水上交通事故报告书
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我轮于 年 月 日 时，在 处发生水上交通事故，现填报本报告书，并附有关材料 份。
船长：
船章：
年 月 日
本 船 概 况
船舶航行及避让情况（碰撞事故）
发生事故的详细经过
事故示意图
损失情况
“水上交通事故报告书”的填写说明：
1、本报告书中“本船概况”部分按照当事船舶所持有的《中华人民共和国船舶国籍证书》里的有关数据填写，国籍证书中没涉及的项目按照船舶的其他资料填写；
2、当船舶发生的事故种类为碰撞事故时，才填写本报告书“船舶航行及避让情况（碰撞事故）”部分；
3、“事故示意图”部分中的有关天气情况填写事发当时船舶实际测量数据；
4、本报告书中的所有项目都必须填写，但由于当事船舶资料中没有涉及或情况不详而不能填写的，在该项目中划一斜道“/”；
5、发生事故而当事船舶的船员无法填写时，本报告书由船舶所有人或经营人填写。
渔业船舶水上交通事故报告书
(续)
交通事故报告书总经理业务经理经理填表
交通事故报告书总经理业务经理经理填表
交通事故报告书姓名年月日总经理业务经理经理填表
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