实验六:心音听诊及血压测量
一、 实验目的
1、学会使用听诊器
2、学会使用水银式血压计
3、了解自己的心音、脉搏及血压等
4、识别第一心音与第二心音
5、学习心音的形成原理
6、学习血压的形成原理
二、 实验原理
心音听诊原理：心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25～40次/s），而历时较长（0.142s），声音较弱，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：声调教高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。
血压测量原理：通常血液在血管中流动时没有声音,但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时,则可发生声音.因此,可以根据血管音的变化来测量动脉血压.测定人体动脉血压最常用的方法是使用血液计间接测量.测压时, 用压脉带在上臂或手腕加压,当外加压力超过动脉的收缩压时,动脉血流完全被阻断,此时在动脉处听不到声音.当外加压力等于或稍低于动脉内的收缩压时而高于舒张压时,则在心脏收缩时,动脉内有少量血流通过,而心室舒张时而无血流通过.血流连续通过血管时,会发出声音.故恰好可以完全阻断血流的最小外加压力相当于收缩压.当外加压的等于或小于舒张压时,血管内血流连续通过,所发出的音调会突然降低或 声音消失.在心室舒张时有少许血液通过的最大管外压力相当于舒张压
由试验可知.在正常情况下,人或哺乳动物的血压是通过神经和体液调节 保持其相对的稳定性.但是血压的稳定性是动态的,是在不断连续的变化着，不是静止不变的。人体的体位、运动、呼吸、温度以及大脑的思维活动的等因素对血压均有一定的影响.
三、 实验器材
听诊器与水银式血压计
四、 实验方法与步骤
1、心音听诊：①、 受试者安静端坐，拉开大衣拉链。
②、 检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴与胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分两心音。如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音为第一心音。
2、血压测量：①、受试者取坐位,心脏与血压计零点同一水平.静坐5分钟,待肢体放松,呼吸平稳与情绪稳定。
②、松开打气球上的螺丝,将压脉带内的空气排空后再将螺丝旋紧。
③、受试者脱左臂衣袖,将压脉带裹于左上臂距肘窝3cm上方处,压脉带应与心脏同一水平,使其松紧适度,手掌向上放实验台。
④、在压脉带下方,肘窝上方找到动脉波动处,将听诊器的胸具置于动脉上。
⑤、听取血管内音变化。
向压脉带充气加压,同时注意倾听声音变化,在声音消失后再加压30mmHg,然后稍稍扭松打气球上的螺丝,缓慢放气,仔细倾听听诊器内血管音的一系列变化;声音先是由无到有,次之由低到高,而后突然变低,最后完全消失.如此反复进行2-3次
⑥、测量正常动脉的血压
重复上一操作,同时注意检压计读数.但徐徐放气时,第一次听到的血管音即代表收缩压;最后声音消失之前的血管音代表舒张压.记下血压读数,放空压脉带,使压力降低为零,重复测压2-3次,记录测压均值.
五、 实验结果
六、 实验结论
清楚听到两个心音，第一心音振幅大调低，第二心音振幅小调高，测得血压收缩压与舒张压为114/68
七、 问题与解答
1、实验中应该注意哪些问题？
答：①、 实验室内保持安静，以利听诊。
②、 听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。
③、 如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。
2、如果听不清第一心音是怎么回事？
答：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，听不清楚第一心音应该考虑是心脏张力不足，必要时心电图检查一下。
2、心电图及其中各种不同心音与波。
八、 实验小结
我通过了这个实验知道了怎么测量自己的血压以及分辨第一与第二心音。
第二篇：实验十三 心音听诊 血压测定
实验十三 心音听诊
Heart Sound Auscultation
[实验目的]
掌握心音听诊方法、正常心音的特点及其产生原理，为临床心音听诊奠定基础。
[实验原理]
心脏泵血过程中，由于瓣膜关闭和血流冲击等因素而产生心音。将听诊器置于胸前壁可听到两次音调不同的心音，分别称为第一心音(S1)和第二心音(S2)。S1标志着心缩期开始，S2标志着心舒期开始。4套瓣膜各有特定的听诊部位，当某心瓣膜病变而产生杂音时，则在该瓣膜听诊区听得最清楚。
[实验对象]
人。
[实验材料]
听诊器。
[实验步骤]
1. 受试者解开上衣，裸露前胸，取坐位或卧位。检查者坐在受试者对面或站在受试者卧床的右侧。
2. 检查者将听诊器耳件塞入外耳道，使耳件的弯曲方向与外耳道一致，向前弯曲。用右手拇、食、中指持听诊器胸件，紧贴受试者心尖搏动处，听取心音，并仔细区分S1或S2。
3. 在左房室瓣听诊区听取心音后，再按主动脉瓣、肺动脉瓣及右房室瓣听诊区的顺序听心音。
4. 瓣膜听诊区(图2-9)
(1) 左房室瓣听诊区 左锁骨中线第5
肋间稍内侧部(心尖部)。
(2) 右房室瓣听诊区 第4肋间胸骨上
或右缘处。
(3) 主动脉瓣听诊区 第2肋间胸骨右
缘处。
(4) 肺动脉瓣听诊区 第2肋间胸骨左
缘处。
5. S1和S2的鉴别法
(1) 按心音的性质 S1音调低，持续时 图2-9 心脏瓣膜听诊部位
间长；S2音调高，持续时间较短。
(2) 按两次心音的间隔时间 S1与S2间
隔时间较短，S1与下一次S1之间的间隔时间
较长。
(3) 与心尖搏动同时听到的心音为S1，与桡动脉搏动同时听到的心音为S2。
[注意事项]
1. 保持室内环境安静。
2. 听诊器胸件按于听诊部位，不宜过重或过轻。
[思考题]
1. 心音听诊区是否在各瓣膜解剖的相应位置?
2. 怎样区别第一心音和第二心音?
实验十四 人体动脉血压的测定
Measurement of Artrial Blood Pressure in Human Body
[实验目的]
了解间接测定动脉血压的原理，掌握人体动脉血压测定方法、正常值及其生理波动。
[实验原理]
每个心动周期中，随着心脏的舒缩，动脉血压亦出现高低周期性变化，而这种血压变化可用血压计和听诊器在上臂肱动脉处间接测定。
通常血液在血管内流动时并不产生声音，但流经血管狭窄处形成湍流时则可发出声音。测量血压时，将袖带缠绕于上臂，用橡皮球向带内打气加压，经皮肤施加于肱动脉壁上，当带内压力超过动脉内收缩压，肱动脉内血流被完全阻断，此时用听诊器在受压的肱动脉远端听不到声音。而后旋动橡皮球处的螺丝帽徐徐放气减压，当带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压时，血液将断续地流过受压血管，形成湍流而发出声音，可在被压的肱动脉远端听到该声音，此时血压计指示的压力相当于收缩压；继续放气，使外加压力等于舒张压时，则血管内血流由断续变成连续，声音突然由强变弱或消失，此时血压计指示的压力为舒张压。
[实验对象]
人。
[实验材料]
听诊器、血压计。
[实验步骤]
1. 熟悉血压计的结构及使用方法。
2. 测定准备
(1) 受试者静坐5分钟，脱去一侧衣袖。松开血压计橡皮球上的螺丝帽，排出袖带内残留气体，然后将螺丝帽旋紧。
(2) 受试者前臂平放，手掌向上，前臂与心脏位置等高，将袖带缠于上臂，袖带下缘位于肘关节上2cm处。
[观察项目]
1. 用橡皮球向袖带内打气加压，使血压表水银柱逐渐上升，一般上升到24kPa(180mmHg)(听不到脉搏音)，即松开气球螺丝，徐徐放气，在水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，当听到的第一声脉搏音时，血压表上所指刻度即为收缩压。
2. 继续放气减压，声音则发生一系列变化，先由低而高，而后突然由高而低，最后完全消失。在声音突然变低的瞬间，血压计上所指刻度即为舒张压。
3. 重复测定3次，记录测定值，以收缩压 / 舒张压[kPa（mmHg）]表示。
[注意事项]
1. 保持环境安静，受试者尽量安静放松。
2. 手臂、血压计必须与心脏水平等高。
3. 袖带缠缚松紧适宜，听诊器的胸件不要塞在袖带里。
[思考题]
如何测定收缩压和舒张压？其原理如何？