位缴纳7.5%,个人缴纳2%。三是确定享受医保退休待遇人员最低缴费年限。我市确定参保人员享受退休待遇条件为累计缴费年限(包含视同缴费年限),男满30年、女满25年,其中实际缴费年限10年;目前已享受基本医疗保险退休待遇的人员,不受上述条件限制,继续享受医疗保险退休待遇。四是调整灵活就业人员缴费。灵活就业人员按我市上年度在岗职工平均工资80%作为缴费基数;实行统账结合的按基数的9.5%缴费;单建统筹的按5.5%缴费,选择单建统筹方式缴费的不能转换为统账结合方式缴费,缴费期间及退休后均不建立个人账户。

城镇居民基本医疗保险

一是扩大参保范围,调整参保人员类别。将非本市城镇户口但在本市入托的学龄前儿童纳入到我市城镇居民参保范围。二是调整缴费标准和待遇水平。18岁及以下居民缴费每人每年50元;18至60岁居民每人每年240元;60岁及以上居民每人每年150元;参保人员无须单独缴纳大病保险费。将报销比例每段提高5%;基本医疗保险年度最高支付限额由3万元提高到4万元;大病保险年度最高赔付限额由7万元提高到12万元;增加了血友病、再生障碍性贫血和精神分裂症等3种门诊大病。 城镇职工生育保险

一是调整缴费费率。企业、民办非企业单位、个体经济组织等缴费标准调整为基本医疗保险缴费基数的0.8%。二是享受生育保险待遇等待期调整为一年。

全市就医购药“一卡通”

市级统筹后,将依托“社会保障卡”应用,建立统一的医疗保险信息管理系统,使用统一的应用软件,建立统一的数据库和覆盖全市医保经办机构和“两定”单位的信息网络平台,实现参保人员在全市范围内就医购药“一卡通”,实现全市医疗资源共享,方便群众就医购药。

秦皇岛市民欲了解统筹后变化详情可拔打以下科室电话进行咨询:

市医保中心办公室,电话:3262776

城镇职工医保征缴科,电话:3262771

灵活就业人员管理科,电话3262608

城镇职工医保结算科,电话:3262775

城镇居民医保征缴科,电话:3262821

城镇居民医保结算科,电话:3262817

生育保险科,电话:3262781

秦皇岛医保退休人员满年限后不再缴费

时间:2015-01-06 信息来源互联网,仅供参考

退休人员满年限后不再缴费

自20xx年1月1日起,秦皇岛市市城镇职工基本 医疗保险实行“单基数”缴费。退休人员达到规定缴费年限后个人和单位均不再缴费,终身享受基本医疗保险待遇。而在此前,城镇职工在退休后,有工作单位的人员仍要由所在单位缴纳一定的费用,灵活就业人员则需由个人来缴纳。

据秦皇岛市市 医保中心副主任杨锐锋介绍,秦皇岛市市参保人员享受“医疗保险退休待遇”的条件为:达到法定退休年龄,累计缴费年限要达到男满30年,女满25年,且实际缴费年限达到10年。目前已经享受退休待遇的人员,不受上述条件限制,继续享受退休医疗保险待遇。

杨锐锋特别提醒,灵活就业人员满足医疗保险退休待遇条件的,请尽快到医保经办机构办理相应的手续,进而享受到新政策带来的实惠。

调整最低缴费基数和费率

自20xx年1月1日起,秦皇岛市市职工医疗保险的最低缴费基数确定为市在岗职工平均 工资的80%。有工作单位的,缴费费率调整为单位缴纳7.5%,个人缴纳2%。对于灵活就业人员,实行统账结合的按9.5%缴费;单建统筹的按5.5%缴费,选择单建统筹方式缴费的不能转换为统账结合方式缴费,缴费期间及退休后均不建立个人账户。

特别要提出的一点是,灵活就业人员会发现,虽然缴费基数变成了在岗职工平均工资的80%,但自己每个月需要缴纳的费用却增加了,这又是为什么呢?杨锐锋告诉记者,伴随着城镇职工收入的增长,秦皇岛市市在岗职工平均工资也不断上涨,而灵活就业人员的缴费基数却一直沿用20xx年的市在岗职工平均工资。按照政策的要求,自20xx年1月1日起,缴费基数调整为20xx年市在岗职工平均工资,所以虽然缴费基数的比例降低到市在岗职工平均工资80%,个人需要交费金额还是有了大幅提升。

调整生育保险缴费费率和待遇等待期

对于城镇职工生育保险, 企业、民办非企业单位、个体经济组织等缴费标准调整为基本医疗保险缴费基数的0.8%,享受生育保险待遇等待期调整为一年。职工按规定参加生育保险并在职工分娩或计划生育手术前连续缴纳生育保险费满一年的,方可享受生育保险待遇。

城镇居民医保扩大参保范围

据了解,秦皇岛市市已将非本市城镇户口但在本市入托的学龄前儿童纳入到我市城镇居民参保范围,并调整了城镇居民医保缴费标准和待遇水平:18岁及以下居民缴费每人每年50元,18~60岁居民每人每年240元,60岁及以上居民每人每年150元,参保人员不需单独缴纳大病保险费。

如秦皇岛市市民对于自己的医保事项有所疑虑,可以拨打以下电话进行咨询。秦皇岛市市医保中心办公室:3262776;城镇职工征缴科:3262771,灵活就业人员管理科:3262608;城镇职工结算科:3262775;城镇居民征缴科:3262821,城镇居民结算科:3262817;生育保险科:3262781。




第二篇:医保政策 2000字

职工医保、居民医保政策调整问答

职工医保

一、门诊统筹的具体待遇?

答:门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时,应先按规定比

例自付,再按下列规定享受相关待遇。

在一个自然年度内,参保人员门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,起付标准以下的费用由参保人员

个人帐户或现金支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人共同分担。具体标准如下表:

单位:元

医保政策

二、门诊统筹就诊流程是什么?

参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构(二级及二级以下医疗

机构)进行首诊。专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊(转诊医院名单见下表),急诊、抢救不受此限制。

医保政策

医保政策

三、长期驻外及异地安置人员门诊费用如何报销?

长期驻外及异地安置人员须在本人选定的定点医疗机构就医,发生的符合支付范围的医疗费用,累计超过规定起付标准、低于最高支付限额的,本人提供门诊医疗费用票据原件和双处方底联及各项检查报告单,由市医保中心按零星报销处理,基金支付比例统一为50%。低于起付标准的或高于最高支付限额的,由本人承担,不作零星报销处理。

在非本人定点医疗机构就医的,费用不予以处理。

门诊精神病医疗费用实行费用包干,不在门诊统筹报销范围内。

四、参保人员和定点医疗机构如何管理?

(一)参保人员有下列行为之一,市医保中心中止其职工医保门诊统筹待遇,相关医疗费用基金不予支付:

1、将本人《社会保障卡》转借他人就医或冒名就诊的;

2、伪造、涂改处方及费用单据等凭证的;

3、提供虚假医疗票据、病历等资料骗取基金的。

(二)定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一,由市医保中心追回违反规定支付的医疗费用;情节严重的,取消其定点资格:

1、诊治时未认真校验《社会保障卡》,将非参保对象本人的医疗费用和非基本医疗保险项目的费用列入支付范围的;

2、不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格,擅自增加收费项目的。

五、门诊统筹与其他门诊待遇的衔接

参保人员享受门诊统筹待遇的同时,保留其他门诊待遇(含门诊慢性病、门诊特定项目、门诊精神病、门诊艾滋病、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗等)。

参保人员如同时享受门诊慢性病待遇,仍需支付门诊慢性病起付标准。

六、参保人员住院起付标准调整到多少?

降低参保人员首次住院起付标准,即三级、二级、一级医疗机构由1000元、650元、400元分别下调为900元、500元、300元。

七、建国前参加革命工作老工人医疗保险待遇如何提高?

建国前参加革命工作老工人门诊慢性病待遇:起付标准由300元下调为200元;社区医疗机构基金支付比例由95%调整为98%;非社区医疗机构基金支付比例由85%调整为90%;最高补助限额,Ⅰ类病种由3500元调整为4000元;Ⅱ类病种由5500元调整为6000元;Ⅲ类病种补助限额不变。

住院待遇:在三级医疗机构就医的,个人支付1.2%;在二级医疗机构就医的,个人支付0.8%;在一级及以下医疗机构就医的,个人支付0.6%。

居民医保

一、“其他居民”参保财政补助标准是多少?

年满16周岁以上,男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无稳定收入、无社会保险的人员,参加居民医保享受财政补助,补助标准为每人每年100元。

下列人员仍按原办法执行。

1、享受最低生活保障待遇、持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》重度残疾、重点优抚对象;

2、户籍关系迁入本市不满10年。

二、外来务工人员子女参保财政补助标准是多少?

对外来务工人员子女参保实施财政补助,补助标准为每人每年50元。

三、参保老年居民和其他居民住院起付标准降低多少?

三级、二级、一级医疗机构由1000元、650元、400元分别下调为900元、500元、300元。

四、住院费用个人自付比例下调到多少?

参保学生儿童在三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用个人支付比例由40%、35%、30%调整为20%、15%、10%。

参保老年居民和其他居民在三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用个人支付比例由45%、40%、35%调整为40%、35%、30%。

五、门诊大病个人自付比例调整为多少?

参保人员在医疗机构发生的门诊大病医疗费用,个人支付比例由40%调整为35%。

六、门诊待遇标准是多少?

取消参保学生儿童门诊起付标准,0—300元之间的费用,基金支付40%,300元以上的费用由个人自理;老年居民和其他居民起付标准不变,300—800元之间的费用,基金支付40%,800元以上的费用由个人自理。

七、长期驻外、转外就医有什么新规定?

参保居民转外地住院发生的符合支付范围的医疗费用,原个人需先自付10%,现新政策调整后,个人不再先自付10%,相关医疗费用按零星报销处理。

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