工程竣工验收申请报告 表1–1
工程竣工验收申请报告 表1
长春市政府投资建设项目管理中心 ：
我单位施工的 长春市四环路道路排水桥梁互通工程
经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织有关单位给予检查核验。
项 目 经 理：
单位技术负责人：
施 工 单 位
( 公章 )
年 月 日
工程质量评估报告 表2–1
设计单位：长春市市政工程设计研究院；深圳市市政设计研究院有限公司
工程质量评估报告 表2-1 填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。
填表单位：由设计单位填写。
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）。
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程施工执行设计情况：土建专业基本按设计图纸要求施工；水暖专业基本按设计图纸要求施工；电气专业基本按设计图纸要求施工。
工程设计变更及执行情况：本工程共有设计变更＊＊份，施工单位均按设计变更的要求施工变更部位，做到按图施工。（或本工程无变更）
结论：工程施工符合设计图纸和设计变更要求。
签字盖章栏：签字栏一定本人签字，一般分建筑、结构、暖通、电气4个专业，不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章，不得用部门章代替；设计（勘察）人为项目负责人，设计（勘察）负责人为单位法人代表或技术负责人。
工程质量评估报告 表2–2
勘察单位：长春市市政工程设计研究院
工程质量评估报告 表2-2填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。
填表单位：由勘察单位填写
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
勘察单位：填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）。
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程施工执行设计情况：工程能够按勘察报告要求施工，地基持力层与勘察报告相符，符合勘察报告要求。
工程设计变更及执行情况：本工程共有补充勘察＊＊份，施工单位均按补充勘察要求施工地基工程，符合补充勘察要求。（或本工程无变更）
结论：工程施工符合勘察报告要求，工程质量合格（优良）。
签字盖章栏：签字栏一定本人签字，不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章，不得用部门章代替；勘察人为项目负责人，勘察负责人为单位法人代表或技术负责人。
工程质量评估报告 表2
监理单位：
续表2
工程质量评估报告 表２、续表2填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。
填表单位：由监理单位填写
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
监理单位：填写监理单位的法人名称（与资质证书一致）。
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。
工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程监理人员：要求有资质，有上岗证，与监理合同一致，并真正从事此工程的监理
工作。分别填写总监理工程师，土建监理工程师，暖卫监理工程师，电气监理工程师的专业，上岗证书号码。
监理范围：按监理合同填写。
工程监理资料：监理大纲、监理细则、监理月报、施工图纸审查记录、图纸会审记录、施工单位（含分包）资质审查、施工组织设计审查、原材料质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、分部、单位工程质量评定表。
各分部工程中间验收情况：按分部工程分别填写。如：地基基础分部中间验收**批次，合格**批次，不合格**批次，不合格批次经处理已合格等。
地基及主体工程质量评价：地基工程经各方检查符合设计要求，已通过验收，评定为合格（优良）；主体工程经各方检查符合设计要求，已通过验收，评定为合格。
监理对工程质量的实测情况：本工程共实测＊＊处，符合设计和施工验收规范及标准要求的＊＊项，不合格的＊＊项，不合格项目经返修后已达到设计要求。
工程质量保证资料核查情况：本工程的地基基础、主体结构、功能性指标试验、分部和单位工程质量评定、见证取样的原材料及构配件检测报告等保证资料共核查＊＊份，全部真实、有效、齐全。
工程外观质量及使用功能等方面综合评述：对本工程的观感质量检查验收了＊＊项，合格＊＊项，不合格＊＊项，不合格项目经返修后已达到合格质量要求；对本工程的使用功能共抽查了＊＊项，满足要求的＊＊项，不满足的＊＊项，不满足要求的项目经返修后已满足设计及规范要求要求。
工程质量问题处理情况：我方及质量监督站共提出＊＊个质量问题，经施工单位认真整改，全部质量问题已全部处理，达到设计和施工验收规范及标准的要求。
结论：本工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准，工程质量等级为合格。
签字盖章栏：一定本人签字，不能用名章代替；公章为法人单位公章，不得用部门章代替。
工 程 竣 工 验 收 报 告
工程名称 长春市四环路道路排水桥梁互通工程
（长白-长农公路段）十二标E段
验收日期
建设单位（公章）
一、 工程概况：
二、 验收的组织形式
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家根据工程特点组成验收组。
三、 验收组对工程的全面评价
应包括：1、各方的工程合同履行情况。
2、各方执行法律、法规及工程建设强制性标准情况。
3、对各方的工程档案资料检查情况。
4、工程实体各分部工程及观感质量评定情况。
5、质检站及验收各方是否提出需返工处理项目。
6、其他需要说明的情况。
四、 工程竣工验收结论：
工程竣工验收报告填写说明
填表阶段：建设单位组织竣工验收通过后。
填表单位：由建设单位填写。
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数、打印及装订要求：一式六份，A4纸，页双面打印，胶粘装订。
封面：
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）
验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督）
建设单位（盖章）：填写建设单位的法人名称并加盖建设单位的公章。
工程概况：
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
开工日期：工程开槽或打桩日期。
验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督）。
施工许可证号：按建设行政主管部门发放的施工许可证上的号码填写。
监理合同鉴证号：填建设行政主管部门备案后编写的号码
监督单位：填“长春市建设工程质量监督站”，或各分站。
监督编号：各监督单位对该工程监督时使用的监督注册号，向监督单位索要或到工程质量监督通知书上查找。
图纸审查单位：施工图设计的审查单位，如：长春市建设工程施工图审查事务所。
审查批准书编号：填图纸审查单位的审查意见书上的档案号。
勘察单位：填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）。
设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）。
施工单位：填写施工单位的法人名称（与资质证书一致）。
监理单位：填写监理单位的法人名称（与资质证书一致）。
资质等级（证号）：填写资质管理部门核准的号码，无号码者填等级．
验收组成员（由建设单位组建，组成人员是勘察、设计、施工、监理、建设的项目负责人或单位负责人）
组长：由建设单位负责人担任，也可聘任有关专家担任，应具有建设类高级职称．
组员：由勘察、设计、施工、监理等单位具有执业资格证书或工程师以上职称的人员按专业组成，项目经理、总监、设计负责人必须为验收组成员。
验收组对工程的全面评价：
按要求的内容逐条写出，并应经过验收组共同认可。
竣工验收结论：＊＊工程经由建设、勘察、设计、施工、监理等单位的专家组成的验收组验收认为：参建各方能认真履行合同，严格执行法律、法规和强制性标准，符合设计和国家规范、规程、标准要求，工程质量合格。
签字栏：按所在单位填写、与验收组人员为一一对应关系。
盖章栏：盖单位法人公章，相关人员本人签字。
第二篇：监理道路工程竣工验收报告
工程竣工验收申请报告 表1–1
工程竣工验收申请报告 表1
长春市政府投资建设项目管理中心 ：
我单位施工的 长春市四环路道路排水桥梁互通工程
经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织有关单位给予检查核验。
项 目 经 理：
单位技术负责人：
施 工 单 位
( 公章 )
年 月 日
工程质量评估报告 表2–1
设计单位：长春市市政工程设计研究院；深圳市市政设计研究院有限公司
工程质量评估报告 表2-1 填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。
填表单位：由设计单位填写。
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）。
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程施工执行设计情况：土建专业基本按设计图纸要求施工；水暖专业基本按设计图纸要求施工；电气专业基本按设计图纸要求施工。
工程设计变更及执行情况：本工程共有设计变更＊＊份，施工单位均按设计变更的要求施工变更部位，做到按图施工。（或本工程无变更）
结论：工程施工符合设计图纸和设计变更要求。
签字盖章栏：签字栏一定本人签字，一般分建筑、结构、暖通、电气4个专业，不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章，不得用部门章代替；设计（勘察）人为项目负责人，设计（勘察）负责人为单位法人代表或技术负责人。
工程质量评估报告 表2–2
勘察单位：长春市市政工程设计研究院
工程质量评估报告 表2-2填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。
填表单位：由勘察单位填写
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
勘察单位：填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）。
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程施工执行设计情况：工程能够按勘察报告要求施工，地基持力层与勘察报告相符，符合勘察报告要求。
工程设计变更及执行情况：本工程共有补充勘察＊＊份，施工单位均按补充勘察要求施工地基工程，符合补充勘察要求。（或本工程无变更）
结论：工程施工符合勘察报告要求，工程质量合格（优良）。
签字盖章栏：签字栏一定本人签字，不能用名章代替；公章栏盖法人单位公章，不得用部门章代替；勘察人为项目负责人，勘察负责人为单位法人代表或技术负责人。
工程质量评估报告 表2
监理单位：
续表2
工程质量评估报告 表２、续表2填表说明
填表阶段：施工单位提出竣工申请后，建设单位组织验收前。
填表单位：由监理单位填写
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数及打印要求：一式六份，A4纸单面打印。
监理单位：填写监理单位的法人名称（与资质证书一致）。
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。
工程类别：公共、住宅、工业厂房等。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
工程监理人员：要求有资质，有上岗证，与监理合同一致，并真正从事此工程的监理
工作。分别填写总监理工程师，土建监理工程师，暖卫监理工程师，电气监理工程师的专业，上岗证书号码。
监理范围：按监理合同填写。
工程监理资料：监理大纲、监理细则、监理月报、施工图纸审查记录、图纸会审记录、施工单位（含分包）资质审查、施工组织设计审查、原材料质量验收记录、隐蔽工程检查验收记录、分部、单位工程质量评定表。
各分部工程中间验收情况：按分部工程分别填写。如：地基基础分部中间验收**批次，合格**批次，不合格**批次，不合格批次经处理已合格等。
地基及主体工程质量评价：地基工程经各方检查符合设计要求，已通过验收，评定为合格（优良）；主体工程经各方检查符合设计要求，已通过验收，评定为合格。
监理对工程质量的实测情况：本工程共实测＊＊处，符合设计和施工验收规范及标准要求的＊＊项，不合格的＊＊项，不合格项目经返修后已达到设计要求。
工程质量保证资料核查情况：本工程的地基基础、主体结构、功能性指标试验、分部和单位工程质量评定、见证取样的原材料及构配件检测报告等保证资料共核查＊＊份，全部真实、有效、齐全。
工程外观质量及使用功能等方面综合评述：对本工程的观感质量检查验收了＊＊项，合格＊＊项，不合格＊＊项，不合格项目经返修后已达到合格质量要求；对本工程的使用功能共抽查了＊＊项，满足要求的＊＊项，不满足的＊＊项，不满足要求的项目经返修后已满足设计及规范要求要求。
工程质量问题处理情况：我方及质量监督站共提出＊＊个质量问题，经施工单位认真整改，全部质量问题已全部处理，达到设计和施工验收规范及标准的要求。
结论：本工程施工符合设计图纸及变更洽商和国家施工验收规范及标准，工程质量等级为合格。
签字盖章栏：一定本人签字，不能用名章代替；公章为法人单位公章，不得用部门章代替。
工 程 竣 工 验 收 报 告
工程名称 长春市四环路道路排水桥梁互通工程
（长白-长农公路段）十二标E段
验收日期
建设单位（公章）
一、 工程概况：
二、 验收的组织形式
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家根据工程特点组成验收组。
三、 验收组对工程的全面评价
应包括：1、各方的工程合同履行情况。
2、各方执行法律、法规及工程建设强制性标准情况。
3、对各方的工程档案资料检查情况。
4、工程实体各分部工程及观感质量评定情况。
5、质检站及验收各方是否提出需返工处理项目。
6、其他需要说明的情况。
四、 工程竣工验收结论：
工程竣工验收报告填写说明
填表阶段：建设单位组织竣工验收通过后。
填表单位：由建设单位填写。
接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。
份数、打印及装订要求：一式六份，A4纸，页双面打印，胶粘装订。
封面：
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）
验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督）
建设单位（盖章）：填写建设单位的法人名称并加盖建设单位的公章。
工程概况：
工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。
工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。
建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。
层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。
结构类型：混合、框架、框架剪力墙、底部框架剪力墙、底层框架剪力墙。
开工日期：工程开槽或打桩日期。
验收日期：参建各方组成的验收组验收通过日（质监站在场监督）。
施工许可证号：按建设行政主管部门发放的施工许可证上的号码填写。
监理合同鉴证号：填建设行政主管部门备案后编写的号码
监督单位：填“长春市建设工程质量监督站”，或各分站。
监督编号：各监督单位对该工程监督时使用的监督注册号，向监督单位索要或到工程质量监督通知书上查找。
图纸审查单位：施工图设计的审查单位，如：长春市建设工程施工图审查事务所。
审查批准书编号：填图纸审查单位的审查意见书上的档案号。
勘察单位：填写勘察单位的法人名称（与资质证书一致）。
设计单位：填写设计单位的法人名称（与资质证书一致）。
施工单位：填写施工单位的法人名称（与资质证书一致）。
监理单位：填写监理单位的法人名称（与资质证书一致）。
资质等级（证号）：填写资质管理部门核准的号码，无号码者填等级．
验收组成员（由建设单位组建，组成人员是勘察、设计、施工、监理、建设的项目负责人或单位负责人）
组长：由建设单位负责人担任，也可聘任有关专家担任，应具有建设类高级职称．
组员：由勘察、设计、施工、监理等单位具有执业资格证书或工程师以上职称的人员按专业组成，项目经理、总监、设计负责人必须为验收组成员。
验收组对工程的全面评价：
按要求的内容逐条写出，并应经过验收组共同认可。
竣工验收结论：＊＊工程经由建设、勘察、设计、施工、监理等单位的专家组成的验收组验收认为：参建各方能认真履行合同，严格执行法律、法规和强制性标准，符合设计和国家规范、规程、标准要求，工程质量合格。
签字栏：按所在单位填写、与验收组人员为一一对应关系。
盖章栏：盖单位法人公章，相关人员本人签字。