海 员 体 格 检 查 表
MEDICAL EXAMINATION BILL FOR SEAFARERS
检查日期: 年 月 日 体检医院盖章:
注:1、应附肝功、表面抗原、尿常规、血常规X线胸透检验报告。
2、从事船上厨工、服务员、管事、木匠工作者,还应附大便细菌培养检验报告。
3、心电、B超检查仅限于有症状或病史,或者年龄满40岁的男性和满35岁的女性。
4、“医师签名”栏内必须经相应的医师签名,体检医院必须盖公章,否则无效。
第二篇:中心健康体检表
健康体检表
姓 名:
性 别:
年 龄:
凯里市鸭塘街道社区卫生服务中心
个人基本项目
(由受检者填写)
体检日期:____________ 体检类别: 团体□个人□ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
体检项目
(由体检医生填写)