内儿科院感工作自查报告

在院领导的重视和关心下及院感管理委员会的领导下，我科取得了一定的成绩。为了更好的搞好科内感染今后的管理工作，现将我科本年度院内感染控制工作自查报告如下：

一：抓好日常工作对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，并向医院感染管理委员会汇报。

二：在消毒液更换及器械浸泡检查中，除偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求，立即进行改正。 三：科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，检验科进行采样测试，合格率达100％。 四：科人员院感知识培训，增强全科医护人员控制院内感染意识。 五：垃圾严格分类 ，每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收管理。 六：棉签、消毒液开启后及时写明开启日期。手卫生依从性有了很大的提高，每月及时更换病房门口的手消毒液。

七：每月向院感办交科室抗生素应用情况。

但由于我科感染控制工作是一个持续改进行的工作，还存在有很多不足的地方，在今后的工作中我们内儿科将会不断吸取经验、虚心学习，力争把科内感染控制工作做得更好。

20xx年1月05日

第二篇：沙溪卫生院放射工作自查报告

沙溪卫生院放射工作情况

法人代表：杨安军

分管领导：肖春节

工作人员：陈维才 何长远

其中工作人员每年到州、市进行一到二次放射工作培训，每年都要进行体格检查。

放射装置台数：一台，机器型号：200毫安 #b@2情况：各

种证照齐全。

放射装置位置：住院综合楼负一楼东南角。

放射工作自查报告

为了认真贯彻执行市卫生局关于《利川市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作方案》和市环保局对放射工作的检查督导，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现总结如下： （一 ）制度制定落实方面

我院在放射工作制度执行方面情况良好，领导相当重视，成

立以院长杨安军同志为组长的放射工作领导小组和放射防护工作领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射科放射诊断质量保证制度、放射技师岗位职责、

放射科操作规程”等一系列管理制度，并且每个制度上墙，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。

（二）放射工作环境防护方面

我院在放射工作环境方面也相当重视，放射科设立了相应的警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣、防护眼镜和铅手套。同时，也配备了足够数量用于患者检查的防护用品，比如围裙、活动铅床单、围脖，并坚持使用，其实保障了受检者非照射的关键部位不受射线侵害。

（三 ）放射工作管理方面

我院成立了放射防护领导小组，建立了规范化的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度、包括安全管理制度、诊断质量控制制度、放射医、技师岗位职责、放射科操作规范。建立了放射工作人员职业健康管理档案（包括个人健康监护档案、放射防护知识培训档案）。放射工作场所每年都进行了放射防护检测，放射工作人员按上级部门要求接受了放射防护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检，落实了放射人员的休假，保健津贴等工作。

（四）危险废物管理方面

完全按照国家有关部门文件精神执行，正确保管和处理了放射工作中产生的危险废弃物，并有相关记录登记。

总之，我院的放射工作在上级主管部门和其他相关部门的监督指导下，开展情况良好，但也存在一些不足之处，例如放射警告标示部分不完善等一系列不好现象，我们决定从这些细微工作入手，开展整改工作，成立了“沙溪卫生院放射诊疗规范化管理工作领导小组”，制定了实施方案，正在逐步实施，我们一定的按照相关部门的指导意见整改到位，让沙溪卫生院的放射工作进一步规范化，达到安全、有效、环保的工作目标。

沙溪卫生院

20xx年x月x日