衡东县人民医院检验报告单

姓名：稂秋香 住院号： 样本类型：血清 样本编号：18

性别：男 样本性状： 血型： 送检科室：门诊

年龄：65 床号： 急诊：普通 送检者：谭直桂 项目名称 测试结果 结果单位 参考范围 结果说明

血糖（GLU ） 11.08 mmol/L 3.33-6.11 高

送检者： 检验者：刘佳

送检时间：2011-10-19 9:50:14 检验时间：2011-10-19 9:50:14

（本测试结果只对本标本负责）

衡东县人民医院检验报告单

姓名：向春娥 住院号： 样本类型：血清 样本编号：20

性别：女 样本性状： 血型： 送检科室：门诊

年龄：46 床号： 急诊：普通 送检者：谭直桂 项目名称 测试结果 结果单位 参考范围 结果说明

血糖（GLU ） 12.20 mmol/L 3.33-6.11 高

送检者： 检验者：刘佳

送检时间：2011-10-20 9:50:14 检验时间：2011-10-20 9:50:14

（本测试结果只对本标本负责）

衡东县人民医院检验报告单

姓名：颜珊华 住院号： 样本类型：血清 样本编号：21

性别：男 样本性状： 血型： 送检科室：门诊

年龄：62 床号： 急诊：普通 送检者：谭直桂 项目名称 测试结果 结果单位 参考范围 结果说明

血糖（GLU ） 13.08 mmol/L 3.33-6.11 高

送检者： 检验者：刘佳

送检时间：2011-9-17 9:23:9 检验时间：2011-9-17 9:23:9

（本测试结果只对本标本负责）

衡东县人民医院检验报告单

姓名：曹水平 住院号： 样本类型：血清 样本编号：17

性别：女 样本性状： 血型： 送检科室：门诊

年龄：36 床号： 急诊：普通 送检者：谭直桂 项目名称 测试结果 结果单位 参考范围 结果说明

血糖（GLU ） 12.30 mmol/L 3.33-6.11 高

送检者： 检验者：刘佳

送检时间：2011-8-23 10:12:10 检验时间：2011-8-23 10:12:10

（本测试结果只对本标本负责）

第二篇：深圳市第六人民医院急诊生化检验报告时间分析

外翻畸形；患者日常生活活动正常。步行无障碍，也可快走。

２．３

异Ｐ＜０．０５）。因此可以认为考虑有以下因素：下肢Ⅲ度烧伤创面削痂至皮下脂肪层，没有真皮床，真皮不能再生，所有真皮需靠植皮；用同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮治疗Ⅲ度烧伤创面，愈合后表皮菲薄．缺少真皮成分，关节柔韧度及弹性较差．可产生疤痕增生挛缩，加之功能部位随康复锻炼而破损形成难愈残余创面，许多病人需要手术治疗。重建下肢创面缺失的真皮组织必须提供一个理想的支架材料，否则创面增生的成纤维细胞及其分泌的胶原纤维排列杂乱无序，最终使下肢创面修复向瘢痕形成的方向发展。而微粒皮漂皮后也不能完全均匀分布于异体皮真皮面，且小片刃厚皮、中厚皮植皮相对微粒皮植

烧伤创面愈合后膝关节功能情况及统计学比较膝关节损伤功能评定标准：１００分为完全正常。

９ｌ一９９分为优，７５—９０分为良，５０。７４分为可。小于５０分为差【１１。结果见附表。

附表

成组设计两样本比较的秩和检验

注：第１组为同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组；第２组为小片刃厚皮植皮＋关节部位整张中厚皮植皮术组：Ｐ＜Ｏ．０５

皮更能提供理想支架及提供更多的真皮组织．因此微粒皮植皮容易疤痕形成。且疤痕组织都有挛缩的特性，自体微粒皮植皮修复创面愈合后挛缩畸形程度较小片刃厚皮、中厚皮植皮严重。

综上所述，１１ｔ片刃厚皮植皮＋关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组在肢体功能恢复存在明显优势。

ｆ参考文献】

ｌｌ】刘云鹏．刘沂．骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标

准【ＭＪ．北京：清华大学出版社，２００２．２２５—２２６．

（收稿日期：２０１１－１０—３１）

３讨论

下肢Ⅲ度烧伤创面采用手术治疗。同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术、小片刃厚皮植皮＋关节部位整张中厚皮植皮术是目前治疗烧伤创面常用的两种方法。本文通过同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术、小片刃厚皮植皮＋关节部位整张中厚皮植皮术对膝关节功能丧失程度的对比研究。小片刃厚皮植皮＋关节部位整张中厚皮植皮术组病人较异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组有明显差异（即有统计学差

深圳市第六人民医院急诊生化检验报告时问分析

张然蓉，张庆侠，龙寿斌，程

（深圳市第六人民医院

检验科，广东

琼，郑深圳

宝

５１８０５２）

ｆ摘要】目的：本研究以深圳市第六人民医院为研究对象，分析经济发达地区大中型医院的检验结果的回报时间（ＴＡＴ）分布规律及影响因素．以期为新形势下经济发达地区大中型医院管理制度的完善及医疗服务水平的提高奠定基础。，方法：２叭Ｏ年ｌ～１２月，随机调查深圳市第六人民医院急诊患者７８０人次，获取基础数据．分别从月份和时问段分类讨

论从医嘱到报告发布的各阶段所用时间．着重分析检验科内的ＴＡＴ＿３。结果：ＴＡＴ—ｌ和ＴＡ＂１＂－２在各月份间波动比较大．而

’ｒＡＴ一３和ＴＡ‘Ｈ的相对较为稳定。实验室内ＴＡＴ－３的Ｔ３（８：００～１２：００）和Ｔ４（１２：００～１６：００）时间段的不合格率ｆＴＡＴ＞

ｌｈ）较高，分别为７．６９％和３．８４％。结论：经济发达地区大中型医院急诊生化检验水平．无论是从软件方面还是硬件配置方面，都已经到了相对成熟的阶段。因管理不善导致的ＴＡＴ延长的现象基本杜绝，通过服务引导、合理岗位配置是降低高峰期ＴＡ‘ｒ－ｌ和ＴＡＴ－２和进一步优化工作流程。提升检验系统现代化．是降低Ｔ３和Ｔ４的不合格率和ＴＡＩ＂－３的关键环节．

ｆ关键词ｌ住院；急诊；生化检验；周转时问『中图分类号１Ｒ４４６．１

『文献标识码１Ｂ

ｆ文章编号１１００７—３５０７（２０１２）０１—００１２—０３

实验室检测结果是临床医师为患者进行诊断病情、治疗、判断预后的临床依据，要求检测结果要准确、及时。检验结果的同报时间（ｔｕｒｎ

ａｒｏｕｎｄｔｉｍｅ。

室服务质量和效率的重要指标，得到各医院的广泛重视１２，３１。近年来，随着医疗模式的转变和医疗体制改革的深人，如何进一步提升经济发达地区大中型医院的医疗服务水平成为关注的焦点之一。

阂此。本研究以深圳市第六人民医院为研究对象，分析经济发达地区大中型医院的ＴＡＴ分布规律及影响因素，探寻医疗服务水平提升的新方法，以期为新形势下经济发达地区大中型医院管理制度的完善及医疗服务水平的提高奠定基础。ｌ材料与方法

ＴＡＴ）义称样本周期时间，指从医生申请检验项目到取回检验报告的时间，全过程包括项目申请、样本采集、运输、实验室分析、发回报告等环节…。结果的回报时间与检验结果的准确性和精密度，为考核实验

作者简介：张然蓉（１９７６一）．女．辽宁省丹东市人，检验师，大学本科，

从事医院临床检验ｆ作。

万方数据

１．１基础资料阶段呈递减趋势。就各时间段的抽样合格率计算，１．１．１急症项目及检测仪器Ｔ３时间段大于６０的样本数为ｌ卟，不合格率为７．６９％；

检验科采用贝克曼ＤＸＣ８００全自动生化分析仪Ｔ４时间段样品不合格率为５个，不合格率为３．８４％：Ｔ５时开展的肾功能、电解质、心肌酶谱、脑脊液、淀粉酶、间段样品不合格率为４个，不合格率为３．１％；其余时间血糖、胆碱脂酶等急症生化指标的检验。段样品不合格率均小于２％。可见标本送到检验至数１．１．２ＴＡＴ据审核发布报告的时间的延误基本出现在８：００一１６：

为了数据统计的方便，根据回报流程将ＴＡＴ分００这个范围。

成ＴＡＴ一１、ＴＡＴ一２、ＴＡＴ一３和ＴＡＴ＿４四部分。其中５０

ＴＡＴ一１为医师工作站提出检验申请至护士采血时４０

间；ＴＡＴ一２为采血时间至标本送到检验科（签收）的时‘ｉ３０

间；ＴＡＴ一３为标本送到检验科（签收）至数据通过审匿２０

核发布报告的时间；ＴＡＴ一４为数据审核发布报告至七’血

１０

医生拿到检验报告的时间。Ｏ

１．１．３ＴＡＴ合格率判定１＇Ｉ砣Ｔ３Ｔ４Ｔ５Ｔ６参照美国病理家协会的Ｑ—ｐｒｏｂｅｓ程序【４Ｊ和我国《临图２不同时间段平均ＴＡＴ（ｍｉｎ）

床医疗机构实验室管理办法规定》，ＴＡＴ一３＞６０ｍｉｎ为３讨论

不合格，不合格率＜１０％。按月份统计分析表明．ＴＡＴ一１和ＴＡＴ－２波动较１．２研究方法大，受到外界条件变化影响显著。特别是在３月和１０月１．２．１问卷调查流感高发期，病人较多时，ＴＡＴ＿ｌ和ＴＡＴ－２的时间均明

２０１０年１～１２月，每月的１０日进行２４／Ｊ，时跟踪调显增长。一定程度暴露出医院在应对季节性患者人数查，其中每２ＩＪ，时随机跟踪调查ｌＯ名急症患者，全年增加的管理不足。对于源数据分析发现，ＴＡＴ－１在某共调查７８０人次。些时间超过了２５ｍｉｎ；部分ＴＡＴ－２超过了１２ｍｉｎ。１．２．２数据统计与分析调查可知，影响’ｒＡＴ一１和ＴＡＴ一２是多方面的，如

对收集到的数据分别按月份和每天的时间段急症单下达是否准确、血样采集处的人数、采集是否（每４小时）进行统计分析。实验数据分析采用Ｅｘｃｅｌ有序、血样送达方式等。因此为了进一步提升ＴＡＴ－ｌ２００７和ＳＰｓＳｌ６．Ｏ统计软件分析。和ＴＡＴ一２的效率。加强临床医生的责任监督，尽量避２结果免错误的急症单下达。标本采集安排对静脉穿刺技２．１按月份统计能好的业务人员，缩短穿刺时间，减少标本的溶血。

根据ＴＡＴ月份变化作图见图１。分析可知，本实加强医院的服务管理。方便患者及时、高效和有序的验室的ＴＡＴ介于６５。９２ｍｉｎ，均值在７７．２２＋８．１０ｍｉｎ左采集血样和送检。

右。其中，ＴＡＴ－１、’ｒＡＴ一２、ＴＡＴ一３和７ｒＡＴ＿４的时间分ＴＡＴ一３和ＴＡＴ－－４的时间相对稳定。这也在一定男０为１４．２５±５．６４ｒａｉｎ、１２．９４±２．９５ｒａｉｎ、４２．０４±１．８４ｍｉｎ程度上，说明医院选择高效率的自动化分析仪器，配和８．０±０．８０ｒａｉｎ．可见ＴＡＴ更时间段大小依次为：备实验室信息系统及医院信息系统。将加快数据的ＴＡＴ一３＞ＴＡＴ—ｌ＞ＴＡＴ一２＞ＴＡＴ一４。其中，ＴＡＴ—ｌ和ＴＡＴ一传输，提高了检验、审核和结果传送的效率。在一定２在各月份间波动比较大。而ＴＡＴ一３和ＴＡＴ一４的相对程度上避免了因管理不善所造成的时间延长。较为稳定，其中３月份不合格数为１２个。进一步排除实验室外因素的干扰．就ＴＡＴ３分

暂１１１ｒ１１厂ｌ—ｒＴＴｌｌｌ析。从图ｌ、２可以看出，平均ＴＡＴ３月间变化稳定。及

时间段分析，标本量由大到小依次为，１１３、Ｔ４、Ｔ５、ｒＩ＇２、

Ｔ６和Ｔｌ，整体上还是比较稳定。说明实验室人员配

制还是比较合理的。１３和Ｔ４的不合格率分别为

７．６９％和３．８４％，相对较高。调查表明这些时间段（

１＂３、Ｔ４）样本量较大，尽管增加了工作人员，仍成为

不合格率较高的时段，说明在这些时段的工作流程

有待进一步的优化。当然实际工作还有许多因素对

２．２按时间段统计ＴＡＴ－３造成影响。如检验标本的复查、ＬＩＳ系统故障、

根据ＴＡＴ时间段变化作图见图２。分析可知，Ｔｌ标本的复查、仪器故障等１４１。时间段的ＴＡＴ最短，Ｔ６次之，乃最长，然后在其以后研究表明．经济发达地区大中型医院急诊生化万方数据

检验水平，无论是从软件方面还是硬件配置方面，都已经到了相对成熟的阶段。因管理不善导致的ＴＡＴ延长的现象基本杜绝。通过服务引导、合理岗位配置是降低高峰期ＴＡＴ—ｌ和ＴＡＴ一２和进一步优化工作流程，提升检验系统现代化，是降低Ｔ３和Ｔ４的不合格率和ＴＡＴ一３的关键环节。

【参考文献１

【１】李君安．急诊生化样本周转时间的现状及对策分析【Ｊ】＿华西医学，

１４］

２００８．（２３１：１３５９一１３６０，

【２】张玉洪，柏灵灵，张莉萍．住院患者急诊生化检验报告时间分析

ｆＪ】．重庆医学，２０１０，３９（２４）：３３４４—３３４７．【３】ＪＳ，Ｓ．＆ＪＨ，Ｐ．ｅ．Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ

ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ８６３—８７１．

ＲｉｃｈａｒｄＳＳ，Ｒｏｂｅｒｔａｕｔｏｍａｔｉｏｎｉｎ

ａ

ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｌａｂＭｅｄ．２００ｌ。１２５：

ｔｅｓｔｔｕｒｎａｒｏｕｎｄｔｉｍｅ．ＡｒｃｈＰａｔｈｏｌ

ＯＳ，ＢｅｍａｒｄＥＳ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆ

ｔｏｔ

ａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙ

Ｃｈｅｍ－

ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｅｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｎｅｔｗｏｒｋ四．Ｃｌｉｎｉｃａｌ

ｉｓｔｒｙ，２０００，４６（５）：７５１．

（收稿Ｅｔ期：２叭ｌ一１２—０２）

舒张性心力衰竭１４２例临床分析

郭金柱，张巧凤，郝建军

（包头市九原区医院

心内科．内蒙古包头０１４０６０）

【摘要】目的：探讨舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法。方法：时我院２００８－２０１０年收治的１４２例舒张性心

力衰竭患者的临床资料及症状体征进行汇总分析。结果：本组１４２例均诊断为ＤＨＦ，患者充血性心力衰竭表现多为肺淤血表现，有的患者初始症状不典型，有２４侈，Ｉ误诊，误诊率１２％，心脏超声检查，左室不大，左室壁大多增厚，左心室射血分数（ＶＬＥＤ正常，左室舒张充盈减低。１４２ｑ，１经治疗后，显效７８例（５４．９％），有效５ｌ例（３５．９％），无效１３ｑ，Ｊ（９．２％），总有效率９０．８％。结论：应尽早诊断，减少误诊，病因预防和治疗。ＤＨＦ联合治疗可改善心室重构．增加左室顺应性，及明显改善症状．避免使用地高辛等正性肌力药物，但有的患者可使用洋地黄药物治疗。

ｆ关键词１舒张性心衰；临床特征；诊断；治疗

【申图分类号１

Ｒ５４１．６

【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００７—３５０７｛２０１２）０１—００１４－０２

舒张性心力衰竭是心脏射血分数（Ｅｎ正常或轻松弛受损型：表现为Ｅ峰下降和Ａ峰增高．Ｅ／Ａ减小；

度降低，心室充盈性和顺应性减低使心室充盈量减（参晚期限制型充盈异常：表现为Ｅ峰升高，Ｅ峰减速少和充盈压升高，从而出现心衰的症状和体征。舒张时间缩短，Ｅ／Ａ显著增大：③中期假性正常化充盈：

性心力衰竭是以心室舒张功能异常为特征的一种常见且预后不良的临床综合症，往往发生于收缩性心力衰竭之前。舒张性心衰可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在。单纯性舒张性心衰约占心衰患者２０１０年收治的１４２例舒张性心力衰竭患者的临床资料及症状体征治疗情况进行汇总分析如下。

ｌ１．１

界于以上二者之间，表现为Ｅ／Ａ和减速时间正常。松弛功能受损、假性正常化充盈和限制性充盈别代表轻、中、重度舒张功能异常。

１４２例患者中男性５６例．女性８６例：年龄在５２一级，Ⅱ级４０例、Ⅲ级６８例、Ⅳ级３４例。

１．２

的２０％一６０％，其预后优于收缩性心衰川。对我院２００８—８２岁之间，平均７３岁。按ＮＹＨＡ标准进行心功能分

临床表现

劳力性呼呼吸困难４６例，端坐呼吸４２例，慢性快速性房颤３５例。糖尿病３０例，心脏听诊闻及Ｓ３或Ｓ４者２７例，占１８．７％。肺部闻及湿性哕音者７６例。占５３．５％。合并下肢水肿１８例。胸闷１０２例，典型心绞痛发作７４例。有的患者初始症状不典型，有２４例误诊，误诊率１２％，开始误诊为慢性支气管炎１６例．阻塞性肺气肿５例，肺炎３例，其他６例。

１．３

资料与方法一般资料

本组患者入院后都进行了血糖、血脂、心脏彩超、胸片、肝肾功能、甲状腺功能等血液常规及生化检查，有的进行了冠脉造影和冠脉ＣＴ等检查。所有患者的诊断均符合中华医学会心血管学分会、中华心血管病杂志编辑委员会２００７年制订发布的《慢性心

力衰竭诊断治疗指南》，舒张性心衰的诊断：①有典型的症状和体征。②ＬＶＥＦ正常（＞４５％），左心腔大小正常。③超声心动图有左室舒张功能异常的证据。④超

声心电图检查无心瓣膜病，并可排除心包疾病、肥厚性心肌病、限制性（浸润性）心肌病等｜ｌＩ。超声心动图

治疗方法

所有病例均施以积极的病因治疗、休息、限制钠

盐摄人、吸氧等一般治疗措施。如无禁忌症，常规给予Ｂ受体阻滞剂、利尿剂、肾素一ｍ管紧张素一醛【舌】酮系统（ＲＡＡＳ）拮抗剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂（ＡＲＢ）和醛同酮拮抗剂。及扩血管等减轻心脏负荷措施。控制血糖，血压，戒烟，血脂，控制体重，防治各种心力衰竭的诱因，如感染、劳累等，如冠心病患者有条件于血运重

左室舒张功能不全的３种形式，主要表现为：①早期

作者简介：郭金柱（１９６８一），男，内蒙古包头市人，副主任医师，大学

本科。从事心内科临床Ｊ：作。

万方数据

深圳市第六人民医院急诊生化检验报告时间分析作者：

作者单位：

刊名：

英文刊名：

年，卷(期)：张然蓉， 张庆侠， 龙寿斌， 程琼， 郑宝深圳市第六人民医院检验科,广东深圳,518052包头医学Journal of Baotou Medicine2012,36(1)

本文链接：http://d..cn/Periodical_btyx201201006.aspx